Depressão e diabetes são condições teoricamente separadas, mas sua coexistência em um paciente é mais comum do que se poderia esperar. A coexistência de depressão e diabetes é muito séria porque pode levar ao abandono significativo da medicação prescrita para o diabético. Que sintomas devem levar à suspeita de depressão em um paciente diabético e que especialista você deve procurar ajuda?
Índice
- Como o diabetes pode levar à depressão?
- Efeito da depressão no risco de desenvolver diabetes
- Sintomas de depressão diabética
- Depressão em diabéticos: encontrando a causa
- Depressão em pessoas com diabetes: consequências
- Depressão em pessoas com diabetes: onde obter ajuda?
O diabetes mellitus está associado a distúrbios no metabolismo dos carboidratos, a depressão, por sua vez, é classificada como um transtorno mental do grupo dos transtornos afetivos (transtornos do humor). Teoricamente, pareceria que essas doenças não deveriam ter nada em comum, na prática verifica-se que elas têm muito em comum.
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Como prova, podemos citar os dados estatísticos segundo os quais entre os diabéticos vários sintomas depressivos são observados em 3 de cada 10 deles, enquanto a depressão plena é diagnosticada em até 10% de todos os diabéticos.
Parte da relação entre diabetes e depressão é conhecida, enquanto outras ainda estão sob investigação. No entanto, alguns aspectos já parecem bastante claros - o diabetes pode levar à depressão, mas a depressão também pode aumentar o risco de diabetes.
Como o diabetes pode levar à depressão?
As doenças crônicas são fatores que aumentam o risco de depressão, incl. diabetes. Como no caso do diabetes tipo II, os pacientes às vezes atingem a remissão e normalizam o metabolismo dos carboidratos, o curso do diabetes tipo I é muito pior.
Assim, o próprio fato de o diabetes ser uma doença crônica predispõe os portadores a desenvolver transtornos de humor. Deve-se acrescentar, entretanto, que definitivamente existem mais fatores predisponentes aos transtornos de humor em diabéticos.
$config[ads_text2] not foundA próxima são as mudanças no estilo de vida associadas ao diabetes. Pessoas saudáveis podem pensar que medir a glicose no sangue não é uma atividade extremamente extenuante - mas e se o paciente tiver que fazer medições várias vezes ao dia, às vezes até à noite? A necessidade de monitoramento constante de sua saúde pode aumentar o risco de depressão. Outros fatores devem ser somados a isso, como restrições constantes na escolha de pratos - alguns diabéticos escolhem as doses de insulina dependendo de quanto dos chamados eles comem trocadores de carboidratos durante uma determinada refeição.
Pessoas com diabetes também estão cientes de que é uma doença extremamente perigosa que pode levar a problemas sérios, como distúrbios visuais significativos ou aumento do risco de ataque cardíaco. Saber sobre esses perigos também pode aumentar o risco de desenvolver depressão.
Um risco particularmente alto de transtornos afetivos ocorre em grupos específicos de diabéticos:
- mulheres (ainda mais em mulheres pós-menopáusicas)
- que tem a doença há muitos anos
- com complicações de diabetes
- experimentando pouco suporte do meio ambiente
- vivendo na pobreza
- cujos níveis de glicose no sangue (mesmo com tratamento adequado) ainda estão desequilibrados
- o mais jovem e o mais velho doente
IMPORTANTE! Segundo as estatísticas, o risco de desenvolver depressão em pacientes diabéticos, em comparação com pessoas sem distúrbios glicêmicos, aumenta até duas ou três vezes.
$config[ads_text3] not found Problema
Em um dos estudos realizados nos Estados Unidos, um grupo de mais de 7.000 pacientes com diagnóstico de depressão foi acompanhado durante vários anos.Depois de concluir a pesquisa e conduzir as análises apropriadas, descobriu-se que os pacientes que sofriam de depressão tinham um risco aumentado de diabetes em 17%.
Efeito da depressão no risco de desenvolver diabetes
Também existe a relação oposta à descrita acima - pessoas que sofrem de depressão têm um risco aumentado de desenvolver diabetes. Aqui, há definitivamente menos mecanismos potenciais de tal correlação, mas já existem algumas hipóteses que explicam por que a depressão aumentaria o risco de distúrbios glicêmicos.
Uma das explicações é que em alguns pacientes com depressão ocorre uma diminuição significativa da atividade física, além disso, pessoas com esse transtorno podem começar a comer mais - ambos os fenômenos podem levar à obesidade. O peso corporal excessivo pode levar à resistência à insulina, considerada um fator de risco para o desenvolvimento de diabetes tipo II.
Outro mecanismo potencial pelo qual a depressão pode aumentar o risco de diabetes é a influência dos transtornos de humor no surgimento de transtornos hormonais. Bem, no caso de depressão, o paciente pode apresentar estresse significativo, o que pode estimular o eixo hormonal das glândulas hipotálamo-pituitária-adrenal. O efeito final da estimulação dessas glândulas endócrinas pode ser o aumento da secreção de cortisol, um hormônio que antagoniza a insulina e aumenta os níveis de glicose no sangue.
Vale a pena saberSintomas de depressão diabética
Os transtornos depressivos podem se comportar de maneira diferente em pacientes individuais; no entanto, existem alguns sintomas que devem levantar a suspeita de depressão em um paciente diabético. Exemplos incluem:
$config[ads_text4] not found- anedonia (perda de felicidade)
- considerável pessimismo em relação à própria vida e ao mundo inteiro
- perda de interesses anteriores
- sensação constante de fadiga
- distúrbios do apetite (pode aumentar e diminuir significativamente)
- distúrbios do sono (como insônia e sonolência diurna excessiva)
- evitando a companhia de outras pessoas
- problemas de concentração, atenção e memória
- pensamentos de suicídio e às vezes até tentativa de suicídio
Depressão em diabéticos: encontrando a causa
Ainda assim, muitas das ligações entre depressão e diabetes permanecem obscuras. Os cientistas ainda estão trabalhando para encontrar essas conexões. Uma das descobertas diz respeito a um gene chamado DISC1. Anteriormente, foi notado que distúrbios neste gene podem influenciar a ocorrência de problemas psicológicos como esquizofrenia e depressão.
No entanto, estudos em ratos descobriram que os distúrbios DISC1 não afetam apenas a psique. Descobriu-se que, quando esse gene sofre mutação, ocorre um aumento da morte de células das ilhotas beta no pâncreas - isso levou à redução da secreção de insulina em camundongos e, consequentemente, a distúrbios de carboidratos. Esses relatos são muito mais uma pista do que uma rota específica, mas provavelmente podem contribuir muito para a compreensão de por que a depressão freqüentemente coexiste com o diabetes.
Depressão em pessoas com diabetes: consequências
A coexistência de depressão e diabetes em um paciente é séria. Os efeitos dos transtornos depressivos em diabéticos podem ser trágicos. Um paciente que se sente impotente e sem força para qualquer coisa pode simplesmente começar a negligenciar seu tratamento.
Como mencionado, o controle glicêmico regular ou a administração de insulina podem ser bastante onerosos, portanto os pacientes com transtornos de humor graves podem simplesmente evitá-los. Esse é um fenômeno definitivamente desfavorável, porque - em pessoas que precisam de insulina - é o uso desse hormônio que é basicamente a única forma de regular a glicemia.
O desenvolvimento de depressão em um paciente diabético também pode fazer com que o paciente pare de seguir uma dieta para diabéticos, e a descontinuação de certas restrições dietéticas também pode piorar significativamente o curso do diabetes em pessoas com diabetes.
Depressão em pessoas com diabetes: onde obter ajuda?
A situação mais vantajosa seria se um paciente com diabetes e depressão estivesse sob os cuidados de um diabetologista e de um psiquiatra.
O primeiro desses especialistas será capaz de orientar adequadamente o tratamento dos distúrbios dos carboidratos. O psiquiatra, por outro lado, poderá escolher medicamentos adequados para o paciente diabético - é preciso, afinal, tratar a depressão com medicamentos que não prejudiquem o metabolismo dos carboidratos.
Um psiquiatra especialista lida diariamente com psicotrópicos, então é ele quem escolherá os medicamentos mais seguros para um paciente diabético.
Deve-se enfatizar, entretanto, que o tratamento da depressão em pacientes com diabetes não é apenas farmacoterapia - os pacientes podem receber psicoterapia isolada ou uma combinação de psicoterapia com farmacoterapia.
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