EPILEPSIA INFANTIL COM AUSêNCIAS (PICNOLEPSIA, SíNDROME DE FRIEDMAN)

Epilepsia infantil com crises de ausência: sintomas

Os ataques de ausência são curtos (4-20 segundos) e frequentes (dezenas ou centenas de vezes por dia), com perturbação súbita e profunda da consciência e inibição da atividade.

Muitas vezes as convulsões são acompanhadas por atividade motora específica: piscar não rítmico, os olhos podem se voltar para um forte estímulo no ambiente, leves movimentos mioclônicos das pálpebras, sobrancelhas ou lábios

O automatismo da boca, inclinar a cabeça para trás, agarrar ou esfregar as mãos ou os pés pode estar presente dentro de 3 a 6 segundos após o início de um ataque.

A natureza não estereotipada dos automatismos e a possibilidade de influenciá-los dependendo da posição do membro e do tipo de atividade imediatamente antes da crise é incomum para crises parciais complexas.

Imediatamente após a crise, a criança está consciente, orientada, funciona corretamente e muitas vezes não se lembra de ter tido uma crise.
As crianças desenvolvem-se bem, embora sejam mais propensas a ter problemas comportamentais, de aprendizagem e sociais, pois as crises frequentes prejudicam a atenção e a aprendizagem. Até 30% têm histórico de convulsões febris

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Epilepsia infantil com crises de ausência: diagnóstico

A base é o teste de EEG. A gravação interictal é caracterizada pela atividade básica normal. O registro durante uma convulsão tem um padrão característico, que consiste em picos de alta voltagem em ambos os lados, ocorrendo a uma frequência de 3 Hz. Conforme as descargas continuam, a frequência diminui 0,5-1 Hz. As torres são geralmente simples, mas também podem ser duplas. Os picos e descargas de ondas lentas têm maior eletronegatividade nas áreas frontais, às vezes também podem aparecer nas derivações posteriores. As descargas não são lateralizadas.

Epilepsia convulsiva de ausência: tratamento e prognóstico

A etossuximida e o ácido valpróico são os principais medicamentos usados na epilepsia com crises de perda de consciência. A eficácia das novas gerações de medicamentos antiepilépticos foi demonstrada em ensaios clínicos não controlados.
Deve-se ter cuidado especial para distinguir esse tipo de epilepsia de outros tipos de epilepsia (epilepsia localizada), pois muitos AEDs comuns não são eficazes no tratamento de crises de ausência.
A doença desaparece com a idade, limitando sua ocorrência a crianças em idade pré-escolar e escolar. Os adultos muitas vezes não sabem que já tiveram essas crises no passado e, no período atual da vida, não experimentam quaisquer consequências relacionadas a elas.

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