Quarta-feira, 5 de junho de 2013.-Um grupo de pesquisadores confirmou a presença de quantidades mínimas de vírus ativos que continuam infectando novas células em pacientes soropositivos, mesmo se estiverem em tratamento aparentemente eficaz. O estudo, publicado no Journal of AIDS, descreve como otimizar o tratamento em 30% das pessoas que ainda têm níveis detectáveis de replicação viral.
Os dados do IrsiCaixa AIDS Research Institute parecem encerrar uma controvérsia mundial sobre o motivo pelo qual os tratamentos anti-retrovirais não curam a infecção pelo HIV. O trabalho confirma a presença de quantidades mínimas de vírus ativos que continuam infectando novas células em 30% dos pacientes soropositivos, apesar de estarem em tratamento aparentemente eficaz.
Portanto, a pesquisa tem sérias implicações clínicas. Além disso, fornece diretrizes para reorientar o desenho de novas estratégias terapêuticas que nos permitem avançar na erradicação do HIV. Por um lado, é descrito como otimizar o tratamento em 30% dos pacientes que ainda possuem níveis consideráveis de replicação viral, com base na adição de um medicamento adicional. Por outro lado, propõe como poderiam ser melhorados alguns ensaios clínicos de erradicação combinados com a vacina atualmente em andamento.
Sabe-se que pessoas com infecção pelo HIV têm o sistema imunológico mais ativado que pessoas saudáveis e que essa ativação é reduzida, mas não completamente normalizada com o tratamento anti-retroviral. De fato, em 2010, os mesmos especialistas já demonstraram que a presença de replicação de quantidades mínimas de vírus ativos está associada a uma maior ativação do sistema imunológico e que a adição de um novo medicamento reduz significativamente essas alterações.
Para os autores, "confirma-se assim que a intensificação dos tratamentos é uma estratégia eficaz para reduzir os níveis de replicação viral e melhorar o estado do sistema imunológico".
No novo ensaio clínico, 69 pacientes dos hospitais universitários alemães Trias e Pujol, Sant Pau e Clínic de Barcelona participaram, após terapia anti-retroviral e que não foram detectados com a presença de um vírus no sangue por uma média de cinco anos. O tratamento foi intensificado com a adição de um novo medicamento chamado raltegravir, que atua bloqueando o ciclo de infecção pelo vírus, especificamente no estágio em que o DNA viral é integrado ao DNA da célula infectada.
Com este novo medicamento, os autores puderam aplicar uma técnica sofisticada para detectar a presença do HIV. A técnica mede o DNA viral circular que é produzido quando o raltegravir bloqueia a integração do DNA viral no DNA humano e é mais sensível do que o realizado rotineiramente.
Agora, este estudo analisou novamente os níveis de ativação do sistema imunológico em pacientes 12 semanas após a interrupção da intensificação do tratamento. Os resultados demonstram que o sistema imunológico é reativado e, portanto, os níveis de replicação do vírus aumentam novamente. Para especialistas, isso indica que a adição de um novo medicamento pode melhorar o estado do sistema imunológico em alguns pacientes, mas que essa melhoria é perdida quando o medicamento é retirado.
«Identificar pacientes que podem melhorar com uma nova combinação de medicamentos será útil para evitar as conseqüências da replicação viral residual e melhorar sua resposta ao tratamento, impedindo a geração de novas células infectadas e facilitando a futura erradicação, quando possível», ponto.
Uma das maneiras de se livrar do HIV é procurar estratégias terapêuticas curativas que permitam que você pare de administrar medicamentos após um certo período de terapia sem, assim, reincidir o vírus no sangue. De acordo com Bonaventura Clotet, diretor da IrsiCaixa, “não seremos capazes de erradicar o HIV até termos certeza de que somos capazes de bloquear essas quantidades mínimas de vírus ativos que continuam a se replicar. Esses novos resultados permitirão redirecionar as estratégias de tratamento para a erradicação viral e, portanto, para a cura da aids ».
Mas os pesquisadores sabem que bloquear a replicação viral não será suficiente. É por isso que eles também estão procurando estratégias para eliminar algumas células do corpo nas quais o HIV permanece 'adormecido' ou em estado inativo e em que os medicamentos não podem agir. Para Julià Blanco, pesquisadora do Instituto de Investigação em Saúde da Alemanha, Trias i Pujol, “atualmente estão sendo realizados ensaios clínicos com vacinas contra o HIV que combinamos com medicamentos que permitem 'acordar' as células que estão no estado latente ».
Mas Blanco insiste: “Com o presente estudo, mostramos que nunca precisamos 'acordar' antes de eliminar a replicação viral, pois dessa maneira, quando aplicamos a vacina terapêutica a pessoas HIV +, garantimos que o paciente tenha um sistema imunológico bastante forte para poder eliminar as células no momento em que acordam, impedindo-as de ter tempo para produzir grandes quantidades de vírus ».
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Os dados do IrsiCaixa AIDS Research Institute parecem encerrar uma controvérsia mundial sobre o motivo pelo qual os tratamentos anti-retrovirais não curam a infecção pelo HIV. O trabalho confirma a presença de quantidades mínimas de vírus ativos que continuam infectando novas células em 30% dos pacientes soropositivos, apesar de estarem em tratamento aparentemente eficaz.
Portanto, a pesquisa tem sérias implicações clínicas. Além disso, fornece diretrizes para reorientar o desenho de novas estratégias terapêuticas que nos permitem avançar na erradicação do HIV. Por um lado, é descrito como otimizar o tratamento em 30% dos pacientes que ainda possuem níveis consideráveis de replicação viral, com base na adição de um medicamento adicional. Por outro lado, propõe como poderiam ser melhorados alguns ensaios clínicos de erradicação combinados com a vacina atualmente em andamento.
Sistema imune
Sabe-se que pessoas com infecção pelo HIV têm o sistema imunológico mais ativado que pessoas saudáveis e que essa ativação é reduzida, mas não completamente normalizada com o tratamento anti-retroviral. De fato, em 2010, os mesmos especialistas já demonstraram que a presença de replicação de quantidades mínimas de vírus ativos está associada a uma maior ativação do sistema imunológico e que a adição de um novo medicamento reduz significativamente essas alterações.
Para os autores, "confirma-se assim que a intensificação dos tratamentos é uma estratégia eficaz para reduzir os níveis de replicação viral e melhorar o estado do sistema imunológico".
No novo ensaio clínico, 69 pacientes dos hospitais universitários alemães Trias e Pujol, Sant Pau e Clínic de Barcelona participaram, após terapia anti-retroviral e que não foram detectados com a presença de um vírus no sangue por uma média de cinco anos. O tratamento foi intensificado com a adição de um novo medicamento chamado raltegravir, que atua bloqueando o ciclo de infecção pelo vírus, especificamente no estágio em que o DNA viral é integrado ao DNA da célula infectada.
Com este novo medicamento, os autores puderam aplicar uma técnica sofisticada para detectar a presença do HIV. A técnica mede o DNA viral circular que é produzido quando o raltegravir bloqueia a integração do DNA viral no DNA humano e é mais sensível do que o realizado rotineiramente.
Agora, este estudo analisou novamente os níveis de ativação do sistema imunológico em pacientes 12 semanas após a interrupção da intensificação do tratamento. Os resultados demonstram que o sistema imunológico é reativado e, portanto, os níveis de replicação do vírus aumentam novamente. Para especialistas, isso indica que a adição de um novo medicamento pode melhorar o estado do sistema imunológico em alguns pacientes, mas que essa melhoria é perdida quando o medicamento é retirado.
«Identificar pacientes que podem melhorar com uma nova combinação de medicamentos será útil para evitar as conseqüências da replicação viral residual e melhorar sua resposta ao tratamento, impedindo a geração de novas células infectadas e facilitando a futura erradicação, quando possível», ponto.
Erradicação do HIV
Uma das maneiras de se livrar do HIV é procurar estratégias terapêuticas curativas que permitam que você pare de administrar medicamentos após um certo período de terapia sem, assim, reincidir o vírus no sangue. De acordo com Bonaventura Clotet, diretor da IrsiCaixa, “não seremos capazes de erradicar o HIV até termos certeza de que somos capazes de bloquear essas quantidades mínimas de vírus ativos que continuam a se replicar. Esses novos resultados permitirão redirecionar as estratégias de tratamento para a erradicação viral e, portanto, para a cura da aids ».
Mas os pesquisadores sabem que bloquear a replicação viral não será suficiente. É por isso que eles também estão procurando estratégias para eliminar algumas células do corpo nas quais o HIV permanece 'adormecido' ou em estado inativo e em que os medicamentos não podem agir. Para Julià Blanco, pesquisadora do Instituto de Investigação em Saúde da Alemanha, Trias i Pujol, “atualmente estão sendo realizados ensaios clínicos com vacinas contra o HIV que combinamos com medicamentos que permitem 'acordar' as células que estão no estado latente ».
Mas Blanco insiste: “Com o presente estudo, mostramos que nunca precisamos 'acordar' antes de eliminar a replicação viral, pois dessa maneira, quando aplicamos a vacina terapêutica a pessoas HIV +, garantimos que o paciente tenha um sistema imunológico bastante forte para poder eliminar as células no momento em que acordam, impedindo-as de ter tempo para produzir grandes quantidades de vírus ».
Fonte:
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