A biópsia pulmonar é o procedimento mais comum para câncer de pulmão e outros cânceres no tórax. No entanto, a biópsia pulmonar também é usada em casos de pneumonia, tuberculose e sarcoidose. Quais são as indicações e contra-indicações para uma biópsia pulmonar? Qual é esse procedimento? Que complicações podem ocorrer?
A biópsia pulmonar é um procedimento que envolve a coleta de células ou um pedaço de tecido (uma seção) do pulmão para exame histológico, citológico (esfregaço) ou microbiológico para avaliar a natureza das lesões pulmonares.
Dependendo do método de realização da biópsia pulmonar, os seguintes são diferenciados:
- biópsia pulmonar percutânea - agulha fina ou grande (TNB)
- biópsia pulmonar transbrônquica (TBLB);
- videotoracoscopia (VATS);
- biópsia pulmonar a céu aberto (BOP);
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Biópsia pulmonar - indicações
A indicação de biópsia pulmonar percutânea é principalmente o câncer de pulmão, especialmente aquele que não pode ser diagnosticado durante a broncoscopia. O teste também é realizado se houver um tumor no mediastino (o espaço no tórax entre os pulmões), quando houver suspeita de que o tumor se espalhou para os pulmões a partir de outro órgão (como a mama), ou se o tumor não tiver sido claramente identificado por um nódulo ou infiltração no tecido pulmonar. escarro ou hemocultura, sorologia ou broncoscopia. Uma biópsia pulmonar percutânea também pode ser solicitada para alterações na pleura ou na parede torácica.
Por sua vez, a biópsia pulmonar transbrônquica é utilizada não apenas no caso de câncer de pulmão, mas também em outras doenças, como sarcoidose pulmonar, histiocitose, tuberculose e pneumonia. Esse tipo de teste também é realizado após o transplante de pulmão.
A videotoracoscopia é indicada no diagnóstico de alterações pleurais, por exemplo, metástases pleurais, doenças pulmonares intersticiais.
Uma biópsia pulmonar a céu aberto é indicada principalmente na presença de lesões pulmonares difusas. No entanto, devido ao fato de ser o mais invasivo de todos os mencionados procedimentos, é realizada quando há contra-indicações para biópsia por outro método ou quando esses métodos impedem um diagnóstico final.
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1. Biópsia pulmonar percutânea (sob o controle de tk ou raio-X)
A biópsia percutânea com agulha fina é realizada quando o médico deseja obter material para um esfregaço de Papanicolaou (esfregaço).Por sua vez, uma biópsia com agulha grossa é usada para coletar um pedaço de tecido pulmonar para exame histológico.
O médico dá anestesia local. Em seguida, ele visualiza o fragmento de pulmão a ser puncionado por meio de raios-X, tomografia computadorizada ou ultrassom. O paciente prende a respiração e o médico insere uma agulha especial no espaço entre as costelas e suga as células (biópsia com agulha fina) ou faz uma secção pulmonar (biópsia central).
Imediatamente após o procedimento e 24 horas após sua conclusão, o paciente deve ser submetido a uma radiografia de tórax de controle para excluir possíveis complicações na forma de pneumotórax.
2. Biópsia pulmonar transbrônquica (TBLB)
Primeiro, uma parte do pulmão é capturada, a partir da qual a amostra para teste será coletada (na maioria das vezes usando fluoroscopia, ou seja, usando materiais fluorescentes) Em seguida, a broncoscopia é realizada. O médico usa um tubo flexível (broncoscópio) para inserir uma pinça especial no trato respiratório (geralmente pela boca), graças à qual ele pode cortar uma pequena parte da polpa do pulmão.
3. Videotoracoscopia (VATS)
O anestesista aplica anestesia geral. Em seguida, o médico faz 2 a 4 incisões entre as costelas e introduz ferramentas especiais e um dispositivo contendo uma pequena câmera na parede torácica. Graças a ele, ele pode examinar cuidadosamente a superfície dos pulmões e tirar amostras precisas para exame.
4. Biópsia pulmonar aberta (BOP)
O paciente está sob anestesia geral. O cirurgião então faz uma incisão na parede torácica e retira o pedaço apropriado do pulmão para exame.
ImportanteBiópsia pulmonar - complicações
Em 30 por cento. No caso dos casos, desenvolve-se o pneumotórax, o que significa a presença de ar na cavidade pleural. Também pode chegar a:
- embolia aérea pulmonar;
- sangramento na cavidade pleural;
- hemoptise;
- disseminação neoplásica no canal de punção;
Em alguns casos (0,1%), o paciente morre.
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- biópsia pulmonar percutânea: DPOC grave, pneumotórax, baixa contagem de plaquetas (menos de 50.000);
- biópsia pulmonar brônquica: distúrbios da coagulação do sangue, hipertensão pulmonar, fístulas arteriovenosas, enfisema avançado;
- videotoracoscopia: insuficiência respiratória grave, insuficiência cardíaca avançada, distúrbios de coagulação descompensados;
- biópsia pulmonar a céu aberto: quando o diagnóstico pode ser feito por métodos menos invasivos;
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