A síndrome de Münchhausen (também conhecida como doença simulada) é uma doença em que as pessoas que sofrem dela relatam sintomas fictícios ou deliberadamente causam doenças apenas para serem consideradas doentes e serem tratadas. Há também a síndrome de Münchhausen transferida (substituta), que é ainda mais perigosa porque afeta diretamente as pessoas mais próximas. Descubra quais são os sintomas da síndrome de Münchhausen e como ela é tratada.
Em outras palavras, a síndrome de Münchhausen é uma síndrome de saltador de hospital ou uma síndrome de paciente errante de hospital.Esses termos parecem misteriosos e talvez até um pouco engraçados, mas na verdade se referem a uma doença muito séria, perigosa não apenas para o próprio paciente. Cada doença, mesmo trivial, que nos atinge causa desconforto, mas às vezes o oposto é verdadeiro: sensações desagradáveis, dores e tratamentos extenuantes associados ao tratamento tornam-se o sentido da vida.
Os pacientes com a síndrome de Münchhausen causam a si próprios várias doenças: dor, febre, vômito, sangramento e infecções. Para atingir seu objetivo, estão dispostos a administrar (engolir, injetar) substâncias tóxicas, tomar medicamentos (também pertencentes a outra pessoa) sem justificativa, apodrecer feridas para impedir sua cicatrização. Freqüentemente, eles falsificam registros médicos. A consequência, mais almejada por essas pessoas, é a cirurgia e as frequentes internações hospitalares. Ainda mais perigosa é a síndrome de Münchhausen transferida (substituição), que afeta diretamente parentes com síndrome de Münchhausen.
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Síndrome de Münchhausen - sintomas
Pacientes com síndrome de Münchhausen costumam visitar seu médico e outros especialistas. Normalmente, eles mudam de médico não quando há um problema em fazer um diagnóstico correto, mas quando ele recusa um diagnóstico adicional ou começa a suspeitar que o paciente está fingindo. Os pacientes não esperam ajuda médica que traga alívio, mas apenas ajuda e cuidado, sendo o centro das atenções.
ImportanteA manifestação mais significativa da síndrome de Münchhausen não é causada ou inventada os sintomas, mas o próprio modo de vida do paciente. Os pacientes querem ser percebidos (e nessa função se sentem melhor) como portadores de uma doença desconhecida ou incurável, que está associada a consultas constantes e internações hospitalares.
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Embora o comportamento dos pacientes seja consciente, eles não equivalem a simulação. Uma pessoa que simula uma doença sabe perfeitamente bem porque o faz, por exemplo, quer forçar uma licença médica, evitar perder o emprego, obter uma pensão. Embora um paciente com síndrome de Münchhausen engane conscientemente médicos, familiares e amigos, ele mesmo provoca situações que são perigosas para sua saúde, mas não sabe os motivos pelos quais o faz.
As razões para o tratamento de pacientes com síndrome de Münchhausen não são totalmente compreendidas. Os mais prováveis são:
- querendo ser o centro das atenções
- despertando interesse e admiração ("ele sofre tanto e é tão corajoso")
- ganhando mais controle sobre o ambiente ("vamos pensar o que há de errado comigo")
- uma forte necessidade de satisfazer a agressão, que neste caso é dirigida contra o próprio corpo.
Os especialistas que exploram os segredos da síndrome de Münchhausen supõem que a base de tais comportamentos está no passado do paciente. Normalmente os doentes, e são na maioria homens, sofreram abusos na infância, têm muitos traumas psicológicos por trás deles e suas necessidades emocionais (proximidade, amor, segurança) não foram atendidas.
Assim, eles cresceram e se tornaram pessoas incapazes de estabelecer relacionamentos mais próximos com outras pessoas, sentem-se rejeitadas e a única forma (na opinião deles) de serem notados é por estar doente. Ao dizer ao mundo que estão lutando contra doenças graves, eles podem contar com interesse, compaixão e empatia. E conseguem tudo, mas geralmente por pouco tempo: os médicos, depois de métodos diagnósticos exaustivos, espalham as mãos e os amigos começam a se cansar dos problemas dos outros.
É por isso que os pacientes com síndrome de Münchhausen se propõem novos objetivos, ou seja, novos sintomas que despertarão o interesse do meio ambiente. Essa explicação é mais provável, embora fatores semelhantes causem mais frequentemente distúrbios neuróticos e aumentem a tendência à depressão.
Síndrome de Münchhausen transferida (substituta) - quando as mães prejudicam seus próprios filhos
Os especialistas que lidam com este problema também notaram que alguns dos pacientes já foram vítimas de mães que sofriam dos chamados Síndrome de Münchhausen transferida, na qual o pai (ou responsável) atribui ou causa sintomas da doença não em si mesmo, mas em seu filho. Nesse caso, a questão é a mesma: obrigar o médico a continuar, muitas vezes, o tratamento mais avançado. Na síndrome de Münchhausen transferida, as mães geralmente causam a doença em crianças pequenas, com quem é difícil conduzir uma entrevista médica completa (muitas vezes elas ainda não se falam). Portanto, detectar as causas reais é difícil.
Como no primeiro caso, uma pessoa com a síndrome de Münchhausen transferida não adoece nenhum membro da família para obter algum benefício tangível. Ele está preocupado apenas com o interesse da equipe médica na alegada doença da criança, mas também com a apresentação de si mesmo como uma mãe amorosa e devotada sem limites, ativamente envolvida na restauração da saúde da criança.
As mulheres com diagnóstico de síndrome de Münchhausen transferido geralmente têm uma infância infeliz por trás delas, bem como internações frequentes e longas em hospitais. Dificuldades de vida (por exemplo, conflito com um parceiro) podem desencadear ou intensificar comportamentos perturbados. Os sintomas variam em grau. De leve, consistindo em inventar os sintomas da doença, através da falsificação de resultados de testes e provocando leves sintomas da doença, por exemplo, por resfriamento, até colocar em risco a vida da criança (administração de medicamentos desaconselháveis, fome).
ImportanteSíndrome de Münchhausen transferida (substituta) - sintomas
Os sintomas falsos ou provocados mais comuns em uma criança - semelhantes aos da pessoa que causa a doença - são:
- febre
- sangramento gastrointestinal
- Vomitando sangue
- sangramento do trato respiratório, nariz, etc.
- sintomas neurológicos (sonolência, convulsões, coma)
- sintomas cutâneos (erupções cutâneas, edema, eritema).
Em conversas com médicos, a mãe é muito (às vezes excessivamente) ativa e coopera até que suas teses sejam confirmadas. Caso contrário, ele reage com crítica, sensação de decepção ou mal e busca ajuda para o filho nos próximos médicos.
Como reconhecer a síndrome de Münchhausen?
Buscar a causa das enfermidades costuma levar muito tempo, e o paciente vigilante sabe a tempo que o médico está perto da verdade, e então muda o local do tratamento ou da tática. No entanto, há sinais de que a verdadeira causa das doenças crônicas e de difícil tratamento é a síndrome de Münchhausen. Vale a pena estar atento quando:
- o médico que cuida do paciente afirma que os sintomas individuais são mutuamente exclusivos e que o estado geral de saúde do paciente não corresponde de forma alguma aos resultados dos exames laboratoriais;
- feridas que não cicatrizam estão apenas ao alcance da mão esquerda do paciente (ou da mão direita quando canhoto), mas sempre onde podem ser escondidas, por exemplo, sob as mangas ou pernas;
- o paciente (no caso de uma criança, seu responsável) demonstra excessivo interesse pelos efeitos dos medicamentos (busca informações em várias fontes, coleta folhetos); os medicamentos desaparecem na casa ou nas casas que visita;
- o aparecimento de convulsões e ataques só é identificado com base no relato do paciente, e a administração de anticonvulsivantes não melhora;
- os sintomas desaparecem quando um dos pais ou responsável específico está ausente;
- o paciente tem conhecimentos médicos extraordinários, insta os médicos a fazerem mais exames, mostra excessiva preocupação com o bem-estar do pessoal médico.
Também foi elaborada uma lista de sintomas, que deve ser um sinal para uma observação mais cuidadosa da relação mãe-filho doente. Pertencem a eles:
- doença recorrente ou refratária inexplicável; discrepância entre a história, quadro clínico, resultados de testes e condição geral da criança, os sintomas não se encaixam em um todo lógico
- baixa tolerância a todos os tratamentos
- sintomas que desaparecem na ausência da mãe
- mãe excessivamente carinhosa, recusando-se a deixar a criança sozinha por uma hora, relações ruins na família;
- a ocupação da mãe é relacionada à medicina (enfermeira, analista médico, técnico de radiologia) ou ela tem experiência considerável com doença semelhante.
O tratamento da síndrome de Münchhausen é possível?
Ajudar os enfermos é muito difícil e raramente traz resultados. Principalmente porque o paciente constrói uma imagem perfeita e distorcida de sua saúde, cuidando dos menores detalhes. Enquanto isso, o médico tenta levar cada sintoma a sério e presume que o paciente está falando a verdade. O diagnóstico pode ser feito por um psiquiatra. A reação mais comum ao encaminhamento para este especialista é a negação e ... uma rápida mudança de médico.
O tratamento para alguém com síndrome de Münchhausen é complexo. A psicoterapia desempenha um papel importante, pois ajudará a perceber as necessidades ocultas e a ensinar a autoaceitação de outras maneiras. O especialista decide sobre a administração de medicamentos quando o paciente apresenta um estado de forte tensão mental ou se há sintomas de depressão ou ansiedade.
ImportanteQuem foi o Barão von Münchhausen?
O termo síndrome de Münchhausen foi usado pela primeira vez em 1951 pelo hematologista e endocrinologista britânico Richard Asher. Para descrever a equipe, Asher usou o nome do Barão Karl von Münchhausen, que viveu no século XVIII e ficou famoso por sua capacidade de contar de maneira convincente suas aventuras extraordinárias e completamente imaginárias. Um quarto de século depois, o prof. Roy Meadow, da Universidade de Leeds, descreveu casos de mães que causaram sintomas da doença em seus filhos. Este fenômeno foi denominado síndrome de Münchhausen substituto.
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