As doenças da glândula tireoide atrapalham o funcionamento de todo o organismo; portanto, muitas vezes há problemas em fazer um diagnóstico adequado. Hipotireoidismo, hipertireoidismo, bócio, nódulos e tumores de tireoide são doenças tratadas pela endocrinologia. Como um endocrinologista reconhece as doenças da tireoide? O que pode indicar que sua tireoide não está funcionando corretamente?
Conversamos com a Dra. Anna Lewandowska, endocrinologista, sobre como a glândula tireoide afeta nosso bem-estar, o que é hipotireoidismo e como o hipertireoidismo se manifesta.
Quais as funções da glândula tireóide e por que ela é tão importante para a nossa saúde?
Anna Lewandowska, MD, PhD: A glândula tireóide produz os hormônios tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), que são essenciais para o funcionamento adequado de todos os tecidos e células do corpo. Os hormônios da tireoide afetam o metabolismo, os processos de crescimento e, no feto e nos recém-nascidos, determinam o desenvolvimento adequado do sistema nervoso, incluindo o sistema nervoso central, ou seja, o cérebro. Em termos mais figurados, do cabelo aos calcanhares, os hormônios da tireoide são necessários em todos os lugares. Sem eles, os tecidos e células não podem funcionar corretamente.
Importante
A glândula tireóide está localizada na parte inferior do pescoço, abaixo da laringe. É composto por dois painéis. Esta glândula é pequena - cerca de 5 cm de comprimento, cerca de 3 cm de largura e cerca de 2 cm de espessura. Nas mulheres, a glândula tireóide pesa de 15 a 30 ge nos homens, de 30 a 60 g. A tireóide é uma importante glândula endócrina de tamanho pouco impressionante. Tem a forma de uma borboleta. Mas não é o tamanho que determina seu papel no corpo e sua especial importância para a saúde da mulher. Os hormônios produzidos pela tireóide protegem o corpo esguio, cuidam do humor, da pele e do cabelo.
Leia também: Dieta adequada no hipotireoidismo Hipertireoidismo: dieta no hipertireoidismo Grunhidos constantes - causasO que acontece quando a glândula tireoide está funcionando mal?
A.L .: Tudo depende se a glândula tireóide produz muito pouco ou muitos hormônios. De um modo geral, as coisas não vão bem. Quando os hormônios da tireoide estão reduzidos, os primeiros sintomas podem não ser muito específicos. Uma pessoa cuja tireoide está funcionando mal sente que algo está acontecendo, mas é incapaz de definir ou definir o que é o mal-estar. Essas condições são especialmente perigosas em idosos, quando a indisposição é atribuída ao envelhecimento do corpo. Como consolo, vale acrescentar que a consciência social sobre as doenças da tireoide está aumentando, os métodos de diagnóstico dessas doenças estão mais perfeitos, por isso, quando algo incomoda o paciente, muitas vezes ele pede ao médico para verificar a glândula tireoide. No início da minha carreira, o diagnóstico era baseado em testes indiretos, que determinavam o nível de iodo ligado às proteínas. Hoje, os médicos têm à disposição exames simples que determinam o TSH, hormônios livres, ou seja, T3 e T4.
Quais são as causas das doenças da tireóide?
A.L .: A glândula tireóide funciona no corpo em um sistema de feedback - a glândula tireóide, glândula pituitária, hipotálamo. A glândula tireóide é regulada por hormônios trópicos, os chamados andar de cima. Portanto, as doenças da glândula tireóide podem resultar de distúrbios da hipófise ou do hipotálamo, ou de deficiências da própria glândula tireóide. Os últimos são os mais numerosos. Por muitos anos, a Polônia esteve na área da deficiência de iodo. Mecanismos de compensação desenvolvidos em nossos corpos, o que significa que a glândula tireóide, desejando acompanhar as necessidades do corpo, estava crescendo patologicamente. Não só se formou bócio, ou seja, havia simples hipertrofia da glândula tireoide, mas também nódulos. Segundo estimativas, 9 milhões de pessoas têm tireoide anormalmente desenvolvida devido à deficiência de iodo. Isso é muito. Felizmente, isso se aplica à geração jovem em uma pequena extensão, e mais frequentemente a pessoas em torno de 50 ou 60 anos de idade. A maioria das pessoas não tem consciência disso, porque os distúrbios da tireoide não precisam ir de mãos dadas com seu aparecimento. Mesmo com muito bócio, a produção de hormônios pode ser normal, então é até difícil determinar se é uma doença ou não.
Hipertireoidismo e hipotireoidismo - muitas vezes confundimos essas doenças. O que os causa, qual é a diferença?
A.L .: A produção excessiva de hormônios é chamada de hipertireoidismo. Pode ser o resultado de caroços que estão saindo do controle da hipófise e do hipotálamo e que estão produzindo quantos hormônios desejam. É autonomia. Cada um de nós tem cerca de 10% da tireóide. células autonômicas, mas na massa de células normais elas não são perigosas. Quando um tumor é formado com uma massa específica e consiste apenas de células autônomas, a produção de hormônios ocorre sem controle de feedback. A segunda causa do hipertireoidismo são os distúrbios autoimunes. A doença de Graves pode se desenvolver, ou a doença de Hashimoto é mais raramente a causa do hipertireoidismo. O hipotireoidismo pode ser primário (espontâneo), que na Polônia é geralmente o resultado de inflamação crônica da glândula. O hipotireoidismo pode se desenvolver após a cirurgia ou tratamento com iodo radioativo. Pode ir embora ou durar o resto de sua vida.
E quais são os sintomas de um mau funcionamento da glândula?
A.L.: O hipertireoidismo desenvolvido é caracterizado por nervosismo, perda de peso, aumento da freqüência cardíaca e, às vezes, distúrbios do ritmo cardíaco. Existem problemas de concentração, insônia, diarréia, aumento da temperatura corporal, fraqueza muscular. Outro sintoma é a pele constantemente molhada. Os sintomas são atípicos nas fases iniciais da doença. Por exemplo, alguém está constantemente nervoso, mas não se sabe se é o resultado de estresse ou o aparecimento de uma doença. O mesmo acontece com o hipotireoidismo, que geralmente afeta pessoas idosas. Os primeiros sintomas são pouco característicos - distúrbios de concentração, perda auditiva, lentidão, esquecimento. No entanto, o hipotireoidismo desenvolvido é manifestado por uma sensação de frio, mesmo em ambientes quentes, fadiga, baixa tolerância ao exercício, dores nas articulações, constipação, distúrbios menstruais em mulheres jovens, perda de cabelo, cílios, sobrancelhas, pele seca. Além disso, ganho de peso, distúrbios metabólicos, muitas vezes anemia.
Essas condições são difíceis de reconhecer?
A.L.: Não. Hipotireoidismo ou hiperfunção sintomáticos podem ser facilmente identificados. O hipotireoidismo é facilmente tratado, mas no caso do hipertireoidismo, o paciente precisa de paciência para ter sucesso. O diagnóstico clínico é confirmado pela medição dos hormônios tireoidianos. O primeiro teste é o TSH, que estimula a glândula tireóide a sintetizar e liberar hormônios, aumenta a captação de iodo pela glândula tireóide. Porém, é importante acrescentar aqui que TSH baixo nem sempre significa patologia. Portanto, todo médico deve lembrar que não são os resultados que se tratam, mas o paciente.
É verdade que o número de pessoas com câncer de tireoide está aumentando?
A.L .: É difícil dizer. Neoplasias malignas da glândula tireóide desenvolvem-se lentamente. Sua incidência é maior do que o número de neoplasias diagnosticadas durante a vida dos pacientes. Não sabemos se há mais cânceres de tireoide hoje do que antes, mas temos mais pacientes - possivelmente por causa das taxas de detecção mais altas. Alta consciência social e fácil acesso a testes, incluindo ultrassom, são uma das razões para a detecção precoce do câncer. Uma resposta real a esta pergunta pode ser dada em 15-20 anos, após analisar os dados coletados atualmente.
Quando é necessário operar a glândula tireóide?
A.L.: Existem duas indicações para cirurgia - a suspeita de um tumor maligno ou a suspeita de que nódulos presentes na glândula tireoide podem evoluir para uma lesão maligna e um bócio que oprime a traqueia, obstrui a respiração ou restringe as vias aéreas. Raramente é operado por causa da hiperatividade.
Quais testes ajudam a diagnosticar doenças da tireoide?
A.L.: O exame básico é a determinação do TSH. Quando a glândula tireoide está aumentada, um ultrassom é realizado (é necessário encaminhamento de um endocrinologista). Muitas pessoas com mais de 50 anos apresentam alterações benignas na glândula tireoide que não requerem diagnóstico e tratamento adicionais. Mas a palavra "caroço" é assustadora. O resultado deve ser mostrado ao especialista que decidirá o que fazer a seguir. Se o nódulo for suspeito, uma biópsia é realizada e o material é coletado para exame histopatológico. Se as células estiverem normais, apenas observação é recomendada. Qualquer pessoa com mais de 55-60 anos de idade, por razões de segurança, deve ter seus níveis de TSH verificados de vez em quando para verificar se sua tireoide está em boas condições e se não há nada de errado com ela.
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