Doença de Crohn - causas, sintomas e tratamento

A doença de Crohn é uma doença que envolve inflamação crônica do trato digestivo que pode afetar todas ou apenas uma de suas partes. Nesta doença, momentos de atividade e outros de inatividade que chamamos de remissão se alternam. No momento em que a doença está ativa, aparecem fortes dores abdominais acompanhadas de fadiga e diarréia. Isso pode ocorrer com muco ou não e mesmo com sangue. Durante esses momentos de atividade, os sintomas também podem aparecer no nível das articulações, na pele e nos olhos. Esta doença pode se tornar muito incapacitante e ter sérias repercussões na vida dos pacientes.


A doença de Crohn pertence ao grupo de doenças denominadas "Doenças Inflamatórias Crônicas". Além disso, a doença de Crohn e a retocolite hemorrágica formam o grupo de "Doenças Inflamatórias Intestinais". Essas duas doenças afetam mais de uma em cada 1000 pessoas nos países industrializados.

Estatisticas

A doença de Crohn ocorre com uma frequência diferente em cada país. Esta doença é mais frequente em países com um bom nível de desenvolvimento. Encontramos uma prevalência especial no noroeste europeu e nos Estados Unidos. Na França, a doença de Crohn afeta cerca de uma em cada 1.000 pessoas. Este número é bastante alto em comparação com outros países europeus.

Fatores de risco

Esta doença afeta principalmente adultos jovens de 20 a 40 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade. Esta doença também pode afetar crianças, embora com menos frequência. A porcentagem de crianças afetadas é inferior a 10%. Vários estudos mostraram que a doença de Crohn ocorre com mais frequência em mulheres na adolescência.

A inflamação pode aparecer em uma ou várias áreas do trato digestivo. No entanto, em geral, a inflamação aparece na área onde o intestino delgado e o intestino grosso se encontram. A inflamação causa um espessamento da parede intestinal.

Diagnóstico

Não há teste específico (biológico ou radiológico) para o diagnóstico da doença de Crohn. Para confirmar o diagnóstico da doença de Crohn, é necessário recorrer a vários elementos: o interrogatório e o histórico médico do paciente, a avaliação clínica, os exames de sangue, os exames radiológicos, etc.

Análise de sangue

Os exames de sangue podem detectar possíveis inflamações, nutrientes insuficientes, anemia, etc. Os testes sorológicos permitem detectar o aumento de certos anticorpos (sinal típico da doença de Crohn).

Raios-X e endoscopia

Esses testes permitem detectar a expansão e a gravidade das lesões da doença de Crohn. Para confirmar o diagnóstico da doença de Crohn, é necessário realizar uma endoscopia esogastroduodenal e uma colonoscopia.

Teste de trânsito intestinal com bário

É um exame de raio-x para visualizar o intestino delgado. Para realizar este teste, é necessário que o paciente ingira um produto de contraste opaco.

Enema de bário

É um exame de raio-x que permite visualizar o cólon. Para realizar este teste, é necessário que o paciente ingira um produto de contraste opaco.

Colonoscopia

A colonoscopia permite examinar a mucosa do cólon e a parte terminal do intestino delgado. Durante a colonoscopia, é possível coletar uma amostra para realizar uma biópsia.

Ileoscopia

A ileoscopia é o teste mais importante para o diagnóstico da doença de Crohn. Este teste permite visualizar o interior do intestino delgado, reto e cólon. Para realizar este teste, é necessário aplicar anestesia geral. O exame consiste na introdução de um tubo flexível que contém uma luz e uma câmera no interior.

Fibroscopia esogastroduodenal

Este teste permite visualizar o esôfago, estômago e duodeno (primeira porção do intestino delgado). O exame consiste na introdução de um tubo flexível que contém uma luz e uma câmara no interior.

NMR

Este teste pode detectar fístulas causadas por uma complicação da doença de Crohn.

Exame proctológico

Este teste permite detectar as lesões características da doença de Crohn: fissuras, fístulas ou úlceras.

Enteroscopia com videocápsula

Este teste é usado:

• Quando os resultados dos outros testes não são positivos.
• Quando a inflamação está localizada no intestino delgado. .

Tratamento

Medicamentos

Os corticosteróides devem ser consumidos apenas por um curto período (durante os períodos ativos da doença de Crohn). O uso de corticosteróides NÃO representa um tratamento preventivo.

Antibióticos devem ser usados ​​em caso de:

• Piora súbita dos sintomas.
• Possível infecção
• Para tratar um abscesso.
• Antibióticos podem ser prescritos na forma de quinolonas e / ou metronidazol.

O consumo desses medicamentos permite evitar uma possível recaída. Medicamentos imunomoduladores têm um efeito positivo no sistema imunológico. Esses medicamentos podem ser prescritos durante os diferentes estágios da doença, juntamente com outros medicamentos durante os períodos ativos da doença ou durante o tratamento de manutenção.

Digite estes medicamentos que temos:

• Azatioprina
• 6-MP.
• Metotrexato
• Anticorpos anti-TNF: Infliximab, adalimumab ..

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico é proposto nos seguintes casos:

• Evolução da doença
• Complicações principais
• Tratamento medicamentoso não eficaz.

A intervenção cirúrgica consiste em:

• Ablação das áreas afetadas do intestino.
• Remova todas as lesões inflamatórias e abscesso.
• Reparar obstruções e tratar a peritonite. .

Durante a ablação das áreas afetadas do intestino, outro procedimento cirúrgico também pode ser realizado para fazer uma abertura (ânus artificial) na parede abdominal que permite a saída para as fezes. Dessa forma, as fezes podem ser armazenadas em um recipiente externo que deve ser substituído periodicamente. Geralmente, a ostomia é apenas provisória.

Tratamento nutricional

O médico pode recomendar um tratamento nutricional para evitar desnutrição. As técnicas de suporte nutricional podem ser: alimentação enteral (através de sonda nasogástrica) ou alimentação parenteral (intravenosa).

Tratamento sintomático

O médico pode recomendar os seguintes medicamentos:

• Analgésicos
• Antidiarréicas
• Antiespasmódicos (para aliviar a dor abdominal).

O uso do tabaco é um fator agravante da doença de Crohn. Parar de fumar é essencial para evitar complicações maiores.

Complicações

A doença de Crohn pode causar complicações mais ou menos graves. A doença de Crohn pode causar aumento de peso em crianças e adolescentes. Em algumas ocasiões, esse atraso pode mostrar a doença de Crohn. O aparecimento de hemorragias ou uma má absorção de ferro pode causar anemia.

Complicações digestivas:

• Flatulência e constipação.
• Obstrução ou oclusão intestinal.
• Fístulas e fissuras anais.
• Abscesso intra-abdominal
• Lesões anoperineais graves.
• Peritonite localizada ou generalizada.
• Apendicite aguda
• Hemorragia digestiva
• Colite ou perfuração da parede do cólon.
• Abscesso
• Condições hepatobiliares.

Pessoas que sofrem desta doença geralmente comem menos e, portanto, têm problemas de desnutrição. O risco de aborto natural é ainda maior para mulheres grávidas com doença de Crohn. A doença de Crohn também pode levar a complicações vasculares.