Fisioterapia na redução (prolapso) das paredes vaginais

A fisioterapia na redução (prolapso) das paredes vaginais dá uma chance para o tratamento conservador desta doença e aumenta a eficácia do tratamento cirúrgico. O que é fisioterapia no rebaixamento (prolapso) das paredes vaginais?

O problema de baixar (cair) as paredes da vagina e outros órgãos afeta mulheres de todas as idades, mais frequentemente aquelas recém-nascidas após a gravidez e o parto, e aquelas na perimenopausa, que está diretamente relacionado à diminuição do nível de hormônios no corpo. Outros fatores que predispõem à sua ocorrência são:

• músculos do assoalho pélvico insuficientes
• tecido conjuntivo fraco
• constipação crônica
• obesidade
• falta de atividade física (mas também exercício excessivo)
• doenças respiratórias com tosse crônica
• problemas neurológicos
• hábitos de banheiro defeituosos
• operações (por exemplo, remoção do útero).

Os órgãos pélvicos, como a bexiga urinária, útero e intestinos, são mantidos em posição, por um lado, pelos músculos pélvicos que os sustentam por baixo e por "pendurados" nos ligamentos e na fáscia, por outro. A falência das estruturas citadas leva à queda de um dos órgãos, que se manifesta pelo prolapso das paredes vaginais. Pode ser um processo temporário (geralmente após a gravidez e o parto) ou permanente.

A classificação clínica de acordo com DeLancey define 3 níveis de dano às estruturas do assoalho pélvico. A consequência do primeiro é o prolapso uterino (enterocele), o segundo - a bexiga / intestino (cistocele / retocele) e o terceiro - a uretra (uretrocele). Relatório de pacientes, entre outros pressão, dor, desconforto na vagina (sensação de corpo estranho), peso no assoalho pélvico, distúrbios ao urinar / esvaziamento intestinal, fricção ou ar na vagina.

A fisioterapia oferece a possibilidade de tratamento conservador das enfermidades descritas, que até recentemente eram consideradas o campo operatório exclusivo da cirurgia. Idealmente, antes de iniciar a terapia, o paciente deve ser examinado por um uroginecologista que seja capaz de determinar o nível de possíveis danos em um exame de ultrassom objetivo. Se existir, as opções de reabilitação são limitadas, mas você deve tirar proveito delas. Mesmo que o sucesso total no tratamento só seja possível com o auxílio de um bisturi - a paciente estará preparada para a operação da melhor maneira possível, e depois se recuperará mais rápido e terá a chance de ter melhores resultados por mais tempo. E muitas vezes para sempre.

Fisioterapia do assoalho pélvico: regras

A terapia começa com um exame por vagina / reto (através da vagina / ânus). Ele permite que o terapeuta reconheça a condição dos tecidos dentro da pelve:

• avaliar sua continuidade, estrutura, condição dos músculos, fáscia, nervos;
• encontre áreas enfraquecidas / não funcionais ou áreas excessivamente tensas e estimule-os a trabalhar imediatamente ou relaxe-os usando técnicas manuais;
• planejar o treinamento dos músculos do assoalho pélvico, ensinando a paciente como ativá-lo previamente.

Se isso for impossível, o biofeedback e a eletroterapia podem ajudar. Usando o biofeedback, o paciente pode controlar a atividade do assoalho pélvico na tela de um dispositivo especial, que permite que ela treine seus músculos para funcionar corretamente. Na eletroterapia, são usados ​​eletroestimuladores especiais que, por meio de eletrodos vaginais / retais e às vezes externos, suportam a contração muscular consciente e enfraquecida por meio de impulsos elétricos.

No entanto, na luta contra o prolapso / redução vaginal, não se pode focar apenas na busca de distúrbios pélvicos. O organismo humano é um sistema de muitas estruturas interconectadas e uma anormalidade em um lugar se move para áreas adjacentes. Portanto, por todos os métodos usados ​​na fisioterapia, deve-se esforçar para restaurar o equilíbrio de todo o corpo. É importante alcançar o sucesso também no tratamento de comorbidades, por exemplo, aquelas associadas à tosse crônica. Provoca aumento da pressão na cavidade abdominal, enfraquecendo as estruturas do assoalho pélvico e agravando o problema de rebaixamento de órgãos. Pacientes com essas condições devem aprender técnicas de tosse para reduzir a pressão excessiva.

Particular ênfase deve ser dada à melhoria da forma e postura corporal, reduzindo seu peso e mudando os hábitos destrutivos do dia a dia relacionados ao esvaziamento da bexiga e intestino. As proibições mais importantes são:

• esvaziando a bexiga "na reserva"
• deslocando a urina com a força dos músculos abdominais para acelerar seu fluxo
• forte pressão ao defecar (você deve cuidar da quantidade correta de líquidos, uma dieta rica em fibras - para eliminar a constipação)

A paciente deve parar de levantar objetos pesados ​​e aprender a reconhecer e evitar situações que pesam no assoalho pélvico e a escolher a atividade esportiva certa para si mesma. Também é uma boa idéia tomar algumas posições de alívio (com a pelve para cima) para descansar várias vezes ao dia.

Somente quando os métodos citados acima não trazem o resultado esperado, é oferecida às mulheres pessaroterapia ou uso de tampões de suporte especiais. Os pessários modernos usados ​​em vários tipos de depressão são cubos com paredes côncavas feitos de silicone cirúrgico. O objetivo é que o paciente administre o pessário de forma independente pela manhã e retire-o à noite. Como resultado, o risco de úlcera de pressão ou outras complicações é minimizado. Se a paciente tolera bem o funcionamento do tornozelo - ela encontrou uma alternativa ao tratamento cirúrgico.

Ocasionalmente, seu médico pode solicitar terapia local de suporte com estrogênio na forma de supositórios, comprimidos ou pomadas.

Só no final das contas, após tratamento conservador e insatisfatório para o paciente, é considerada a implantação da cirurgia.

Literatura:
www.terapiadnamiednicy.pl
www.ag-ggup.de
www.ptug.pl

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