A angina Ludwiga, também conhecida como fundo flegmão, é uma doença inflamatória potencialmente grave. Geralmente ocorre em jovens e, se não tratada, pode levar a complicações graves, por isso é importante diagnosticar rapidamente e implementar o tratamento adequado.
Angina Ludwiga (phlegmon do assoalho da boca) é conhecida principalmente como uma complicação de outras condições que afetam a área ao redor da boca. Muitas vezes, mesmo em cerca de 80 por cento dos casos, ocorre como resultado de um processo carioso em andamento, após a extração do dente (extração) ou periodontite. Pessoas com lesões na mucosa oral, língua e pessoas que sofrem de inflamação das glândulas salivares ou amígdalas também estão em risco. A falta de higiene e o descaso com os cuidados diários com os dentes e a boca também são importantes.
Houve relatos de pacientes nos quais desenvolveu angina de Ludwig após piercing na língua.
A etiologia não foi claramente descrita até agora. As bactérias aeróbias e anaeróbias são responsáveis pelo desenvolvimento da angina de Ludwig. As bactérias, que em condições fisiológicas estão presentes na cavidade oral e não representam uma ameaça para o homem, também são perigosas, mas em caso de imunidade reduzida podem causar doenças em tecidos previamente danificados da cavidade oral. As infecções fúngicas também não são excluídas.
Angina Ludwiga: sintomas
O curso do flegmão do assoalho da boca geralmente é muito dinâmico e a infecção raramente é apenas um processo inflamatório limitado. A infecção se espalha gradualmente para o espaço submandibular e sublingual. Inicialmente, o paciente queixa-se de febre, calafrios, fraqueza generalizada e dores de cabeça.
A área submandibular fica vermelha, dolorida e fica cada vez mais inchada com o tempo, o que faz com que a língua seja empurrada para cima e para cima. Os tecidos do assoalho da boca ficam tensos, ocorre baba e há dificuldade crescente para falar, pois o phlegmon restringe a mobilidade da língua.
A angina de Ludwig é descendente, o que significa que se espalha da cavidade oral para órgãos cada vez mais baixos. O flegmão não é delimitado por nenhum tecido fibroso, podendo se espalhar facilmente ao longo dos tecidos, causando sua destruição.
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Se a doença não for diagnosticada precocemente, o processo inflamatório começará a se espalhar pela garganta e esôfago, que se manifestará em dificuldade e dor na deglutição (denominado disfagia e odinofagia). O flegmão do assoalho da boca nas fases posteriores é uma doença que pode ameaçar significativamente a vida do paciente. Se os focos de flegmão começarem a se espalhar ao longo dos tecidos profundos do pescoço, eles podem invadir a parede da artéria carótida interna e contribuir para a formação dos chamados Aneurismas infectados que podem se romper em algum ponto e representar uma ameaça direta à vida. A infecção pode se espalhar gradualmente para outros órgãos craniofaciais, bem como para o mediastino.
Com o que a angina de Ludwig deve ser diferenciada?
O edema dos tecidos moles da cavidade oral não é característico da angina de Ludwig. Um quadro clínico semelhante pode ser apresentado, por exemplo, por actinomicose, que em seu estágio inicial se assemelha muito ao desenvolvimento de flegmão do assoalho da boca. A infecção por Mycobacterium tuberculosis e um tumor nesta área também devem ser levados em consideração, mas nessas doenças a dinâmica dos sintomas é na grande maioria dos casos menos intensa.
Angina Ludwiga: métodos de tratamento
As opções terapêuticas no caso de angina de Ludwig dependem em grande parte do estágio da doença que o paciente vê no médico, mas o próprio diagnóstico de fundo de pulmão oral é uma indicação absoluta para hospitalização devido à possibilidade de desenvolver complicações perigosas.
Devido à etiologia bacteriana, o tratamento deve incluir principalmente antibióticos intravenosos (principalmente penicilinas e metronidazol). Qualquer ponto de pus deve sempre ser evacuado do corpo, portanto, no caso de angina de Ludwig, geralmente é necessária incisão e drenagem do tecido. O procedimento pode ser realizado no assoalho da boca ou externamente na região submandibular, dependendo de onde está ocorrendo a inflamação. O paciente muitas vezes precisa de intubação porque a respiração independente é difícil devido à pressão dos tecidos inchados nas vias aéreas. O tratamento também inclui nutrição parenteral e hidratação adequada do paciente.
O que fazer para se proteger da angina de Ludwig?
Phlegmon do assoalho da boca pode ser muito perigoso em seu curso, portanto, se você sentir os primeiros sintomas, entre em contato com seu médico imediatamente. Dentes cariados devem ser sempre tratados e o processo de cicatrização deve ser monitorado após procedimentos odontológicos. Em caso de sangramento, rebaixamento das gengivas ou hipersensibilidade dos dentes a alimentos quentes ou frios, consulte sempre um especialista, pois podem ser sintomas de doença periodontal, que também apresentam risco de desenvolver flegmão do assoalho da boca.
