Dermatoscopia - exame das manchas com um dermatoscópio

A dermatoscopia é o exame das manchas (incluindo manchas pigmentadas, ou seja, manchas) sob ampliação, usando um equipamento especial - um dermatoscópio. O exame dermatoscópio é indolor e leva apenas alguns minutos, e pode detectar melanoma, ou seja, câncer de pele, em um estágio inicial de desenvolvimento. Verifique quando a dermatoxopia deve ser realizada e a aparência do teste.

Dermatoscopia (também conhecida como dermatoscopia) é o exame de nevos pigmentados (manchas) e não pigmentados sob ampliação (cerca de dez vezes), usando um equipamento especial - um dermatoscópio. O exame dermatoscópio é indolor e leva apenas alguns minutos, podendo detectar o melanoma (câncer de pele) em um estágio inicial, quando ainda pode ser totalmente curado.

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Dermatoscopia: indicações

Ele deve ser submetido a um exame dermatoscópico anualmente, de preferência no outono ou inverno. Pessoas com risco aumentado de desenvolver melanoma cutâneo devem ser submetidas ao exame duas vezes por ano e todas as vezes em caso de lesão perturbadora. Este grupo inclui pessoas que:

Ele deve ser submetido a um exame dermatoscópio a cada ano.

• tem um fenótipo de pele do tipo I ou II, que tem muito pouco ou nenhum bronzeado
• têm sardas ou manchas de aparência diferente (tamanho, forma, cor), especialmente grandes, de formato irregular ou de cores desiguais
• sofreram queimaduras solares na infância ou tiveram contato frequente com sol forte na infância ou adolescência
• têm pessoas na família que contraíram câncer de pele

Outras indicações para um exame dermatoscópio são:

• hemangiomas
• mudanças tipo cilindro
• ceratose seborreica
• alterações de dermatofibroma (histiocitoma),
• sarna
• verrugas
• visualizar a haste do cabelo ou avaliar o leito vascular da prega ungueal em doenças do colágeno

Como reconhecer o melanoma?

Mudanças que causam ansiedade, ou quando consultar um médico o mais rápido possível?

Pessoas que perceberam que suas marcas de nascença acabaram de aparecer, estão crescendo rapidamente, são escamosas, coceira, sangram, têm bordas irregulares, cor irregular e mudam rapidamente devem entrar em contato com um dermatologista para um exame dermatoscópio o mais rápido possível. Outros sintomas que devem ser alarmantes incluem exsudação da verruga, vermelhidão ao redor da verruga, inchaço e dor.

Dermatoscopia - como é o exame?

O primeiro passo no diagnóstico de melanomas é coletar uma história cuidadosa. O médico pergunta ao paciente se alguma mancha o preocupa e por que (por exemplo, a lesão cresceu rapidamente, mudou de cor, etc.) e se o paciente está em maior risco de desenvolver melanomas de pele (por exemplo, queimaduras solares, espreguiçadeiras, melanomas). na família).

O objetivo da dermatoscopia é distinguir as lesões malignas das benignas, para determinar se a lesão avaliada requer ressecção cirúrgica ou não.

Em seguida, o médico olha para as toupeiras com um dispositivo especial - um dermatoscópio - semelhante a uma lanterna com uma lente de aumento. Tem um aumento de várias ou várias vezes, e a iluminação lateral embutida (iluminando a superfície visualizada) permite obter uma "imagem tridimensional" da pele (revela as estruturas mais profundas da lesão observada).

Cada paciente deve ser examinado da cabeça aos pés. Essa avaliação cuidadosa da pele ajuda a evitar negligenciar alterações que podem ser melanoma precoce ou carcinoma basocelular. O médico deve prestar atenção especial às axilas, áreas da virilha, espaços interdigitais, mãos, pés, unhas, áreas íntimas e couro cabeludo (as chamadas áreas de difícil acesso para o auto-exame).

Como funciona um dermatoscópio? Explica o dermatologista Łukasz Preibisz

Fonte: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Foto e videodermatoscopia

O exame das lesões cutâneas também pode ser realizado com o uso de modernos dermatoscópios digitais: foto ou vídeo-dermatoscópio. O fotodermatoscópio é uma combinação de um dermatoscópio com uma câmera e um computador especial com um monitor. A foto da marca de nascença é enviada para um computador, graças ao qual o médico tem a oportunidade de visualizar cuidadosamente a lesão cutânea em alta resolução em uma tela grande. As fotos são salvas no disco rígido, o que permite um acompanhamento detalhado da evolução da alteração no caso de visitas posteriores.

Já o vídeo dermatoscópio (dermatoscópio digital) é um dispositivo constituído por uma cabeça equipada com uma câmera e um computador especial com monitor. Durante o exame, o médico posiciona a cabeça na área avaliada e a câmera transmite a imagem eletrônica da lesão cutânea para o computador. O software do videodermoscópio então analisa a mudança e também calcula uma pontuação média de probabilidade de câncer. Em uma palavra - o programa informa se estamos lidando com um nevo pigmentar típico ou melanoma já cutâneo. Graças à função de arquivamento, pode-se avaliar se a marca pigmentada mudou no intervalo entre os exames.

Dermatoscopia - interpretação dos resultados do teste

Vários esquemas foram desenvolvidos para avaliação dermatoscópica de lesões cutâneas pigmentadas - ABCD (E), escala de 7 pontos de Glasgow, lista de verificação de três pontos e análise de padrões¹.

Os critérios mais comuns usados ​​são ABCD (E), que incluem:

• A - assimetria da lesão, por exemplo, uma marca pigmentada "derramando" em um lado ou mostrando distribuição assimétrica em relação a cada eixo
• B - borda irregular, irregular, recortada, com espessamentos, recortes ou protuberâncias
• C - coloração não uniforme da marca do marrom claro ao preto e aço com distribuição desigual do corante
• D - diâmetro superior a 6 mm
• E - evolução ao longo do tempo, ou seja, mudanças progressivas que ocorrem na marca de nascença enquanto ela está presente em nossa pele, dinâmica visível de mudanças

A escala de 7 pontos de Glasgow tem as seguintes características:

1 - ampliação da lesão
2 - mudança de forma
3 - mudança de cor
4 - a presença de inflamação
5 - presença de exsudação, sangramento da lesão ou crosta visível
6 - distúrbios sensoriais (por exemplo, coceira e hiperestesia)
7 - dimensão acima de 7 mm

Essas escalas são atualmente utilizadas principalmente para fins didáticos, pois permitem a identificação de uma proporção significativa de melanomas avançados. No entanto, nenhum deles pode servir como uma ferramenta de diagnóstico (triagem) na prática .³

A essência da escala de três pontos é a avaliação de três parâmetros da lesão pigmentada:

1 - assimetria de cores e estruturas
2 - malha corante atípica
3 - a presença de estruturas de aço azul

Encontrar 2 de 3 características aumenta a probabilidade de reconhecer a lesão como maligna

A análise de padrão - que é o padrão mais preciso - permite distinguir entre alterações melanocíticas e não melanocíticas, analisando o padrão da mudança em um aspecto geral (global) e, em seguida, definindo a natureza da lesão usando características locais em comparação com o alfabeto dermatoscópico. No diagnóstico global, 10 padrões básicos de mudanças são distinguidos: padrão reticular, padrão globular, padrão de pavimentação, padrão homogêneo, padrão de explosão estelar, padrão paralelo, padrão multicomponente, padrão sinusal, padrão não específico, padrão nodular. Por outro lado, no diagnóstico local, são avaliados elementos estruturais da lesão pigmentada, tais como: malha, pseudo-malha, pontos e corpos agrupados, estrias de ramos, pseudópodes, sintoma de véu, descoloração, descoloração, sintoma de regressão, estruturas vasculares, seios vermelho-violeta.

Dermatologista Anita Tarajkowska-Olejnik - relatamos não apenas mudanças no tipo de marcas de nascença

Fonte: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

A sensibilidade da dermatoscopia é estimada em cerca de 95%, mas não deve ser o único método diagnóstico no diagnóstico do melanoma, mas um teste complementar para um ensaio clínico, pois apenas a combinação dos dois métodos aumenta significativamente a detecção do melanoma "fino" precoce. A dermatoscopia pode levar a um número excessivo de diagnósticos falso-positivos e falso-negativos. Lesões dermatoscopicamente benignas podem ser classificadas como “suspeitas” ou malignas para remoção cirúrgica e vice-versa .²

Artigo recomendado:

Bibliografia:

1. Woźniak W., Wawrzynkiewicz M., Wojas-Pelc A., O papel da dermatoscopia na avaliação das alterações melanocíticas acrais, "Przegląd Dermatologiczny" 2012, No. 99
2. Alekseenko A., Duliban M., Lazar K., Dermoscopy in practice, "Medycyna Rodzinna" 2009, No. 3

3. Melanoma da pele. Recomendações para manejo diagnóstico e terapêutico em neoplasias malignas - 2013, sob editado por Rutkowski P., Wysocki P