O glaucoma juvenil é uma doença ocular cujos sintomas não são específicos, por isso muitas vezes não é diagnosticada precocemente para iniciar um tratamento eficaz. E o número de casos está aumentando, o que provavelmente está relacionado ao rápido desenvolvimento da miopia, que é um importante fator de risco para o desenvolvimento do glaucoma, principalmente em jovens. Quais são as causas e outros fatores de risco para o desenvolvimento de glaucoma na adolescência? Quais são os sintomas e como é o tratamento?
O glaucoma juvenil pertence ao grupo do glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) e representa 0,7% dos pacientes. todos os casos de glaucoma (no entanto, esses dados parecem estar muito subestimados). De acordo com a classificação da European Glaucoma Society, glaucoma em crianças até 3 anos de idade é glaucoma congênito, entre 3 e 10 anos - é glaucoma infantil, e entre 10 e 35 anos - é glaucoma juvenil. Por sua vez, o glaucoma diagnosticado após os 35 anos é glaucoma primário.
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Glaucoma juvenil - causas e fatores de risco
As razões para o desenvolvimento do glaucoma juvenil são desconhecidas. Sabe-se apenas que em seu curso ocorre redução do escoamento do humor aquoso devido a anomalias do segmento anterior do globo ocular. Isso causa um aumento na pressão intraocular, resultando em danos e atrofia dos nervos ópticos e, em seguida, cegueira.
Um importante fator de risco para o desenvolvimento do glaucoma juvenil é sua história familiar. Em cerca de 20 por cento. casos de glaucoma juvenil são geneticamente determinados. O gene responsável por esse tipo de glaucoma, GLC1A, é encontrado no cromossomo 1 e é herdado de forma autossômica dominante. Isso significa que você só precisa herdar uma cópia do gene que determina o início da doença para que os sintomas apareçam.
Além disso, a miopia, fortemente associada ao glaucoma juvenil, é um importante fator de risco. É bom saber que o glaucoma e a miopia coexistentes podem agravar as lesões.
Como reconhecer o glaucoma?
Glaucoma juvenil - sintomas
O glaucoma juvenil geralmente é assintomático. Às vezes, existem apenas:
- falta de apetite
- mudanças de comportamento
- dores de cabeça e olhos
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- distúrbios visuais periódicos, como nebulização
- conjuntivite crônica, difícil de tratar
O sintoma que acompanha é frequentemente a síndrome vasoespástica (mãos e pés frios) e estresse.
Alguns especialistas relatam uma forte associação de glaucoma juvenil com psicose maníaco-depressiva.
Portanto, os pacientes são encaminhados para observação aos departamentos de pediatria, neurologia ou endocrinologia, mas raramente à oftalmologia.
ImportanteO glaucoma juvenil tem um prognóstico ruim
A chance de um paciente com glaucoma juvenil manter uma boa acuidade visual pelo resto da vida é pequena. Até 40 por cento. as pessoas que desenvolvem glaucoma na juventude podem perder a visão completamente na idade de aposentadoria.
Glaucoma juvenil - diagnóstico
Se houver suspeita de glaucoma, os seguintes testes são realizados:
- medição da pressão intraocular com um pneumotômetro e o método de aplanação
- exame de fundo
- Gonioscopia (exame do ângulo de filtração) com uso de espelho triplo Goldmann ou tomografia a laser AS-OCT
- Campo de visão do computador FDT
- avaliação tomográfica do nervo óptico HRT
- polarimetria da camada GDx de fibras nervosas
- Tomografia de camada GCL / GCC
- tomografia óptica do nervo óptico OCT
- medição da espessura da córnea (paquimetria)
Além disso, no glaucoma juvenil, o globo ocular quando palpado (tocado com os dedos) pode ser duro.
Infelizmente, sintomas inespecíficos ou sua ausência significam que a doença às vezes é diagnosticada acidentalmente durante exames oftalmológicos realizados por outros motivos.
Glaucoma juvenil - tratamento
A primeira etapa no tratamento do glaucoma geralmente é a medicação. O paciente usa colírio para diminuir a pressão intraocular e melhorar o suprimento de sangue ao nervo óptico. Infelizmente, o glaucoma juvenil geralmente não é passível de tratamento por gotejamento. Portanto, o tratamento cirúrgico é recomendado para desbloquear a via de saída do fluido.
De acordo com as diretrizes da Sociedade Polonesa de Oftalmologia de 2014 sobre o tratamento do glaucoma primário de ângulo aberto, a trabeculoplastia a laser não é recomendada em pacientes com glaucoma juvenil.
Glaucoma juvenil
O glaucoma juvenil é muito difícil de diagnosticar, afeta até mesmo crianças de 10 anos. Sete em cada 1.000 pacientes têm glaucoma juvenil. As razões não são totalmente conhecidas, mas 20 por cento. casos têm uma base genética. Veja um trecho da série "Sala de Cirurgia", em que Sylwia, portadora de glaucoma na adolescência, fala sobre sua doença. Fonte: FOKUS TV
