Diagnóstico de glaucoma: pesquisa que cria o padrão ouro

Os exames profiláticos para glaucoma são exames oftalmológicos básicos, independentemente da idade do paciente. O glaucoma pode se desenvolver em qualquer época da vida. As crianças são examinadas de forma diferente, os adultos são diferentes, mas o diagnóstico adequado inclui um determinado conjunto de testes que sempre devem ser realizados.

O exame preventivo do glaucoma deve ser realizado por todos, pois é uma das doenças oculares mais perigosas, que muitas vezes pode ser assintomática por muito tempo. O glaucoma não tratado leva à cegueira irreversível devido à perda gradual dos nervos ópticos. O maior risco no caso do glaucoma é o fato de os pacientes consultarem um oftalmologista apenas quando a doença estiver avançada o suficiente para começar a perceber sinais perturbadores.

A princípio, os pacientes não percebem nenhum sintoma óbvio da doença. Eles não sentem dor em seus olhos, sua visão não é prejudicada. Na maioria das vezes, a doença é detectada durante uma visita de rotina a um oftalmologista. Acontece que durante o exame descobre-se que o paciente está quase cego, o que ele nem percebeu antes. Isso ocorre porque, no glaucoma, a perda de visão é extremamente lenta e começa nas partes periféricas do campo visual. O lento progresso da doença faz com que o paciente se acostume com a visão piorada e não perceba as mudanças progressivas. Eles se sentem mal apenas quando a doença começa a cobrir o centro do campo visual, onde a acuidade visual é mais alta. Então, entretanto, é tarde demais para iniciar um tratamento eficaz e reverter as mudanças ocorridas.

Glaucoma: a importância de exames regulares

Você não pode prevenir o glaucoma, mas pode reduzir significativamente seus efeitos potenciais e evitar a cegueira. Porém, será possível por meio da detecção precoce da doença. Você também deve fazer check-ups em uma clínica oftalmológica quando sua visão parece boa e não há sintomas. Durante o exame, o médico também fará exames preventivos para glaucoma. No caso dessa doença, a profilaxia consiste em examinar o paciente quanto ao seu bem-estar subjetivo. Quando os primeiros sintomas aparecem, é tarde demais. Qual é o diagnóstico correto para glaucoma?

O glaucoma tem sintomas?

Consulta de controle no oftalmologista

Durante a consulta de acompanhamento com o oftalmologista, solicite um exame preventivo para glaucoma. Basta fazer esse exame uma vez por ano. Seu objetivo é detectar possíveis alterações glaucomatosas nos nervos ópticos e permitir o início imediato do tratamento. Quanto mais cedo for iniciado, maior será a chance de interromper efetivamente as mudanças em curso e manter a possibilidade de uma boa visão pelo resto da vida.

O exame oftalmológico básico para glaucoma é uma avaliação detalhada do disco do nervo óptico. É realizado com uma lâmpada de fenda com uma lente Volk especial.

Além da avaliação visual e do exame oftalmológico, o oftalmologista também deve medir a pressão intraocular durante o checkup. Seu valor aumentado é sempre um sinal de alerta. No entanto, isso não significa que a pressão normal exclui completamente o glaucoma, pois ele também pode se desenvolver com a pressão normal.

Pesquisa adicional necessária

Ao visitar um oftalmologista, você também deve pedir um encaminhamento para um exame adicional. O exame básico permite apenas detectar o glaucoma que já está em uma forma avançada. Seus estágios iniciais não são visíveis e é importante lembrar que o tratamento é mais eficaz neste momento.

Os exames mais importantes que devem ser realizados no diagnóstico de glaucoma

• HRT, ou tomografia de disco óptico. É realizado com o oftalmoscópio de varredura a laser HRT (Heidelberg Retinal Tomography). O teste é realizado para quantificar a quantidade de tecido nervoso no nervo óptico e para comparar o valor obtido ao longo do tempo.
• GDx, ou seja, a medição da espessura da camada de fibra nervosa da retina. O teste é realizado usando polarimetria de varredura a laser GDx (Glaucoma Diagnostics).O dispositivo atualmente recomendado é o GDx Pro, que permite a análise estatística automática do progresso das alterações do glaucoma.
• GCL / GCC, ou seja, a medição da espessura da camada de células ganglionares da retina usando tomografia de coerência óptica OCT (tomografia de coerência óptica). O teste permite avaliar o número de células ganglionares. Este é um teste muito importante porque a perda dessas células causa cegueira relacionada ao glaucoma. GCL é um estudo moderno, recentemente introduzido na prática clínica.
• AS-OCT, ou seja, Tomografia Óptica Coerente do Segmento Anterior com a possibilidade de avaliar a profundidade da câmara anterior, a configuração da base da íris e a largura do ângulo da câmara anterior em condições de plena luz e escuridão.
• OCT glaucomatoso. A OCT também pode avaliar a aparência do disco óptico e da camada de fibras nervosas, mas com base em meus muitos anos de experiência no diagnóstico de glaucoma, posso dizer que os resultados obtidos com as máquinas HRT e GDxPro são muito mais confiáveis ​​e comparáveis. Os resultados obtidos com o uso de câmeras OCT de diferentes empresas costumam ser muito diferentes.
• FDT, ou seja, o exame do campo de visão usando o método FDT Matrix de perimetria de frequência dupla. Este teste mede a sensibilidade da retina. É um dos exames mais importantes realizados no diagnóstico do glaucoma, pois mostra o grau de risco da visão do paciente. Os exames do campo de visão realizados com outros dispositivos são frequentemente insuficientes devido à sua menor sensibilidade. O método FDT é recomendado como o que permite a detecção mais precoce de qualquer irregularidade.
• A paquimetria, ou seja, medição da espessura da córnea, é um teste complementar. Ele fala sobre o risco de desenvolver glaucoma (córnea fina = maior risco) e permite que você faça uma correção especial no valor da pressão intraocular medida. Quando a córnea é fina, a pressão é maior do que a do aparelho.

Com os resultados do teste, você deve consultar um oftalmologista especializado em glaucoma. O médico examinará novamente seus olhos e avaliará os resultados de quaisquer exames adicionais realizados. Com base em um exame abrangente, o médico faz o diagnóstico, avalia cuidadosamente o risco de desenvolver a doença, inicia ou não o tratamento e marca a próxima consulta de acompanhamento.
Não é suficiente apenas fazer a pesquisa e avaliá-la você mesmo. A avaliação dos resultados obtidos com o uso de métodos modernos de pesquisa é muito difícil, mesmo para um especialista experiente, e os resultados são frequentemente ambíguos e requerem a repetição periódica de testes. Muitas vezes, o médico leva mais tempo para olhar os resultados dos testes e sua variabilidade, a fim de tomar a decisão certa sobre o tratamento do paciente.

Glaucoma

O glaucoma se desenvolve lentamente, frequentemente de forma assintomática. O glaucoma geralmente é detectado por acidente, durante um exame oftalmológico com um oftalmologista ou na seleção de óculos. Quais são as causas desta doença e como reconhecer os primeiros sintomas do glaucoma? Ouça o nosso especialista prof. Iwona Grabska-Liberek, chefe do departamento de oftalmologia do Hospital das Clínicas W. Orłowski em Varsóvia

Desenvolvemos nosso site exibindo anúncios.

Ao bloquear anúncios, você não nos permite criar conteúdo valioso.

Desative o AdBlock e atualize a página.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciadora e fundadora do T2 Center. Ela é especialista em diagnósticos modernos e tratamento do glaucoma - este também foi o tema de sua tese de doutorado defendida com louvor em 2010.

A Dra. Med. Polaczek-Krupa acumula experiência há 22 anos, desde que começou a trabalhar na Clínica Oftalmológica do CMKP em Varsóvia, com a qual esteve associada em 1994-2014. Nesse período, obteve dois graus de especialização em oftalmologia e o título de doutora em ciências médicas.

Nos anos 2002-2016, ela trabalhou no Instituto de Glaucoma e Doenças Oculares em Varsóvia, onde ganhou conhecimento e experiência médica consultando pacientes de toda a Polônia e do exterior.

Durante anos, como parte da cooperação com o Centro Médico de Educação de Pós-Graduação, tem ministrado cursos e treinamentos para médicos especializados em oftalmologia e atenção primária à saúde.

Ele é o autor ou co-autor de inúmeras publicações em revistas científicas. Membro da Sociedade Polonesa de Oftalmologia (PTO) e da European Glaucoma Society (EGS).