Os colinolíticos (também conhecidos como drogas colinolíticas e anticolinérgicas) são um grande grupo de substâncias com vários usos. Sua característica comum é o mecanismo de ação de bloqueio do neurotransmissor acetilcolina. Portanto, medicamentos dessa natureza terão efeitos colaterais semelhantes. Em que doenças os colinolíticos são usados? Quais são os inconvenientes de tomar essas substâncias?
Todos os colinolíticos agem de forma oposta à acetilcolina. Este nome abrange um grupo diversificado de substâncias.
O grupo de colinolíticos funciona sob muitos outros nomes. Isso pode ser confuso às vezes ao ler as informações sobre medicamentos. Outros termos são:
- anticolinérgicos
- parassimpatolítico
- drogas colinolíticas
- drogas anticolinérgicas
- antagonistas do receptor muscarínico
As drogas, assim como os venenos e as drogas, pertencem ao grupo dos colinolíticos. Todos esses compostos químicos têm um mecanismo de ação comum.
Pode parecer preocupante que o preparado terapêutico que compramos na farmácia afete o corpo de maneira semelhante a um veneno letal. No entanto, não se preocupe com isso.
A segurança do medicamento depende de sua dose. Mesmo a vitamina C discreta, se consumida em quantidade suficiente, pode causar danos graves aos rins.
Por terem propriedades estimulantes do sistema nervoso central, os colinolíticos são usados tanto como fármacos quanto em doenças neurodegenerativas.
O efeito das preparações terapêuticas anticolinérgicas no cérebro é forte, portanto, seu uso requer muito cuidado.
Uma reação tóxica conhecida como síndrome anticolinérgica aguda pode se desenvolver quando grandes quantidades de um medicamento colinolítico são ingeridas. Isso pode acontecer acidentalmente por engano do paciente. Drogas dessa natureza também são sobredosadas deliberadamente, pois suas altas doses podem levar você a um estado de intoxicação por narcóticos.
Colinolíticos - indicações
Os colinolíticos são usados no tratamento de várias doenças não relacionadas. Podemos listar as seguintes doenças no tratamento das quais as propriedades desses medicamentos são utilizadas:
- tontura, incluindo aquela associada ao enjôo
- distúrbios gastrointestinais: úlceras, diarreia, espasmo pilórico, diverticulite, colite ulcerativa, náuseas e vômitos
- doenças urogenitais: cistite, uretrite e prostatite.
- insônia
- distúrbios do sistema respiratório: asma, bronquite crônica e doença pulmonar obstrutiva crônica
- bradicardia sinusal
- Mal de Parkinson
- envenenamento com substâncias pertencentes ao grupo dos simpaticomiméticos, por exemplo, pesticidas organofosforados. Os colinolíticos têm propriedades opostas aos simpaticomiméticos e, portanto, atuam como um antídoto.
Substâncias com propriedades colinolíticas também são utilizadas em diagnósticos e anestesiologia. A atropina, pertencente a esse grupo, é usada na oftalmologia para dilatar a pupila antes do exame.
A maioria dos colinolíticos bloqueia a produção de saliva pelas glândulas salivares e são um tanto sedativos. Ambas as propriedades são benéficas na preparação de um paciente para a cirurgia.
Colinolíticos - exemplos de drogas
Atropina - é usada em oftalmologia para dilatar a pupila do olho. Também é utilizado como antídoto em casos de intoxicação por agrotóxicos organofosforados. É administrado nos estados espásticos do trato gastrointestinal, ureteres e vias biliares. Por inibir o broncoespasmo e a atividade secretora das vias aéreas, é utilizado em anestesiologia.
Esta substância pertence aos alcalóides do tropano e ocorre naturalmente nas plantas, por exemplo, no wolfberry (Atropa beladona) e Datura (Datura stramonium) Freqüentemente, ocorre envenenamento por essas plantas. O hímen contém mirtilos que podem ser comidos por uma criança.
Ambas as plantas são usadas para fins narcóticos, o que também pode levar a doenças potencialmente fatais.
Escopolamina - assim como a atropina, é uma substância encontrada nas plantas. Tem efeito depressor no sistema nervoso central, causando sonolência e demência. No passado, era usado no tratamento da asma. Atualmente, um derivado desta substância, ou seja, o brometo de N-butilescolamina, é mais frequentemente usado na medicina. Possui propriedades antieméticas.
Trihexifenidil, pridinol, biperideno - usados no tratamento da doença de Parkinson. Eles reduzem a rigidez muscular e os tremores corporais associados a essa condição.
Brometo de ipratrópio - é uma substância usada no tratamento da asma brônquica. A droga é administrada topicamente nos brônquios para dilatá-los e prevenir espasmos.
Pirenzepina - um composto químico orgânico usado na úlcera péptica.
Colinolíticos - o mecanismo de ação das substâncias colinolíticas
Os colinolíticos bloqueiam a atividade do neurotransmissor acetilcolina nas sinapses nervosas. Essas substâncias, portanto, inibem o fluxo de impulsos nervosos no sistema parassimpático.
A condução parassimpática é responsável por colocar o corpo em um estado de repouso e digerir os alimentos. A estimulação de receptores de acetilcolina nas sinapses nervosas resulta em:
- constrição das pupilas
- aumento da salivação
- broncoconstrição
- alargamento dos vasos sanguíneos
- queda na pressão arterial
- aumento do peristaltismo no trato digestivo
Como os anticolinérgicos bloqueiam a atividade da acetilcolina, eles atuam como depressores parassimpáticos. Como resultado, as substâncias deste grupo serão:
- dilatar pupilas - o que é aplicável em oftalmologia
- reduzir a salivação - esta reação é, por um lado, um incômodo. colinolíticos indesejáveis, por outro lado é utilizado em anestesiologia
- dilatar os brônquios - esta reação é usada para tratar a asma
- inibir o peristaltismo intestinal e a secreção de sucos digestivos - por esta razão os colinolíticos são usados no tratamento de distúrbios do sistema digestivo
Devido ao lugar de ação no sistema nervoso, os colinolíticos podem ser divididos em:
- drogas antimuscarínicas
- bloqueadores de gânglios
- bloqueadores neuromusculares
Drogas com mecanismo de ação oposto aos colinolíticos são parassimpaticomiméticos. O último grupo de drogas antagonistas pode, portanto, ser usado como um antídoto para o envenenamento por substâncias colinolíticas.
Colinolíticos - efeitos colaterais
Embora os colinolíticos sejam usados em muitas doenças diferentes que são independentes umas das outras, os efeitos colaterais em todo o grupo são semelhantes. As desvantagens típicas de tomar esses medicamentos são:
- pupilas dilatadas
- movimentos intestinais retardados
- boca seca
- secura das membranas mucosas
- alucinações
- agitação psicomotora
- delírio
- febre baixa
As mesmas respostas do corpo aos colinolíticos podem ser benéficas em algumas situações médicas e podem ser efeitos colaterais incômodos para outras. Um exemplo disso é a inibição da secreção de saliva, que costuma ser desconfortável para os pacientes.
Em anestesiologia, essa propriedade das drogas colinolíticas é útil e é usada para preparar o paciente para a cirurgia.
Envenenamento com colinolíticos
O estado de intoxicação por substâncias colinolíticas é denominado síndrome anticolinérgica aguda. É uma condição reversível. Os sintomas passam quando o colinolítico é expelido do corpo.
O estado de intoxicação por essas substâncias leva a reações intensas do sistema nervoso central. Os sintomas característicos são:
- alucinações
- emaranhamento
- agitação psicomotora
Além disso, aparecem reações periféricas como ressecamento das membranas mucosas e dilatação das pupilas. A condição raramente é descrita como agradável, mas são frequentes os casos de overdose narcótica intencional de colinolíticos.
O antídoto usual é a fisostigmina, que aumenta a concentração de acetilcolina no corpo ao bloquear sua degradação. No entanto, esta substância é recomendada para uso apenas em situações de risco de vida.
Isso se deve ao fato de que o uso de fisostigmina pode levar a efeitos colaterais graves, como:
- apreensões
- vomitando
- bradicardia
- produção excessiva de saliva
Em muitos casos, o antídoto pode piorar o corpo.
O envenenamento colinolítico geralmente ocorre após a ingestão de drogas ou plantas venenosas.
Substâncias colinolíticas vegetais
Compostos com atividade colinolítica são característicos de plantas da família Solanaceae.
As substâncias encontradas neles são alcalóides tropano anticolinérgicos, como escopolamina, atropina e hiosciamina. Exemplos de plantas contendo colinolíticos são:
- Atropa beladona L. - hryvnia wolfberry
- Datura stramonium L. - Datura de Datura
- Hyoscyamus niger L. - galinha preta
Essas plantas são, por um lado, venenos perigosos e, por outro lado, podem ser utilizadas para a produção de medicamentos eficazes.
Literatura:
- Fox, C; Smith, T; Maidment, I; Chan, WY; Bua, N; Myint, PK; Boustani, M; Kwok, CS; Glover, M; Koopmans, I; Campbell, N (setembro de 2014). "Efeito de medicamentos com propriedades anticolinérgicas na função cognitiva, delirium, função física e mortalidade: uma revisão sistemática". Idade e envelhecimento. 43 (5), acesso on-line
- Honorável, James P. (2003). "Caracterizando os efeitos subjetivos, psicomotores e fisiológicos de um produto combinado de hidrocodona (Hycodan) em voluntários não usuários de drogas". Psychopharmacology. 165 (2): 146–156, acesso on-line
- Paul M. O'Byrne: Perspectivas do tratamento farmacológico da asma (traduzido pelo Dr. med. Piotr Gajewski), Medycyna Praktyczna, 13 de maio de 2013, acesso on-line
- "Síndrome anticolinérgica (aguda)" mp.pl
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