Depressão e diabetes são condições teoricamente separadas, mas sua coexistência em um paciente é mais comum do que se poderia esperar. A coexistência de depressão e diabetes é muito séria porque pode levar ao abandono significativo da medicação prescrita para o diabético. Que sintomas devem levar à suspeita de depressão em um paciente diabético e que especialista você deve procurar ajuda?
Índice
- Como o diabetes pode levar à depressão?
- Efeito da depressão no risco de desenvolver diabetes
- Sintomas de depressão diabética
- Depressão em diabéticos: encontrando a causa
- Depressão em pessoas com diabetes: consequências
- Depressão em pessoas com diabetes: onde obter ajuda?
O diabetes mellitus está associado a distúrbios no metabolismo dos carboidratos, a depressão, por sua vez, é classificada como um transtorno mental do grupo dos transtornos afetivos (transtornos do humor). Teoricamente, pareceria que essas doenças não deveriam ter nada em comum, na prática verifica-se que elas têm muito em comum.
Como prova, podemos citar os dados estatísticos segundo os quais entre os diabéticos vários sintomas depressivos são observados em 3 de cada 10 deles, enquanto a depressão plena é diagnosticada em até 10% de todos os diabéticos.
Parte da relação entre diabetes e depressão é conhecida, enquanto outras ainda estão sob investigação. No entanto, alguns aspectos já parecem bastante claros - o diabetes pode levar à depressão, mas a depressão também pode aumentar o risco de diabetes.
Como o diabetes pode levar à depressão?
As doenças crônicas são fatores que aumentam o risco de depressão, incl. diabetes. Como no caso do diabetes tipo II, os pacientes às vezes atingem a remissão e normalizam o metabolismo dos carboidratos, o curso do diabetes tipo I é muito pior.
Assim, o próprio fato de o diabetes ser uma doença crônica predispõe os portadores a desenvolver transtornos de humor. Deve-se acrescentar, entretanto, que definitivamente existem mais fatores predisponentes aos transtornos de humor em diabéticos.
A próxima são as mudanças no estilo de vida associadas ao diabetes. Pessoas saudáveis podem pensar que medir a glicose no sangue não é uma atividade extremamente extenuante - mas e se o paciente tiver que fazer medições várias vezes ao dia, às vezes até à noite? A necessidade de monitoramento constante de sua saúde pode aumentar o risco de depressão. Outros fatores devem ser somados a isso, como restrições constantes na escolha de pratos - alguns diabéticos escolhem as doses de insulina dependendo de quanto dos chamados eles comem trocadores de carboidratos durante uma determinada refeição.
Pessoas com diabetes também estão cientes de que é uma doença extremamente perigosa que pode levar a problemas sérios, como distúrbios visuais significativos ou aumento do risco de ataque cardíaco. Saber sobre esses perigos também pode aumentar o risco de desenvolver depressão.
Um risco particularmente alto de transtornos afetivos ocorre em grupos específicos de diabéticos:
- mulheres (ainda mais em mulheres pós-menopáusicas)
- que tem a doença há muitos anos
- com complicações de diabetes
- experimentando pouco suporte do meio ambiente
- vivendo na pobreza
- cujos níveis de glicose no sangue (mesmo com tratamento adequado) ainda estão desequilibrados
- o mais jovem e o mais velho doente
IMPORTANTE! Segundo as estatísticas, o risco de desenvolver depressão em pacientes diabéticos, em comparação com pessoas sem distúrbios glicêmicos, aumenta até duas ou três vezes.
Problema
Em um dos estudos realizados nos Estados Unidos, um grupo de mais de 7.000 pacientes com diagnóstico de depressão foi acompanhado durante vários anos.Depois de concluir a pesquisa e conduzir as análises apropriadas, descobriu-se que os pacientes que sofriam de depressão tinham um risco aumentado de diabetes em 17%.
Efeito da depressão no risco de desenvolver diabetes
Também existe a relação oposta à descrita acima - pessoas que sofrem de depressão têm um risco aumentado de desenvolver diabetes. Aqui, há definitivamente menos mecanismos potenciais de tal correlação, mas já existem algumas hipóteses que explicam por que a depressão aumentaria o risco de distúrbios glicêmicos.
Uma das explicações é que em alguns pacientes com depressão ocorre uma diminuição significativa da atividade física, além disso, pessoas com esse transtorno podem começar a comer mais - ambos os fenômenos podem levar à obesidade. O peso corporal excessivo pode levar à resistência à insulina, considerada um fator de risco para o desenvolvimento de diabetes tipo II.
Outro mecanismo potencial pelo qual a depressão pode aumentar o risco de diabetes é a influência dos transtornos de humor no surgimento de transtornos hormonais. Bem, no caso de depressão, o paciente pode apresentar estresse significativo, o que pode estimular o eixo hormonal das glândulas hipotálamo-pituitária-adrenal. O efeito final da estimulação dessas glândulas endócrinas pode ser o aumento da secreção de cortisol, um hormônio que antagoniza a insulina e aumenta os níveis de glicose no sangue.
Vale a pena saberSintomas de depressão diabética
Os transtornos depressivos podem se comportar de maneira diferente em pacientes individuais; no entanto, existem alguns sintomas que devem levantar a suspeita de depressão em um paciente diabético. Exemplos incluem:
- anedonia (perda de felicidade)
- considerável pessimismo em relação à própria vida e ao mundo inteiro
- perda de interesses anteriores
- sensação constante de fadiga
- distúrbios do apetite (pode aumentar e diminuir significativamente)
- distúrbios do sono (como insônia e sonolência diurna excessiva)
- evitando a companhia de outras pessoas
- problemas de concentração, atenção e memória
- pensamentos de suicídio e às vezes até tentativa de suicídio
Depressão em diabéticos: encontrando a causa
Ainda assim, muitas das ligações entre depressão e diabetes permanecem obscuras. Os cientistas ainda estão trabalhando para encontrar essas conexões. Uma das descobertas diz respeito a um gene chamado DISC1. Anteriormente, foi notado que distúrbios neste gene podem influenciar a ocorrência de problemas psicológicos como esquizofrenia e depressão.
No entanto, estudos em ratos descobriram que os distúrbios DISC1 não afetam apenas a psique. Descobriu-se que, quando esse gene sofre mutação, ocorre um aumento da morte de células das ilhotas beta no pâncreas - isso levou à redução da secreção de insulina em camundongos e, consequentemente, a distúrbios de carboidratos. Esses relatos são muito mais uma pista do que uma rota específica, mas provavelmente podem contribuir muito para a compreensão de por que a depressão freqüentemente coexiste com o diabetes.
Depressão em pessoas com diabetes: consequências
A coexistência de depressão e diabetes em um paciente é séria. Os efeitos dos transtornos depressivos em diabéticos podem ser trágicos. Um paciente que se sente impotente e sem força para qualquer coisa pode simplesmente começar a negligenciar seu tratamento.
Como mencionado, o controle glicêmico regular ou a administração de insulina podem ser bastante onerosos, portanto os pacientes com transtornos de humor graves podem simplesmente evitá-los. Esse é um fenômeno definitivamente desfavorável, porque - em pessoas que precisam de insulina - é o uso desse hormônio que é basicamente a única forma de regular a glicemia.
O desenvolvimento de depressão em um paciente diabético também pode fazer com que o paciente pare de seguir uma dieta para diabéticos, e a descontinuação de certas restrições dietéticas também pode piorar significativamente o curso do diabetes em pessoas com diabetes.
Depressão em pessoas com diabetes: onde obter ajuda?
A situação mais vantajosa seria se um paciente com diabetes e depressão estivesse sob os cuidados de um diabetologista e de um psiquiatra.
O primeiro desses especialistas será capaz de orientar adequadamente o tratamento dos distúrbios dos carboidratos. O psiquiatra, por outro lado, poderá escolher medicamentos adequados para o paciente diabético - é preciso, afinal, tratar a depressão com medicamentos que não prejudiquem o metabolismo dos carboidratos.
Um psiquiatra especialista lida diariamente com psicotrópicos, então é ele quem escolherá os medicamentos mais seguros para um paciente diabético.
Deve-se enfatizar, entretanto, que o tratamento da depressão em pacientes com diabetes não é apenas farmacoterapia - os pacientes podem receber psicoterapia isolada ou uma combinação de psicoterapia com farmacoterapia.
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