Doenças da tireóide: como a glândula tireóide afeta a gravidez

Muitas mulheres com problemas de tireoide se perguntam qual é o impacto de sua doença no curso da gravidez e na saúde do bebê. Se você estiver grávida e recebendo tratamento para tireoide hipoativa ou hipoativa, sua gravidez deve ser tranquila. Por outro lado, a doença tireoidiana não tratada pode ser prejudicial ao feto.

Pedimos ao Dr. Edward Frank, um endocrinologista do Hospital Universitário Central de Varsóvia, que respondesse às perguntas mais frequentes.

Uma mulher com hipotireoidismo dará à luz um bebê doente? Como você determina o hipotireoidismo congênito em recém-nascidos?

Se uma mulher grávida apresentar sinais clínicos de hipotireoidismo e não for tratada, a chance de ter um bebê saudável é baixa. Por outro lado, quando o hipotireoidismo é compensado (níveis hormonais normais, os sintomas desaparecem), o bebê geralmente nasce saudável. O hipotireoidismo congênito também pode ocorrer em uma criança cuja mãe não teve problemas de tireóide. Se não for tratada, pode levar ao subdesenvolvimento mental e físico. Atualmente, na Polônia, todo recém-nascido do 4º ao 5º mês de vida é No dia de vida é determinado o hormônio TSH (para isso, o sangue da criança é retirado do calcanhar). Isso permite a detecção precoce e o tratamento adequado do hipotireoidismo, o que, na maioria dos casos, garante o bom desenvolvimento da criança.

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Uma gestante com hipertireoidismo pode usar preparações vitamínicas contendo iodo durante a gravidez?

Se uma mulher grávida tiver uma glândula tireoide hiperativa, a ingestão de iodo não é recomendada. É um substrato para a produção de hormônios tireoidianos e pode exacerbar os sintomas da doença. Portanto, no caso de hipertireoidismo, devem ser usados medicamentos que não contenham iodo (os preparativos apropriados devem ser indicados pelo médico assistente). No entanto, se a gravidez for normal ou a gestante apresentar hipotireoidismo, a administração de iodo não só não é contra-indicada, como até recomendada.

Em que casos uma mulher grávida deve fazer testes de função tireoidiana? Que sintomas podem ser preocupantes?

Os hormônios tireoidianos desempenham um papel muito importante na gravidez. Sua concentração adequada no sangue materno, principalmente na primeira fase da gravidez, quando o feto ainda não produz seus próprios hormônios, depende, entre outros, de desenvolvimento adequado do cérebro e do sistema esquelético. No atendimento de rotina da gestante, os testes de função tireoidiana não são realizados, mas às vezes são indicados, por exemplo, quando há sintomas perturbadores. No caso do hipotireoidismo, são, entre outros: fraqueza, sonolência, batimento cardíaco lento, intolerância ao frio e no hipertireoidismo: sensação de tremor, tremores musculares, palpitações, pele úmida e quente, diarréia, intolerância ao calor. Independentemente da ocorrência de sintomas, os testes devem ser realizados em mulheres que têm ou tiveram história de doença da tireoide antes da gravidez, por exemplo, após cirurgia da tireoide, que apresentam nódulos, etc. Também vale a pena fazer se a mulher já teve aborto espontâneo por motivos indeterminados. Durante a gravidez, não apenas o TSH deve ser determinado, que (especialmente no primeiro trimestre) está fisiologicamente reduzido e pode ser mal interpretado como patologia. Para fazer um diagnóstico correto, os testes de fT3 e fT4 também são necessários e, às vezes, outros testes também são necessários.

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Tomar medicamentos para hipertireoidismo é uma contra-indicação para a amamentação?

Acredita-se agora que uma mulher que amamenta pode ser tratada com esses medicamentos. Embora as preparações antitireoidianas (drogas tireostáticas) penetrem no corpo da criança, no entanto, administradas à mãe em doses padrão, elas não afetam a função da glândula tireoide. Nesses casos, é selecionado o propiltiouracil, que passa para os alimentos em menor extensão do que o tiamazol. Ocasionalmente, podem ocorrer reações alérgicas cutâneas (erupção cutânea) em bebês de mães tratadas com tireostáticos.