Glaucoma no curso da síndrome de pseudo-esfoliação (pseudo-esfoliação, PEX) - glaucoma capsular

O glaucoma capsular pertence ao grupo dos botões de ouro secundários de ângulo aberto e se desenvolve devido ao acúmulo de material esfoliante (pseudoexfoliação) no ângulo da câmara anterior.

O glaucoma capsular (também conhecido como glaucoma de pseudoexfoliação ou PEX) geralmente afeta pessoas com mais de 60 anos de idade. Freqüentemente, as lesões afetam apenas um olho, embora possam se desenvolver posteriormente no outro olho. A probabilidade de desenvolver glaucoma no curso da síndrome de pseudoexfoliação é de cerca de 40% em 10 anos.

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Glaucoma capsular: causas

A síndrome de pseudo-esfoliação é o acúmulo de material amilóide (proteína) anormal característico nas estruturas da câmara anterior do olho. É mais fácil para o médico ver na superfície frontal do cristalino, com a pupila sendo dilatada. Esses depósitos têm a aparência de um disco branco localizado centralmente. As alterações também aparecem na borda pupilar da íris, fibrilas do cristalino, superfície vítrea anterior, processos ciliares, endotélio da córnea e no ângulo da câmara anterior.
A deposição de placa nas fibrilas ciliares pode enfraquecê-las e contribuir para a subluxação espontânea do cristalino. Nesses casos, as complicações podem ocorrer com mais frequência na cirurgia de catarata.

A deposição de material de pseudoexfoliação nas estruturas das trabéculas faz com que as trabéculas que drenam o humor aquoso do olho apareçam um tanto "cobertas de caspa" e por uma quantidade aumentada de corante espalhado. O ângulo de filtração pode diminuir às vezes.

O material fibroso depositado no ângulo trabecular de infiltração obstrui mecanicamente as vias de drenagem do olho e causa um aumento na pressão ocular.

Glaucoma - o que se manifesta?

Glaucoma capsular: sintomas

Com alta pressão prolongada, o nervo óptico é danificado. Se a pressão não estiver muito alta, geralmente não dá sintomas, portanto, neste tipo de glaucoma, seu diagnóstico é mais frequentemente determinado por uma visita acidental a um oftalmologista, na maioria das vezes devido à deterioração da visão causada pela formação de catarata, não glaucoma. Se o paciente não visita um oftalmologista porque não está incomodado com a visão deficiente, o glaucoma pode passar despercebido e ser detectado apenas em estágios avançados, quando o paciente decide se submeter a uma cirurgia de catarata e vai ao oftalmologista. É por isso que os exames oftalmológicos regulares são tão importantes para os idosos, pelo menos uma vez por ano, e de preferência duas vezes por ano.

Glaucoma capsular: pesquisa

Os check-ups devem ser mais frequentes em pacientes com síndrome de pseudoexfoliação conhecida. Se houver suspeita de glaucoma capsular, o paciente deve ser submetido a testes diagnósticos que fazem parte do padrão ouro. Isto é:

• Avaliação do nervo óptico HRT
• avaliação da camada de fibra nervosa retinal GDx e da camada de células ganglionares retinais GCL
• avaliação do ângulo de filtração AS-OCT
• exame de campo visual, de preferência em tecnologia FDT

Glaucoma capsular: prognóstico e tratamento

Esse tipo de glaucoma tem um prognóstico pior do que o glaucoma primário, devido ao fato de que as pressões oculares são mais altas e flutuam mais. O tratamento também é menos satisfatório devido à menor eficácia dos medicamentos e às maiores reações inflamatórias após a cirurgia.

O tratamento do glaucoma capsular envolve a redução da pressão intraocular com medicamentos na forma de colírios, tratamentos a laser, cirurgia de catarata e procedimentos anti-glaucoma.

Sobre a autora Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista em doenças oculares, Centro de Oftalmologia Targowa 2, Varsóvia

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciadora e fundadora do T2 Center. Ela é especialista em diagnósticos modernos e tratamento do glaucoma - este também foi o tema de sua tese de doutorado defendida com louvor em 2010.

A Dra. Med. Polaczek-Krupa acumula experiência há 22 anos, desde que começou a trabalhar na Clínica Oftalmológica do CMKP em Varsóvia, com a qual esteve associada em 1994-2014. Nesse período, obteve dois graus de especialização em oftalmologia e o título de doutora em ciências médicas.

Nos anos 2002-2016, ela trabalhou no Instituto de Glaucoma e Doenças Oculares em Varsóvia, onde ganhou conhecimento e experiência médica consultando pacientes de toda a Polônia e do exterior.

Durante anos, como parte da cooperação com o Centro Médico de Educação de Pós-Graduação, tem ministrado cursos e treinamentos para médicos especializados em oftalmologia e atenção primária à saúde.

Ele é o autor ou co-autor de inúmeras publicações em revistas científicas. Membro da Sociedade Polonesa de Oftalmologia (PTO) e da European Glaucoma Society (EGS).

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Glaucoma: causas e sintomas

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