Biópsia do miocárdio (coração) - o que é e quais são as complicações?

A biópsia do miocárdio (coração) é um exame invasivo do coração e é realizada como último recurso quando outros testes não conseguem fazer um diagnóstico definitivo. A biópsia cardíaca está associada a várias complicações, sendo as mais graves a perfuração do ventrículo direito e o tamponamento cardíaco, que podem resultar na morte do paciente. Quais são as indicações e contra-indicações para uma biópsia cardíaca? Qual é o exame? Que outras complicações isso pode causar?

A biópsia do miocárdio, ou biópsia endomiocárdica na terminologia, é a remoção do tecido cardíaco para exame microscópico para diagnosticar doenças cardíacas.

Biópsia miocárdica - indicações e contra-indicações

Uma biópsia do músculo cardíaco é realizada para diagnosticar as seguintes doenças cardíacas:

• miocardite
• cardiomiopatia
• Causa até então desconhecida de insuficiência cardíaca
• tumores de coração

A biópsia miocárdica também pode ser realizada se o músculo cardíaco for danificado após o tratamento com citostáticos e para avaliar sua função após um transplante cardíaco. Pode ajudar a responder à pergunta por que o ritmo cardíaco é alterado apesar do tratamento.

A biópsia cardíaca não é realizada em pessoas com distúrbios de coagulação sanguínea e tratadas com anticoagulantes. A biópsia miocárdica também não é recomendada para:

• hipocalemia
• hipertensão descompensada
• infecções com febre
• falha circulatória
• anemia severa
• endocardite
• durante a gravidez.

Leia também: Biópsia: tipos de biópsia e o curso do exame

Biópsia miocárdica - como se preparar?

Não há necessidade de se preparar para uma biópsia cardíaca. Você deve parar de comer apenas cerca de 6 horas antes do teste.

Biópsia miocárdica - curso

1. Um exame ecocardiográfico do coração é realizado

2. O paciente recebe anestesia local.

3. A veia jugular é puncionada (às vezes a veia femoral ou a artéria femoral) e a bainha vascular é inserida - é um tubo através do qual a biópsia é inserida - um tipo de cateter com uma ponta em forma de colheres afiadas

Durante a biópsia, o ritmo cardíaco (eletrocardiógrafo), a pressão arterial e a saturação de oxigênio no sangue são monitorados constantemente por meio de um oxímetro de pulso.

Graças a essa ponta, é possível extrair um fragmento do músculo cardíaco (1-3 mm2) mordendo o tecido, não por meio de incisões. Os cortes são feitos em pequenas quantidades (1-3 mm2) e geralmente do septo, via de saída e ápice do coração, com menos frequência da parede livre do ventrículo. Após a coleta do fragmento do músculo cardíaco, o biotomo é retirado, a bainha vascular e o local da punção são comprimidos.

4. A ecocardiografia cardíaca (UKG) é realizada novamente.

5. Os cortes coletados são fixados e tingidos e, a seguir, encaminhados ao laboratório para exame histológico (avaliação ao microscópio).

Biópsia miocárdica - complicações

A colocação de uma bainha acarreta o risco de uma punção arterial durante a anestesia local, uma reação vasovagal (vasodilatação e uma frequência cardíaca mais lenta, o que leva à queda da pressão arterial) e sangramento prolongado após a remoção da bainha.

Por sua vez, a própria biópsia apresenta o risco de arritmias cardíacas (por exemplo, fibrilação atrial), trombose venosa profunda, pneumotórax e até perfuração cardíaca com tamponamento, que é uma condição com risco de vida. O risco de morte após biópsia miocárdica é de 0,05 a 0,5%.