O acordo de cooperação entre médicos de família e diabetologistas é uma oportunidade para um melhor tratamento do diabetes na Polônia. O próximo passo - fornecer acesso a terapia moderna que reduzirá o risco de complicações em pessoas com diabetes tipo 2.
O diabetes é a primeira doença não transmissível reconhecida pelas Nações Unidas como uma epidemia do século 21.¹ Nos últimos 30 anos, o número de pacientes no mundo quadruplicou .² De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Pública-PZH - na Polônia, a porcentagem de diabéticos na população adulta é de 8%. e é superior à média europeia (7,3%). Com base nos dados do National Health Fund e dos estudos do Natpol and Sequence Receptometer, foi estabelecido que o número total de poloneses com diabetes é de 2,7 milhões - e 550.000 pessoas não sabem de sua doença e, portanto, não são tratadas .³
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O diabetes devidamente tratado e controlado, na maioria dos casos, permite que o paciente alcance uma qualidade de vida satisfatória e evite complicações graves. Embora muito dependa do próprio paciente (adesão à dieta e atividades, check-ups periódicos), a responsabilidade primária pelo tratamento de pessoas com diabetes é do sistema de saúde.
Colaboração para o benefício dos pacientes
De acordo com as estimativas da International Diabetes Federation (IDF), o número de diabéticos está crescendo a um ritmo que em 2035 pode chegar a 592 milhões de pessoas.4 Em vista dessas previsões dramáticas, é muito importante que os representantes do nosso ministério da saúde tomem decisões específicas (incluindo decisões econômicas). e apoiar todas as iniciativas de apoio à luta contra a doença.
Um exemplo de atividade que visa melhorar a qualidade do atendimento às pessoas com diabetes é o acordo de cooperação assinado em 8 de novembro de 2016 no Ministério da Saúde pelos presidentes da Associação Polonesa de Diabetes e da Associação do Colégio de Médicos de Família da Polônia. Este documento sanciona e fortalece a cooperação entre a comunidade de diabetologistas e médicos de família no campo da prevenção e tratamento do diabetes.
$config[ads_text2] not foundOs especialistas afirmam que, para a maioria dos pacientes diabéticos, o médico da atenção primária pode e deve ser o médico responsável, por cuidar e coordenar o tratamento. “Um médico competente não é necessariamente um especialista. A maioria dos diabéticos, especialmente aqueles sem complicações, que estão nos estágios iniciais da doença, podem ser supervisionados e tratados por um médico de família. Em caso de dúvida, um médico de família - e é para isso que serve acordo - é sempre possível pedir a um especialista para verificar os efeitos do tratamento e determinar o curso posterior do procedimento ”- disse o Prof. Krzysztof Strojek, Consultor Nacional de Diabetes.
O Ministro da Saúde, Konstanty Radziwiłł, também falou sobre a necessidade de envolver os médicos de família no processo de detecção e tratamento do diabetes na Polônia: “Esta cooperação é extremamente importante para a educação, especialmente para educar os médicos de família na área de diabetes. Aqui, a contribuição dos diabetologistas é inestimável. ”
Iniciando a terapia com insulina nas mãos de médicos de família
Não é organizacionalmente possível para todos os pacientes diabéticos serem tratados em consultórios especializados. Por que, então, na Polônia - em contraste com os países da Europa Ocidental - a participação dos GPs no início da terapia com insulina é muito limitada, até mesmo marginal? A resposta não pode ser encontrada nos regulamentos aplicáveis. A Sociedade Polonesa de Diabetes define claramente o papel de um médico de atenção primária, também em termos de terapia com insulina. As tarefas de atenção primária à saúde (Recomendações clínicas para o manejo de pacientes com diabetes, 2017, Volume 3, Suplemento A) incluem: início e implementação da insulinoterapia no modelo de terapia combinada com medicamentos orais em pacientes com diabetes tipo 2.
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O diabetes é uma doença em que o corpo não produz insulina suficiente para controlar o nível de açúcar no sangue. As insulinas de ação prolongada (basais) são usadas em pacientes com diabetes para mapear a secreção basal (contínua) desse hormônio pelo pâncreas e para manter seus níveis sanguíneos normais.
Segundo especialistas, no tratamento do diabetes tipo 2, recomenda-se o início da insulinoterapia pelos médicos de família com o uso de soluções terapêuticas modernas e adaptadas às necessidades do paciente.
Condenado à hipoglicemia?
"O problema da diabetes não é um problema de açúcar elevado no sangue, é um problema das consequências da cegueira, amputação, insuficiência renal, insuficiência cardíaca após um ataque cardíaco, uma série de outras complicações que ocorrem em muitos anos de diabetes que não é tratada adequadamente" - disse ele prof. Maciej Małecki, presidente do PTD no dia da assinatura do acordo de cooperação com a SKLRwP. Desta forma, chamou a atenção para o problema dos doentes com diabetes tipo 2, que, devido ao acesso limitado às terapias modernas, estão mais expostos aos efeitos das complicações relacionadas com a hipoglicemia do que os doentes de outros países europeus.
As estatísticas sobre complicações diabéticas em pacientes poloneses são alarmantes. Devido à insuficiência renal, mais de 3,5 mil pessoas recebem diálise anualmente. pacientes com diabetes, a cada segundo diabético sofre de doença isquêmica do coração, em média metade dos pacientes com pé diabético perdem um membro, o que dá cerca de 15.000. amputações anualmente 5
De acordo com a recomendação de reembolso do Ministério da Saúde, os pacientes com diabetes tipo 2 devem apresentar episódios hipoglicêmicos para poderem receber o reembolso da terapia com análogos de insulina de longa ação (LAA). Embora os esforços feitos pelo Ministério da Saúde nos últimos anos para pacientes com diabetes tipo 1 (excelente financiamento da terapia) devam ser apreciados, é difícil concordar com a decisão de reembolso referente ao tratamento do diabetes tipo 2. Como entendê-la e aceitá-la, sabendo que a hipoglicemia no decorrer de O tratamento do diabetes mellitus é uma emergência médica? Isto é especialmente verdadeiro no caso de hipoglicemia grave e noturna, que aumenta o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou arritmias ventriculares.
$config[ads_text4] not foundOs argumentos utilizados pelo Ministério da Saúde para reter ou limitar as decisões de reembolso, na maioria das vezes, dizem respeito à esfera orçamentária.
Não se deve esquecer que o chamado Não supervisionados geram custos adicionais relacionados ao tratamento de complicações (neste caso, hipoglicemia e suas consequências), por ex. deficiência permanente (amputação de membros, cegueira), hospitalização intensiva e procedimentos médicos de alto custo, por exemplo, transplante, diálise. A isso se somam os custos indiretos decorrentes de afastamento do trabalho, benefícios de saúde, pensões e aposentadorias antecipadas, que afinal consomem muito dinheiro do orçamento
Fontes:
1. Dados do relatório: The Blue Book of Diabetes. Coalizão para combater o diabetes: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
2. Dados do site do Ministério da Saúde, 2016: http://www.mz.gov.pl/aktualnosci/who-oglasza-nowe-dane-o-cukrzycy-na-swiecie/
3. Dados do Relatório sobre Diabetes na Polônia (T. Zdrojewski, R. Topór-Mądry, K. Strojek et al. Em nome do Grupo de Trabalho do Comitê de Saúde Pública da Academia Polonesa de Ciências: http://www.pzh.gov.pl/konferencja- world-health-diabetes-2016-national-public-health-institute-pzh-13-April-2016-godz-11-00-13-00-aula-im-ludwika-rajchman /
4. Dados da IDF (International Diabetes Federation) ATLAS 2013, 6ª edição: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
5. Associação Polonesa de Diabetes: http://diabetyk.org.pl/cukrzyca-amputacje-wię-oplacalne-niz-leczenie/
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