Os nódulos de Schmorl são alterações que aparecem na coluna vertebral. Os nódulos de Schmorl são encontrados em relativamente muitas pessoas (mais freqüentemente em adultos), mas são detectados incidentalmente, já que geralmente não há sintomas. Qual é o tratamento dos nódulos de Schmorl? São necessários exercícios especiais e reabilitação?
Os nódulos de Schmorl são alterações que podem ocorrer na coluna vertebral. Seu nome vem do nome de um patologista alemão - Christian Georg Schmorl, que foi o autor de sua primeira descrição, publicada em 1927.A essência dessas mudanças é a convexidade do disco intervertebral (mais precisamente o núcleo pulposo pertencente a ele) no corpo vertebral.
Os nódulos de Schmorl aparecem com mais frequência na coluna lombar e torácica. Essas alterações geralmente podem ocorrer em pacientes de todas as idades, mas na maioria das vezes são encontradas em adultos - idosos. Os nódulos de Schmorl são mais comuns em homens do que em mulheres. A incidência desse tipo de lesão vertebral geralmente pode ser descrita como alta. Acontece que em testes de autópsia, nódulos de Schmorl são detectados de 40 a cerca de 80 por cento. pessoas.
Índice:
- Nódulos de Schmorl: o que é e quais são as causas?
- Nódulos de Schmorl: sintomas
- Nódulos de Schmorl: diagnóstico
- Nódulos de Schmorl: tratamento e reabilitação
Nódulos de Schmorl: causas
O aparecimento dos nódulos de Schmorl dentro da coluna ocorre quando as estruturas do disco intervertebral são anormalmente deslocadas através da placa limite das vértebras adjacentes. Quais são as causas dos nódulos de Schmorl? Não é totalmente conhecido. Os pesquisadores apresentaram muitas hipóteses diferentes. Alguns cientistas acreditam que essas formações se desenvolvem como resultado de lesões e várias sobrecargas da coluna vertebral. De acordo com outros, vários distúrbios do desenvolvimento das estruturas da coluna vertebral podem levar à ocorrência de nódulos de Schmorl. De acordo com outras teorias, o problema pode estar relacionado à deficiência de vitamina D.
A ocorrência de nódulos de Schmorl também está algumas vezes associada a várias doenças, durante as quais a força da coluna é enfraquecida. Neste caso, a doença de Scheuermann é mencionada como uma possível causa dos nódulos de Schmorl, mas também outras entidades, como, por exemplo,
- osteoporose
- doença de Paget
- hiperparatireoidismo
Vários distúrbios autoimunes também são considerados uma possível causa dos nódulos de Schmorl. O papel dos genes na etiologia das alterações descritas também é indicado. Acontece que os pacientes nos quais alguém da família já lutou com os nódulos de Schmorl correm um risco maior de desenvolver a doença.
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Os nódulos de Schmorl são geralmente assintomáticos - geralmente são detectados por acaso. Alguns autores associam a presença de nódulos de Schmorl à sensação de dor dos pacientes, embora os estudos realizados até o momento não tenham permitido tirar conclusões claras.
No entanto, pode acontecer que o disco intervertebral deslocado comprima significativamente as estruturas mais profundas da vértebra e, assim, um processo inflamatório pode se desenvolver e, às vezes, até necrose. Nesses casos, os pacientes podem desenvolver vários sintomas, principalmente na forma de dor.
Nódulos de Schmorl: diagnóstico
Os nódulos de Schmorl podem ser detectados com qualquer exame de imagem onde as estruturas da coluna podem ser visualizadas. Sua presença pode ser determinada com base em um raio-X da coluna, bem como tomografia computadorizada ou ressonância magnética da coluna. É possível que nódulos de Schmorl sejam diagnosticados em qualquer um desses testes, embora o último - ou seja, a ressonância magnética de coluna - seja o mais eficaz no diagnóstico de nódulos de Schmorl.
Os nódulos de Schmorl são tão característicos que são bastante fáceis de reconhecer. No entanto, isso não isenta os médicos de realizar o diagnóstico diferencial. Os nódulos de Schmorl devem ser diferenciados principalmente do envolvimento das vértebras da coluna por processos neoplásicos. O processo inflamatório ósseo e medular também deve ser excluído.
Nódulos de Schmorl: tratamento e reabilitação
Os nódulos de Schmorl assintomáticos não requerem tratamento. A terapia é usada quando os pacientes desenvolvem sintomas, como dor. No entanto, ainda não foram desenvolvidas diretrizes de tratamento claras para pacientes com nódulos de Schmorl sintomáticos. Por esse motivo, os pacientes podem receber uma ampla variedade de tratamentos. No tratamento dos nódulos de Schmorl, tanto os procedimentos de vertebroplastia quanto os tratamentos de estabilização da coluna são usados. Às vezes, a terapia é baseada no manejo conservador e os pacientes são recomendados para uso de vários medicamentos (principalmente antiinflamatórios não esteroidais), bem como fisioterapia.
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Fontes:
1. Kwaku A. Kyere, Schmorl Nodes, Eur Spine J. Nov. 2012; 21 (11): 2115-2121, acesso on-line: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3481099/
2. Materiais da Radiopedia.org, acesso on-line: https://radiopaedia.org/articles/schmorl-nodes-1
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