Amenorréia secundária

Quando falamos de amenorréia secundária

• É uma condição que ocorre quando uma mulher que tem ciclos menstruais normais para de menstruar por 3 ciclos menstruais ou por 6 meses.

NÃO é amenorréia secundária

• Durante o período de amamentação.
• Durante o período da menopausa.
• Quando uma mulher toma pílulas anticoncepcionais ou recebe injeções de contraceptivos hormonais, ela pode não ter nenhum sangramento mensal: quando ela para de tomar hormônios, seus períodos podem não retornar por mais de 6 meses.
• Durante a gravidez

Fatores de risco para amenorréia secundária

• A obesidade.
• Exercite-se excessivamente e por longos períodos de tempo.
• Ter menos de 15 a 17% de gordura corporal.
• Ansiedade ou sofrimento emocional grave.
• Perder muito peso de repente com uma dieta rigorosa ou com uma cirurgia de bypass gástrico.

Outras causas

• Tumores da hipófise.
• Síndrome do ovário policístico.
• Problemas da tireóide
• Alguns medicamentos, como quimioterapia, fenotiazidas, ciclofosfamida, clorambucil ou bussulfano.
• Às vezes, uma curetagem pode levar à formação de tecido cicatricial que pode levar a mulher a parar de menstruar.
• Além disso, algumas cicatrizes causadas por infecções pélvicas graves podem levar a amenorréia secundária.

Outros sintomas que podem acompanhar a falta de um período

• Desaparecimento do período menstrual por um período mínimo de seis meses.
• Alterações no tamanho da mama.
• Aumento ou perda de peso significativa.
• Surgimento de galactorréia ou secreção de leite pela mama.
• Dor de cabeça
• Aparência de hirsutismo ou crescimento anormal do cabelo.
• Acne
• Secura vaginal
• Mudanças no tom de voz.
• Quando a causa é um tumor da hipófise, outros sintomas relacionados ao tumor podem aparecer, como perda de visão.

Exame físico e exames complementares

• Um exame pélvico e um teste de gravidez devem ser feitos para descartar que essa é a causa da amenorréia.
• Análises ao sangue que devem incluir:
  • níveis de estradiol
  • o hormônio folículo estimulante ou FSH.
  • hormônio luteinizante ou HL.
  • prolactina
  • níveis de testosterona
  • TSH.
• Outros exames para praticar:
  • TC (scanner) ou tomografia computadorizada da cabeça.
  • Biópsia endometrial
  • Ultra-som da pelve.

Tratamento

• Vai depender da causa da amenorréia secundária.
• Em geral, a menstruação reaparece após o tratamento.
• Por exemplo, se a causa for hipotireoidismo, a menstruação reaparece quando o paciente está bem controlado com suplementos de tireóide.
• Se a causa for obesidade, a perda de peso geralmente leva ao reaparecimento da regra.

Prognóstico

• Vai depender da causa da amenorréia secundária.
• A maioria das condições que causam amenorréia secundária responde bem ao tratamento.