Um tumor hipofisário é um dos tumores cerebrais mais diversos. Sua essência é o crescimento anormal das células hipofisárias - a glândula superior do sistema endócrino, que é responsável pela secreção de vários hormônios. Quais são as causas e sintomas de um tumor hipofisário? Em que casos pode ser usado o tratamento medicamentoso e quando é necessária a cirurgia?
Os tumores da glândula pituitária estão localizados no interior do crânio, na área da cavidade óssea chamada sela turca. Eles geralmente aparecem na forma de adenoma - um tumor benigno com uma taxa de crescimento muito lenta, raramente um tumor maligno, ou seja, um câncer que pode metastatizar à distância. Na área da sela turca também podem ocorrer tumores originados de outros grupos de células, como: linfoma, célula germinativa, craniofaringioma, glioma ou tumor metastático.
Os tumores da glândula pituitária são responsáveis por aproximadamente 10% de todas as neoplasias intracranianas primárias.
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Tumores da glândula pituitária: tipos
Devido à atividade hormonal, existem adenomas ativos (secretando um ou, menos frequentemente, vários hormônios) e adenomas não hormonalmente ativos:
- aproximadamente 80% dos tumores hipofisários apresentam atividade hormonal. São eles: tumores de prolactina, somatotropina, corticotropina e tireotropina
- os 20% restantes são tumores hormonalmente inativos, que não secretam ou produzem substâncias que não causam sintomas. Este grupo inclui o tumor gonadrotropina
Os tumores hipofisários, devido ao seu tamanho, são divididos em:
- microadenomas <1 cm de diâmetro
- macroadenomas ≥ 1cm
Tumor da glândula pituitária: causas
As causas dos tumores da glândula pituitária são desconhecidas, mas os especialistas afirmam que algumas delas são alterações genéticas.
Tumor da glândula pituitária: sintomas
Os sintomas de um tumor hipofisário estão relacionados à sua atividade hormonal, pressão local sobre o tumor em crescimento e seu tamanho.
Os sintomas locais são:
- principalmente dores de cabeça e tonturas
- problemas oculares, por exemplo, visão turva ou dupla, causados pelo tumor pressionando os nervos ópticos
- náusea
- vomitando
- pressão sanguínea baixa
Sintomas relacionados à atividade hormonal:
- tumor de somatotropina - causa secreção excessiva do hormônio do crescimento; em adultos manifesta-se por acromegalia (aumento das mãos e pés, aumento da mandíbula, engrossamento da voz, hipertensão, aumento da glicemia), em crianças e adolescentes é diagnosticado gigantismo (crescimento excessivo)
- Tumor de prolactina - causa distúrbios menstruais, infertilidade, aumento das glândulas mamárias em homens, hirsutismo em mulheres
- Tumor de tireotropina - contribui para os sintomas de hipertireoidismo
- Tumor de corticotropina - contribui para os sintomas da doença de Cushing (obesidade, arredondamento do rosto, estrias vermelhas na pele, hirsutismo, acne, hipertensão, distúrbios menstruais)
Um tumor assintomático é denominado incidentaloma.
Tumor da glândula pituitária: diagnóstico
Devido ao fato de os tumores hipofisários serem a causa de um grande grupo de doenças, eles requerem consultas, por ex. ginecologista, endocrinologista, radiologista, oftalmologista e neurocirurgião. Por esse motivo, uma série de testes são realizados quando há suspeita de um tumor hipofisário:
- testes hormonais - dependendo dos sintomas predominantes, a concentração de hormônios hipofisários selecionados (GH, PRL, TSH, ACTH, LH e FSH) é determinada
- exame oftalmológico com avaliação do campo visual e exame de fundo de olho
- Radiografia do crânio para avaliar a área da sela turca - a estrutura na qual se encontra a glândula pituitária
- tomografia computadorizada da cabeça
No entanto, a neuroimagem - MRI (imagem por ressonância magnética) é essencial no diagnóstico de um tumor hipofisário.
Tumor da glândula pituitária: tratamento medicamentoso e cirurgia
O tratamento de um tumor hipofisário depende do tipo, tamanho e atividade hormonal do tumor, bem como da idade do paciente e de outras doenças associadas. A determinação dos níveis hormonais no sangue também é importante para determinar o curso de tratamento apropriado.
O tratamento medicamentoso é possível para tumores da glândula pituitária que secretam prolactina. Os medicamentos dopaminérgicos são usados para normalizar os níveis de prolactina, reduzir o volume do tumor e inibir o crescimento do adenoma. A farmacoterapia também é usada para controlar os sintomas da doença em pacientes não qualificados para a cirurgia ou que tiveram recidiva após a cirurgia.
Em outros casos, a cirurgia é necessária - o tumor hipofisário é removido cirurgicamente pelo acesso transcraniano ou, mais frequentemente, pelo seio esfenoidal.
A radioterapia é considerada um tratamento adjuvante para os tumores hipofisários inoperáveis ou removidos de maneira incompleta em operações anteriores, bem como aqueles que tenham recorrido.
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