Em 16 de abril, um webinar para Poradnikazdrowie.pl foi realizado com a participação do dr. Michał Sutkowski, especialista em medicina de família e doenças internas e presidente dos Médicos de Família de Varsóvia, respondeu às perguntas mais incômodas sobre o coronavírus.
Joanna Karwat, Poradnik Zdrowie: Qual é a atual situação epidêmica na Polônia? A curva da doença fica achatada? Conseguimos ficar nas nossas casas nas férias?
Dr. Michał Sutkowski: Descobriremos como nos comportamos durante o Natal, na terceira semana de abril, ou seja, cerca de uma semana depois do Natal. Se nos comportarmos de maneira decente, ou seja, ficamos em casa com os membros da família, não visitamos muitas pessoas, então deve estar bem - a curva de incidência aumentará, mas apenas ligeiramente, e deve se achatar na virada de abril e maio.
Se, por outro lado, cometemos alguns erros durante as férias: vimos pessoas diferentes, não cumprimos o intervalo exigido, ficamos em locais onde não deveríamos estar, será pior.
Na minha opinião, haverá algo intermediário - eu mesmo vi muitas violações de saúde pública, elas foram criadas para conter a propagação da pandemia do coronavírus, não para nos manter vivendo em uma gaiola.
Depende muito também de como nos comportamos agora - afinal, há um piquenique pela frente, que é associado a descanso e viagens. Isso pode alterar a curva pandêmica. Mas comparando a situação da Polônia com outros países da Europa Ocidental ou dos EUA, nossa curva de incidência está em um nível realmente decente. Isso se deve às portarias devidamente instituídas em nosso país, também recomendadas por médicos.
Os elementos-chave aqui foram as restrições de movimento introduzidas na primeira fase da epidemia, o distanciamento social e o uso de desinfetantes. Não menos importante foi a implementação de uma sequência adequada de ações: fechamento das fronteiras, além de escolas, creches e jardins de infância.
O que determina o pico de incidência do coronavírus?
Quando se trata do pico de incidência, a Polônia está 2-3 semanas atrás de outros países. Mas quando o número de mortos atinge seu ponto mais alto também depende de vários fatores, incluindo do estado de preparação à epidemia de um determinado país, da implementação de restrições (na Itália ou nos EUA foram introduzidas tardiamente), infectividade do germe, bem como o grau de preparação do serviço de saúde.
Se não seguirmos as recomendações dos especialistas durante a Páscoa, pode ser que o pico da doença ainda esteja à nossa frente.
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A partir de 16 de abril, somos obrigados a tapar a boca e o nariz em locais públicos. O que funciona melhor nesta função: máscaras, lenços, viseiras?
O legislador previu o uso de capacetes principalmente por pessoas que têm contato com um grande número de pessoas, por exemplo, vendedores em uma loja. Será uma boa proteção, mas apenas se houver também uma segunda camada de policarbonato que protege o caixa ou caixa em forma de vidro. Em outras situações, é necessário usar máscara ou cobrir a boca com uma vestimenta.Mas que proteção, esse efeito, por isso é melhor usar máscaras, que são muito mais eficazes do que um lenço ou um lenço.
As máscaras que usamos não são filtrantes, mas sim resistentes - reduzem a pressão de ejeção do ar e retêm uma pequena quantidade de partículas virais. Eu recomendaria enfaticamente o uso de uma máscara cirúrgica que melhor protege contra o coronavírus.
Como colocar uma máscara? O que precisamos lembrar?
O mais importante é lavar bem as mãos durante pelo menos 30 segundos, mas antes retire todos os anéis, anéis e relógios. Nossas unhas devem ser cortadas. Se não pudermos lavar as mãos, use um anti-séptico na forma de um líquido à base de álcool 60 ou 70%. Em seguida, tiramos uma nova máscara cirúrgica da caixa.
Por enquanto, podemos tocá-la porque nossas mãos estão limpas. Colocamos no rosto e dobramos o fio, que às vezes é costurado na parte superior da máscara. Como resultado, a máscara irá aderir melhor ao rosto. Podemos puxá-la um pouco para a frente para criar um espaço livre na frente da boca - graças a isso, a máscara não fica molhada tão rapidamente.
Depois de colocar a máscara, você deve evitar tocar a região do rosto ou da cabeça, atender o telefone e usar óculos - isso deve ser feito antes de colocar a máscara. Antes disso, você também deve prender o cabelo.
Puxe rapidamente a máscara descartável de não tecido do rosto, segurando-a pelas orelhas, e jogue-a fora em uma lixeira movida a pedal ou em uma bolsa, que você amarra em seguida. Finalmente, lavamos nossas mãos novamente.
Máscaras fazem sentido em algum estágio da pandemia - hoje elas são necessárias, há um mês não fazia sentido usá-las. Mas as máscaras em si não são o mais importante, se não mantivermos o espaçamento necessário e sairmos de casa desnecessariamente.
As mulheres devem usar máscara durante o parto?
O regulamento ministerial diz que se alguém não deve usar máscara devido ao seu estado de saúde, não deve colocá-la. Ninguém espera que uma mulher grávida use uma máscara sem falta. Nesta situação, é aconselhável consultar o seu médico gestante sobre o que fazer, pois a gravidez é irregular.
Quem está isento de usar máscara?
Crianças até 4 anos de idade, pessoas com deficiência intelectual e física, bem como certos grupos profissionais, como soldados ou religiosos. Mas a recomendação mais importante é que as máscaras não sejam usadas por pessoas cuja saúde pode piorar. E o mais importante - eles não precisam ter um atestado médico para isso, se alguém puder identificá-los.
Devemos manter uma distância de dois metros, apesar de usar a máscara?
Sim, porque a distância é realmente o mais importante. E de onde veio a recomendação de 2 metros? Como o coronavírus é relativamente grande (30.000 nucleotídeos e cerca de 100 nanômetros) e pesado, após tossir ou espirrar, ele cria um grande bioaerossol no ar (contendo, entre outros, gotículas de nossa saliva e células epiteliais do trato respiratório superior).
Ele paira cerca de um metro no ar e depois desce. Daí a recomendação de manter uma distância de 1,5 metros nas obras e dois metros nos espaços públicos. É importante observar isso, porque se não nos aproximarmos, o risco de infecção não é grande.
Claro, isso se aplica a portadores sintomáticos, portadores assintomáticos são ainda menos infectados.
Como usar uma máscara reutilizável? Os membros da família podem trocar essas máscaras?
É como uma toalha - cada membro da família deve ter suas próprias máscaras, de preferência feitas sob medida, ou seja, um pouco menor para uma criança e maior para um adulto. Podemos usá-los até que fiquem molhados, porque então perdem suas propriedades.
Quanto tempo pode demorar? Não muito longo, mas quanto exatamente - depende de muitos fatores, incl. de como respiramos, se ficamos cansados e ofegantes ao usar tal máscara. Uma máscara cirúrgica com pouco esforço e fala dura em média meia hora, mas se falamos muito ou até tossimos e espirramos, ela deve ser trocada após 10-15 minutos.
Após o uso da máscara, coloque-a em um saco amarrado, lave-a em pelo menos 60 graus e passe a ferro obrigatoriamente.
Que tal fazer compras? Devemos lavá-los depois de trazê-los da loja?
Claro, você pode fazer isso, pois também pode haver vestígios do vírus em seus carrinhos de compras. Mas a chave é o chamado inóculo, que é a dose do vírus que pode nos prejudicar e causar infecção humana. Se trouxermos para casa uma pequena dose do vírus e a introduzirmos inadvertidamente em nossa boca e o vírus começar a se multiplicar ali, essa quantidade não deve nos prejudicar, mas nosso sistema imunológico deve lidar com isso.
Os cientistas investigaram o quanto o coronavírus vive em diferentes superfícies. No entanto, são testes feitos em laboratório, e lembremos que no meio ambiente o vírus morre mais rápido. Acontece que dura mais tempo em plástico, 6-6,5 horas, em metal - 5,5 horas, em papelão e têxteis, ou seja, todas as roupas - cerca de 3,5 horas.
Após este período, o vírus morre por estar desprovido de hospedeiro. Lembre-se de que o vírus está morto, é apenas um fragmento da cadeia de DNA circundado por um capsídeo, ou seja, um revestimento, que é destruído por desinfetantes. Portanto, vale a pena lavar as embalagens plásticas de produtos alimentícios em água morna com detergente.
Quanto tempo o coronavírus pode sobreviver em nossas roupas? Devemos tirar nossas roupas externas e lavá-las depois de visitar a loja?
Os cientistas descobriram que por 3-4 horas o vírus permanece nas roupas em uma dose mais alta, mas em quantidades muito pequenas ele pode ser encontrado lá mesmo após 3 dias. Presume-se que após 18-24 horas essas quantidades de vírus não nos ameaçam.
Depois de visitar a loja, por motivos de segurança, é melhor retirar essas roupas, pendurá-las em local isolado (de preferência ao ar livre) e lavar o mais rápido possível. Também vale a pena lavar mais a roupa de cama, lavar os sapatos - porque podem ser os mais afetados pelo coronavírus que cai. Mas o mais perigoso é aquele que flutua no bioaerossol - daí a necessidade de distanciamento social e de não sair de casa desnecessariamente.
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Quais sintomas de COVID-19 devem nos preocupar? Https: //www.poradnikzdrowie.pl/sprawdz-sie/objawy/bole-miesni-i-stawow-miesniowo-stawowe-przyczyny-aa-YKjg-hntS-toKb.html
Os sintomas variam amplamente, mas há uma série de sintomas comuns à maioria dos pacientes. Podemos falar sobre um padrão:
- nariz escorrendo leve;
- dor na nuca, sensação de coceira;
- tosse seca;
- febre;
- leve dor nos músculos e articulações, principalmente na região do peito ao respirar;
- não o pior no início.
Essa condição começa a se deteriorar repentinamente - esse momento é difícil de perder. Então, devemos consultar um médico o mais tardar.
Na segunda fase, podemos sentir:
- forte falta de ar;
- alta temperatura corporal;
- tosse poderosa;
- sentindo muito mal.
Nesta fase da doença, devemos absolutamente ir ao hospital, porque dentro de alguns dias dos primeiros sintomas, podemos desenvolver insuficiência respiratória.
Muito poucos casos estão associados a erupção cutânea (mas nunca se sabe se é uma erupção cutânea comum ou relacionada a outras doenças), diarreia. Mas alguns sintomas podem ser decorrentes de comorbidades, como hipertensão, obesidade, diabetes, doença arterial coronariana, asma brônquica, DPOC e câncer.
Se tivermos alguma dúvida, vamos ligar para o médico de família, e se houver um contexto epidemiológico nisso tudo (por exemplo, conhecemos alguém que trabalha no DPS), então vamos ligar para a unidade sanitária e epidemiológica do poviat ou para a linha direta do Fundo Nacional de Saúde.
Tem havido vozes de que o curso de COVID-19 pode ser influenciado por vacinações, e. é para tuberculose e gripe. Quanta verdade existe?
A gripe está conosco desde a antiguidade, por várias décadas fomos capazes de estudá-la e diagnosticá-la muito bem e, portanto, todos os anos no mundo quase meio milhão de pessoas morrem dela. O coronavírus SARS CoV-2, que já passou do animal para o humano, é completamente novo, ainda sabemos muito pouco sobre ele, parte dessa informação ainda não foi verificada - é preciso enfatizar.
Há suspeitas de que a vacina BCG contra tuberculose nos proteja de alguma forma também contra o coronavírus. De fato, em países onde esta vacina é ou era obrigatória, incl. na Polônia (onde a vacinação contra a tuberculose é obrigatória desde 1955, utilizamos a sub-raça brasileira) e nos países pós-soviéticos e na China a incidência é um pouco menor. E os países onde essas vacinações não são realizadas são mais afetados pela epidemia de coronavírus, incluindo Itália, Espanha, Grã-Bretanha, Estados Unidos.
Mas isso está relacionado à vacina BCG? Ela tem alguns antecedentes médicos, porque esta vacina aumenta a imunidade celular, então pode haver algo a ver com isso. Além disso, é usado para tratar o câncer em alguns pacientes.
No que diz respeito à vacina contra a gripe, também não podemos dizer que, se eu fosse vacinado, não ficaria gravemente doente com COVID-19. Seria muito simples e já teríamos a vacina pronta. Cada vírus que ataca nosso trato respiratório superior tem sua própria especificidade. O coronavírus se liga à proteína ACE2 no epitélio da garganta e, posteriormente, no trato respiratório superior.
Mais uma vez, a vacinação contra a gripe realmente não importa. A gripe é a gripe e o coronavírus é o coronavírus. Por outro lado, pode-se dizer que, se eu tomei a vacina contra a gripe, na maioria das vezes não a tomei ou tive apenas sintomas leves, então minha imunidade é melhor. Portanto, vale a pena tomar a vacina contra a gripe, independentemente do coronavírus. Porque a gripe em si é uma doença muito perigosa e, além disso, podemos nos proteger contra complicações no caso do COVID-19.
Como estão os casos de gripe e as taxas de mortalidade nesta temporada?
Normalmente 4,5-5,5 milhões de pessoas sofrem de gripe durante a estação infecciosa. Entre 144 e 157 pessoas morreram no ano passado (normalmente cerca de 100), mas esta é apenas a ponta do iceberg. A influenza pode exacerbar doenças crônicas em idosos, assim como o COVID-19. E nem sempre são incluídos nas estatísticas de mortalidade. O melhor exemplo de país onde muitos testes de gripe são feitos são os Estados Unidos. Há desproporcionalmente mais mortes devido à gripe lá do que na Polônia, chegando a 80-100 mil.
Na Polónia, muitas vezes acontece que a gripe não é incluída nas estatísticas, se o paciente morreu, por exemplo, de insuficiência cardiorrespiratória. Com COVID-19, a identificação é muito melhor.
Uma coisa é certa - este ano certamente haverá muito menos casos de gripe - principalmente devido ao distanciamento social e às restrições à saída de casa. As estatísticas da gripe foram interrompidas no final de fevereiro deste ano, com a introdução das primeiras restrições.
Quais testes COVID-19 estão disponíveis hoje?
Os testes genéticos são os mais recomendados, seguidos dos testes imunológicos e os chamados testes moleculares rápidos que mostram o resultado depois de apenas uma dúzia de minutos ou mais. O teste genético parece que um swab é tirado de nossa cavidade nasal, depois vai para o laboratório e geralmente em poucas horas o resultado é obtido. Atualmente, na Polônia, de 5 a 6 a até 12.000 testes são realizados diariamente - esse não é um resultado ruim. Hoje, esses testes não estão disponíveis comercialmente, é necessária a recomendação de um médico. Em 16 de abril, tínhamos 300.000 testes na Polônia e outros 800.000 foram solicitados.
Graças aos cientistas de Poznań, em breve teremos nossos próprios testes - o trabalho está em andamento. Eles são heróis silenciosos que trabalharam em várias outras soluções por muitos anos. Eles foram capazes de desenvolver esses testes em apenas 3 semanas. Haverá de 15 a até 20 mil deles.
Deve haver o maior número possível de exames e eles devem ser realizados em todos os suspeitos de COVID-19, principalmente em profissionais de saúde. Eles também devem ser realizados em DPS, isolatórios, para ajudar a separar pessoas saudáveis de pessoas doentes.
No contexto do coronavírus, vale citar também a equipe do prof. Krzysztof Pyrć da Universidade Jagiellonian, que por sua vez está trabalhando para encontrar um medicamento eficaz para COVID-19.
Às vezes, os testes podem dar um resultado falso positivo ou falso negativo, dependendo de muitos fatores, incluindo a partir do momento em que o teste é realizado, de erros humanos ao fazer um esfregaço ou testá-lo em um laboratório. Mas esses erros devem-se principalmente a razões humano-técnico-laboratoriais, e não são de natureza genética, por exemplo.
E quanto ao teste de anticorpos em pessoas que já fizeram COVID-19?
Sim, esses testes são realizados o tempo todo, porque sem eles ninguém pode ser considerado totalmente saudável. Um convalescente é uma pessoa que não apresenta mais os sintomas clínicos de COVID-19, ou seja, não tosse, não tem febre, mas também deu negativo para o coronavírus duas vezes.
Qual é o medicamento do COVID-19 - ainda não o temos?
Não temos um único medicamento que possa resolver todos os nossos problemas. É difícil dizer se o teremos. Claro, seria bom se tal droga causal (isto é, direcionando diretamente o vírus) fosse criada. Este é um assunto muito complicado e complexo. Várias sociedades em todo o mundo (aqui, a Sociedade Polonesa de Epidemiologistas e Médicos em Doenças Infecciosas) emitiram recomendações para o tratamento de COVID-19. Neles podemos ler sobre diferentes métodos de tratamento de pacientes, dependendo dos sintomas clínicos, da condição do paciente, etc.
Entre os medicamentos recomendados estão aqueles que já conhecemos bem no tratamento de outras doenças. Uma dessas drogas básicas é o oxigênio com respirador. Os outros são esteróides, corticosteróides, todos os tipos de medicamentos antivirais.
O medicamento está em desenvolvimento e ainda não existe um medicamento causal. Um dos medicamentos recomendados é i.a. cloroquina.
Também é dito sobre a administração de plasma curado aos enfermos. Sobre o que é isso?
É um método de plasma convalescente (método CP) que inativa o vírus. Ele tem sido usado por muitos anos. Foi utilizado, entre outros um século atrás, durante a gripe espanhola que matou pelo menos 50 milhões de pessoas, depois durante a epidemia de SARS e MERS, mas nem sempre com grande efeito.
O corpo de um doente submetido a COVID-19 produz anticorpos em seu plasma, que permanecem nele. Graças a eles, a recuperação é alcançada, mas ao mesmo tempo protegem o paciente contra outra infecção. No entanto, o plasma pode conter diferentes quantidades desses anticorpos - alguns têm muito poucos e alguns têm muitos - não se sabe por quê.
Até hoje, temos mais de 700 pessoas recuperadas e negativas e encorajamos você a entrar em contato com o centro de doações mais próximo para ajudar a todos nós. Nem todo mundo poderá doar sangue. Uma pessoa pode salvar 2 ou até 3 pessoas desta forma, desde que tenha anticorpos suficientes e esteja de boa saúde.
Esse método, porém, não é perfeito, sua eficácia depende não só do número de anticorpos, mas também da idade do receptor, do estado de saúde, mas tem se mostrado bem sucedido na China, Coréia do Sul e Cingapura. Este é um dos métodos recomendados.
Pessoas que tiveram COVID-19 podem ficar doentes novamente?
Geralmente não, porque após a doença devemos ter o número certo de anticorpos e ser resistentes a COVID-19, mas pode-se presumir que haverá um grupo de pacientes que não produzirá o número certo de anticorpos, não desenvolverá imunidade individual e poderá adoecer novamente. No entanto, são casos isolados no mundo. Há estudos que comprovam que as pessoas que voltam ao hospital após terem feito COVID-19 não voltam por causa da mesma doença, mas por causa de vários tipos de superinfecções.
Como podemos apoiar nossa imunidade? Devemos complementar com vitamina. Cordão?
Cerca de Vit. C despertou muita controvérsia. Precisamos de vitamina C, é claro, mas não em grandes quantidades. É usado no curso de várias infecções virais, mas não é absolutamente nenhuma panacéia para COVID-19. Além disso, não há evidências de que sagacidade. C (junto com o zinco) melhora significativamente a saúde em infecções virais, então este é um dos mitos. Vamos confiar na ciência, não nos charlatães.
A construção da imunidade adquirida é um processo extremamente complexo e alguns podem ter comprometido a imunidade inata. Presume-se que nossa imunidade se desenvolva até os 11 ou mesmo 15 anos de idade, mas é construída ao longo da vida. Se não fosse por isso, qualquer espirro poderia nos matar.
Portanto, somos imunes em geral, mas cada um em um grau diferente, dependendo das comorbidades, distúrbios imunológicos congênitos e adquiridos. Um exemplo é a terapia imunossupressora, que se destina, por exemplo, a manter um órgão transplantado. Ele reduz a resposta imunológica do corpo, o que pode ser muito perigoso no COVID-19.
Quanto à inteligência. D3, é um dos poucos suplementos em relação ao qual a comunidade médica tem uma atitude positiva. Há cada vez mais estudos que indicam que esta vitamina deve ser suplementada por nós na nossa zona geográfica, quer saiamos ou não de casa. Sua dose deve ser selecionada individualmente. Mas não tem nada a ver com o coronavírus.
Construir resiliência é um processo complexo e inclui:
- Muito trânsito;
- muito sono;
- boa nutrição - vegetais quatro vezes mais do que frutas;
- refeições balanceadas;
- poucas gorduras ruins e muitas gorduras boas;
- de preferência zero álcool e doces;
- pouco estresse
- tratamento de doenças crônicas, não só somáticas, mas também mentais, incl. depressão.
Portanto, temos muito a nos oferecer na luta contra o coronavírus. A suplementação também é importante até certo ponto, mas não tanto quanto nos parece. Tomar um comprimido não vai nos salvar.
Algumas palavras no final. Muito depende de nossa autodisciplina, determinação - e são essas pequenas coisas, longe de ser um grande remédio, que significam mais agora. Venceremos com o coronavírus, só temos que ser persistentes.
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