Definição de
Uma fístula é um caminho anormal que comunica uma cavidade que esvazia seu conteúdo em outra cavidade. A fístula anal (ou fístula anorretal) geralmente é constituída após uma infecção da glândula anal e corresponde a uma comunicação anormal entre a mucosa do reto e o ânus. O caminho é feito com muita frequência através dos esfíncteres do ânus, músculos que controlam a defecação. Também pode ser o resultado de um abscesso da margem anal mal curada. É freqüentemente visto em pessoas que sofrem da doença de Crohn, uma doença inflamatória crônica do trato digestivo.
Sintomas
A fístula anal se manifesta por:
- uma secreção purulenta na margem anal;
- uma coceira anal que é, coceira no ânus;
- às vezes a perda de fezes da fístula;
- Dores importantes, que aparecem no momento da defecação e depois se acalmam novamente após várias horas.
Na ausência de tratamento, o pus flui através da pele perto do ânus. As dores tornam-se insuportáveis e a temperatura corporal pode ser muito alta.
Diagnóstico
Em uma primeira consulta, um possível abscesso pode ser detectado como uma massa avermelhada sob tensão próxima à margem anal, que pode ser percebida visualmente ou através do toque retal. O paciente deve ir a um proctologista. O diagnóstico da fístula anal, por sua vez, é feito quando o caminho fistuloso é detectado. O especialista pode usar diferentes meios de localização, como a injeção de um produto colorido, por exemplo.
Tratamento
Na fase inicial do abscesso, uma incisão pode ser feita. Antibióticos podem ser prescritos, mas a cirurgia é o único tratamento de fístula anal. O objetivo é evitar recorrências. O tratamento cirúrgico pode ser realizado em uma ou mais operações. A dificuldade está na preservação do esfíncter anal em sua totalidade, a fim de eliminar o risco de incontinência. A operação de uma fístula pode ser realizada sob anestesia geral ou locorregional. Um tratamento com laxantes e analgésicos deve ser realizado até a cura completa, aproximadamente dois meses após a intervenção.
Prevenção
Para evitar o aparecimento de uma fístula anal, é imperativo consultar em caso de massa suspeita de abscesso anal para evitar sua evolução em direção à fistulização.
