O que pode falsificar os resultados do teste?

Acreditamos que os resultados das análises laboratoriais refletem o estado de saúde. É realmente assim? Dieta, álcool, exercícios, medicamentos tomados, hora do dia e estresse afetam a bioquímica do corpo e podem fazer com que os resultados dos exames sejam falsos. Qual a importância disso e o que você precisa saber para não distorcer inadvertidamente os dados coletados no estudo?

Nós nos testamos para verificar o estado do nosso corpo, avaliar o risco de várias doenças. Mas podemos ter certeza de que as análises realizadas são confiáveis? Falamos sobre isso com o Dr. de ciências farmacêuticas Leszek Borkowski, o representante do diretor para análise e gerenciamento de medicamentos no Hospital Wolski em Varsóvia.

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• Por que precisamos de exames preventivos?

Dr. N. Farm. Leszek Borkowski: A pesquisa, que comumente chamamos de profilática, mostra a condição de saúde de maneira muito geral. Muito geralmente, porque ao avaliá-los, o médico não analisa, por exemplo, quais os medicamentos que o seu paciente toma. Quando estamos saudáveis, não adoecemos e estamos em boas condições, essa avaliação é suficiente. A situação é diferente com os resultados de estudos de pessoas doentes que tomam alguns medicamentos constantemente.

• Por que um médico precisa de uma abordagem diferente para examinar pessoas doentes?

L.B.: Porque os medicamentos tomados e alguns de seus metabólitos, ou seja, compostos produzidos pelas células, podem aumentar ou diminuir o nível de, por exemplo, proteína, colesterol, triglicerídeos, ácido úrico, etc. A escolha do método de pesquisa também é importante. Deixe-me dar um exemplo de propagação da doença de Lyme por carrapatos infectados. Às vezes não sabemos que fomos mordidos, porque o eritema característico aparece apenas em cerca de 30% das pessoas. A sorologia de sangue é usada para detectar anticorpos IgM e IgG contra Borrelia, mas eles não aparecem no soro até algumas semanas após a infecção. E se a bactéria conseguir entrar no fluido sinovial ou no sistema nervoso central, seus níveis sanguíneos cairão. O teste sorológico será negativo, embora a doença progrida. Existem também outros testes para a doença de Lyme, como a pesquisa de DNA bacteriano na urina, no sangue ou no líquido cefalorraquidiano. O médico deve escolher o mais confiável para um caso particular.

• Como os medicamentos afetam os resultados dos testes laboratoriais?

L.B.: Vamos tomar ácido acetilsalicílico - mesmo quando tomado em baixas doses, ele encurta o tempo de protrombina, o que significa que pode distorcer a eficiência do sistema de coagulação do sangue. Uma popular furosemida induzida por diuréticos, administrada para edema associado à insuficiência cardiovascular, subestima os resultados de ALT e AST - fatores usados ​​para avaliar o grau de lesão hepática e diagnosticar suas doenças. A mesma droga aumenta os testes de hormônio tireoidiano FT3 e FT4. Um medicamento denominado ACC, recomendado como auxiliar na expectoração das secreções, reduz o nível de creatinina, HDL, triglicerídeos e ácido úrico.

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• Então, quando tomamos furosemida, os resultados podem sugerir uma tireóide ruim?

L.B.: Os resultados da maioria dos estudos estão dentro de certos intervalos. Existe um mínimo e existe um máximo, e tudo o que está no meio é considerado a norma. Se os níveis de hormônio tireoidiano de alguém estão no mínimo e a furosemida superestima o resultado, ainda não há tragédia. Mas quando o resultado verdadeiro está no limite superior da faixa normal, a droga o aumentará ainda mais - então é fácil concluir que você tem
glândula tireóide doente e deve ser tratada.

• A dieta alimentar tem grande influência nos resultados das pesquisas ...

L.B.: É muito inferior ao das drogas. Claro, se alguém vai para o teste depois de um jantar suntuoso com bastante álcool, seus resultados de colesterol, por exemplo, serão ruins. Mas com uma dieta normal, isso realmente não importa. A dieta pode afetar os resultados da pesquisa se comermos muitos alimentos típicos de países tropicais, devido a certos temperos e produtos.

• E quanto a cigarros e álcool?

L.B.: O sangue é um tecido vivo que reage a vários fatores. Se bebermos álcool à noite e fizermos um exame de sangue pela manhã, os resultados serão falsos. Por 38 horas, o álcool estimula o aumento da atividade da GGTP (gama-glutamiltransferase), o que dá um resultado falso, que significa que o fígado não está funcionando bem. Mesmo uma cerveja à noite pode alterar os resultados do chamado testes de função hepática, isto é, transaminases ALT e AST. O álcool também tem um efeito negativo na determinação do colesterol total e de suas frações LDL e HDL. Antes do exame de sangue, você não deve fumar porque a fumaça muda a imagem da saturação de oxigênio no sangue, afeta a concentração de hemoglobina e o número de glóbulos vermelhos.

• Nossa condição mental também é importante ...

L.B.: Claro. O forte estresse aumentará seus níveis de glicose no sangue. O resultado será um falso positivo. Quando a adrenalina aumenta, o metabolismo dos carboidratos não pode ser avaliado adequadamente.

• Posso fazer testes depois de me exercitar na academia?

L.B.: Eu desaconselho. O metabolismo dos carboidratos também é perturbado pelo exercício. Após o exercício, devido ao aumento do consumo de substâncias energéticas, o nível de glicose e triglicérides cai. Quando os músculos trabalham, são liberadas enzimas que penetram no soro e afetam sua imagem. Por exemplo, um alto nível de CPK (uma proteína liberada dos músculos no sangue) pode sugerir polimiosite (incluindo miocardite) ou isquemia cardíaca. O aumento da AST (alanina aminotransferase) guiará o diagnóstico de doenças cardiovasculares e hepáticas. A alta atividade da LDH (desidrogênese do lactato) pode sugerir hepatite viral, câncer, lesão muscular, anemia, pneumonia, inflamação dos rins ou pancreatite aguda.

• Precisamos descansar um pouco antes de coletar sangue para o teste?

L.B.: Sim. É melhor que o paciente sente-se por vários minutos.Quando ficamos parados por um longo tempo, o fluido do corpo é deslocado (do leito vascular para o espaço intratecido) e o sangue é comprimido em cerca de 10%. Isso pode aumentar os níveis de proteínas, colesterol, cálcio, magnésio, hematócrito, glóbulos vermelhos e brancos. Os valores desses parâmetros, causados ​​por uma mudança na posição corporal, dependem da capacidade cardiovascular, mas podem ser exagerados em até 10-15%.

• Então, quando a pesquisa faz sentido?

L.B.: Sempre, mas o paciente deve saber se preparar bem para eles, e o médico, ao analisar seus resultados, deve levar em consideração todos os fatores que podem interferir na avaliação dos resultados.

Mas o sangue está jejuando!

A tradição de tirar sangue para testes de jejum data do século XIX. Os cientistas especularam que os alimentos podem determinar a qualidade dos resultados da pesquisa, mas não puderam prová-lo. Atualmente, sabemos que comer uma refeição está associado a um aumento nos níveis de glicose no sangue, o que é de particular importância na avaliação do risco de desenvolver diabetes ou intolerância à glicose. Após uma refeição, a concentração de triglicerídeos também aumenta. Você pode ter um OB mais alto. O número de glóbulos brancos também muda. O café bebido antes do teste pode aumentar os níveis de cortisol e isso pode resultar em uma alteração nos níveis de glicose.

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