Icterícia: sintomas, causas e tratamento

A icterícia é um sintoma que representa um grande número de doenças mais ou menos graves. Para determinar a causa subjacente, é necessário identificar o tipo e, assim, curar a doença adequadamente.

O que é icterícia

A icterícia é um sintoma manifestado pela coloração amarela ou bronze da pele e membranas mucosas. Em seu primeiro estágio, a icterícia é visível na íris dos olhos. A cor é devida à presença de excesso de bilirrubina no sangue, um pigmento biliar amarelo proveniente da degradação da hemoglobina (no final do ciclo de vida dos glóbulos vermelhos).

Diagnóstico de icterícia

O diagnóstico visa estabelecer o mecanismo envolvido no aparecimento do sintoma e, assim, ser capaz de determinar a causa também. Baseia-se em um interrogatório médico (história, estilo de vida) e um exame clínico e morfológico (raios-X dos ductos biliares, por exemplo). O ultrassom pode verificar alguns diagnósticos relacionados à icterícia (como cálculos biliares). Enquanto o exame de sangue permite demonstrar o nível de bilirrubina não conjugada ou livre (tóxica para o cérebro), o nível de bilirrubina conjugada (direta) e, associando ambos os valores, o nível de bilirrubina total. A coleta desses diferentes valores permite direcionar o diagnóstico para um tipo específico de icterícia.

Sinais e sintomas de icterícia

Os sintomas incluem febre, coceira, urina escura e fezes descoloridas, dor de cabeça (na fase pré-periférica), dor nas articulações e distúrbios digestivos.

Causas de icterícia em adultos

Nos adultos, a icterícia pode estar ligada a diferentes doenças, dependendo do tipo.

Existem dois tipos de icterícia que se distinguem pelo diagnóstico: icterícia de bilirrubina livre e icterícia de bilirrubina conjugada. Esses dois tipos de bilirrubina correspondem a dois estágios diferentes do metabolismo da bilirrubina.

Tipos de icterícia

A síndrome ou doença de Gilbert (frequente e benigna) e a doença de Crigler-Najjar, muito raras, são as principais causas de icterícia devido à bilirrubina livre (não conjugada). Embora a hepatite aguda, viral e alcoólica devida a medicamentos, cirrose, hepatite autoimune, colelitíase (cálculos biliares) e câncer de cabeça do pâncreas estejam entre as principais causas de icterícia conjugada de bilirrubina em adultos.

Icterícia neonatal

A produção de bilirrubina é maior em bebês do que em adultos. Nos primeiros dias de vida, de fato, o fígado adapta sua capacidade de processar essa substância para eliminá-la nas fezes e na urina. Durante esse período, a produção de bilirrubina pode exceder a capacidade de transformação do fígado. Nos primeiros anos de vida, a icterícia afeta 30% dos recém-nascidos e 60% dos prematuros. Aparece no segundo ou terceiro dia de vida, geralmente é moderado (sem tratamento) e desaparece por volta dos 10 dias de vida.

Existem muitos fatores que podem aumentar a porcentagem de icterícia, como parto prematuro, ingestão insuficiente de leite, aparecimento de hematomas após o parto (liberação de bilirrubina) ou histórico de icterícia em um irmão ou irmã mais velhos nos primeiros dias de vida .

Tratamento de icterícia

A fototerapia, praticada no recém-nascido, é exposta a uma intensa luz azul que, ao atuar sobre a pele, tende a eliminar mais facilmente a bilirrubina. A icterícia é um sintoma que evoca inúmeras patologias; portanto, a abordagem terapêutica depende do tipo de icterícia e, portanto, cura a causa subjacente.

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