Os bloqueadores dos canais de cálcio ou, em outras palavras, os antagonistas do cálcio, pertencem a um grupo de drogas amplamente utilizadas em cardiologia. Eles são usados por pacientes com hipertensão arterial, pacientes com arritmias cardíacas, doenças isquêmicas e outras doenças cardiovasculares. O que você deve saber sobre eles?
Índice
- Como funcionam os antagonistas do cálcio?
- Bloqueadores do canal de cálcio - divisão em grupos
- O uso de bloqueadores de cálcio
- Bloqueadores dos canais de cálcio: indicações
- Bloqueadores dos canais de cálcio: contra-indicações
- Antagonistas do cálcio: efeitos colaterais
- Recomendações para pacientes em uso de bloqueadores dos canais de cálcio
- Antagonistas do cálcio: interações
Os bloqueadores dos canais de cálcio, ou antagonistas do cálcio, são medicamentos particularmente usados quando a doença cardíaca é acompanhada por diabetes, bronquite crônica ou asma, porque esses medicamentos não afetam outros órgãos e, por exemplo, não afetam os níveis de glicose no sangue.
Como funcionam os antagonistas do cálcio?
Os bloqueadores dos canais de cálcio reduzem a quantidade de íons de cálcio que entram nas células musculares. O cálcio é necessário para a contração celular, portanto, quando seu influxo é bloqueado, a célula relaxa.
Bloqueadores do canal de cálcio - divisão em grupos
Em termos de ação e estrutura química, os antagonistas de cálcio podem ser divididos em dois grupos:
- Derivados da diidropiridina (DHP) - atuam não no coração, mas nos vasos sanguíneos, levando à sua dilatação. As drogas DHP incluem: nitrendipina, isradipina, nifedipina, amlodipina, lacidipina, felodipina.
- Derivados não dihidropiridínicos (NDHP) - atuam no coração, reduzindo a força e a frequência das contrações. Também reduz a quantidade de sangue que o coração ejeta nas artérias. Os medicamentos NDHP incluem: diltiazem (um derivado da benzotiazepina), verapamil (um derivado da fenilalquilamina).
Ambos os grupos atuam nas artérias e fazem com que elas relaxem, de forma que o sangue flua com menos resistência. Isso, por sua vez, reduz a pressão arterial claramente.
As preparações atualmente utilizadas são quase exclusivamente medicamentos de nova geração. Caracterizam-se por uma libertação uniforme e distribuída da substância ativa, pelo que normalmente basta 1 comprimido por dia em vez de 3, o que o torna cómodo de utilizar, o que é importante, por exemplo, para os idosos.
Eles não causam queda repentina de pressão, o que aumenta a segurança de seu uso.
Os efeitos colaterais também são menos prováveis de ocorrer quando a droga é liberada em doses iguais.
O uso de bloqueadores de cálcio
Os antagonistas do cálcio são medicamentos mais frequentemente utilizados em pacientes que, para além da hipertensão arterial, têm condições ou doenças fisiológicas coexistentes, e.
- aterosclerose das artérias periféricas (artérias carótidas, artérias das extremidades inferiores)
- hipertrofia ventricular esquerda
- alguns distúrbios do ritmo cardíaco
- doença isquêmica do coração
- diabetes
- quando o paciente tem mais de 60 anos
- em mulheres grávidas
Bloqueadores dos canais de cálcio: indicações
- hipertensão
- Aritmia cardíaca
- doença arterial coronária
Bloqueadores dos canais de cálcio: contra-indicações
As contra-indicações mais importantes para o uso de verapamil e diltiazem são:
- insuficiência cardíaca
- pressão arterial muito baixa
- bloqueio atrioventricular
- bradicardia
No caso de uso de outros antagonistas de cálcio, as contra-indicações mais importantes são:
- hipotensão arterial
- insuficiência cardíaca
- cardiomiopatia
- síndrome coronariana aguda
- estreitamento severo da válvula aórtica
Antagonistas do cálcio: efeitos colaterais
- inchaço, principalmente dos pés
- uma desaceleração da frequência cardíaca
- dores de cabeça
- constipação
- queda na pressão arterial
- sinais de alergia ao ingrediente ativo, por exemplo, erupção na pele
Recomendações para pacientes em uso de bloqueadores dos canais de cálcio
Como acontece com todos os anti-hipertensivos, os bloqueadores dos canais de cálcio podem causar hipotensão, isso pode ser devido à predisposição e reação do indivíduo, ou a uma interação com outros medicamentos tomados ao mesmo tempo.
É por isso que é importante lembrar de medir sistematicamente a pressão arterial ao usar antagonistas do cálcio, bem como medir a pressão arterial quando você se sentir pior.
Durante o tratamento, você não deve descontinuar esses medicamentos, alterar as doses, tomar medicamentos prescritos para outra pessoa e, no caso de valores medidos de pressão muito altos ou muito baixos, você deve contatar imediatamente o seu médico.
Os pacientes também são aconselhados a não consumir grandes quantidades de suco de toranja, que é um concentrado de flavonóides vegetais, durante o uso de antagonistas de cálcio.
O mecanismo de ação desses compostos baseia-se na inibição de uma das enzimas responsáveis pela primeira fase do metabolismo de muitos fármacos - contribuindo assim para um aumento significativo de sua concentração no sangue e, consequentemente, para a ocorrência de efeitos colaterais.
O não cumprimento desta recomendação pode levar ao aumento mesmo de várias vezes nos níveis sanguíneos da droga do grupo de antagonistas do cálcio. Isso, por sua vez, pode causar uma queda perigosa da pressão arterial, tonturas e desmaios com risco de vida.
Antagonistas do cálcio: interações
Tomar antagonistas do cálcio com medicamentos como, por exemplo, itraconazol, eritromicina, cetoconazol, aumenta a concentração de antagonistas dos canais de cálcio no sangue, o que leva a um risco aumentado de efeitos colaterais.
O uso de fenobarbital ou rifampicina associado a bloqueadores dos canais de cálcio, por outro lado, provoca diminuição da concentração dessas drogas no sangue, o que reduz ou elimina completamente o efeito das drogas e a ineficácia do tratamento.
O uso de verapamil ou diltiazem com amiodarona (um medicamento antiarrítmico) acarreta um risco de bradicardia grave, ou seja, uma desaceleração excessiva da frequência cardíaca, que pode ser fatal.
Tomar diltiazem ou verapamil com beta-bloqueadores pode causar: uma queda significativa na pressão arterial, insuficiência cardíaca grave ou assistolia - falta de atividade elétrica do coração.
Deve-se lembrar que a interrupção ou alteração da dose de todos os medicamentos em uso é determinada pelo médico. Ele toma decisões levando em consideração a predisposição do paciente, comorbidades e interações com os medicamentos que o paciente já está tomando. Em caso de sintomas perturbadores, o paciente tem o direito de consultar um médico a qualquer momento.
Você também deve considerar sua dieta e estilo de vida ao tratar a hipertensão. Além do tratamento farmacológico, vale a pena introduzir uma dieta rica em verduras e peixes, limitar o consumo de sal e álcool, introduzir atividade física permanente, parar de fumar e cuidar do descanso e relaxamento.
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