A uveíte é uma doença ocular com múltiplas causas, geralmente difíceis de determinar. Isso potencialmente ameaça a visão e certamente leva a uma deterioração significativa da acuidade visual. A uveíte é difícil de tratar e geralmente leva a recidivas e até complicações como glaucoma, catarata, descolamento de retina e edema macular.
A uveíte é uma doença ocular grave que pode até levar à perda permanente da visão. Assim que você notar dor nos olhos ou nos olhos, ou congestão, ou distúrbios de acuidade visual, não atrase a consulta com um oftalmologista - mas esteja ciente de que você também pode precisar de uma consulta de otorrinolaringologista, dentista, reumatologista ou até mesmo de um ginecologista.
- A uveíte é a terceira causa de cegueira nos países desenvolvidos - afirma o Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska do Departamento de Oftalmologia e Oncologia Oftálmica, Cadeira de Oftalmologia, Jagiellonian University Medical College em Cracóvia. - Sua incidência varia de 52 a 93 casos por 100.000 pessoas por ano. Infelizmente, essa doença é diagnosticada tarde demais na Polônia, o que está associado a um atraso no início do tratamento - enfatiza o especialista. - A uveíte é um grave problema médico e socioeconômico, pois o pico de incidência ocorre na idade produtiva, entre 20 e 40 anos. O órgão da visão é o sentido humano mais importante. Graças aos nossos olhos, recebemos até 80% das informações do mundo exterior. Para os pacientes com uveíte, isso significa exclusão da vida - alerta Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.
Uveíte - o que é uveíte?
A membrana uveal é a camada intermediária da parede do globo ocular que fica entre a esclera e a retina. Isso consiste de:
A uveíte pode ser confundida com conjuntivite relativamente inofensiva e tente curar por conta própria. É muito perigoso!
- íris (cor dos olhos), no centro da qual se localiza a pupila - o diâmetro da pupila varia em função da quantidade de luz e também sob a influência do medo. O estroma da íris desempenha um papel nos processos inflamatórios.
- Corpo ciliar - é responsável pela visão clara de perto e de longe, pela produção do humor aquoso, ou seja, uma substância que preenche a câmara anterior do olho e seu escoamento. O humor aquoso é responsável pela tensão no globo ocular, também participa da nutrição do cristalino e da córnea. Lesões no corpo ciliar podem até levar à perda do globo ocular.
- a coróide que reveste a esclera por dentro. A função da membrana uveal é fornecer oxigênio e nutrir a retina.
Sintomas de uveíte
- forte vermelhidão do globo ocular
- dor intensa no olho e área circundante
- fotofobia
- rasgando
- acuidade visual prejudicada
- borra
As causas da uveíte
Uveíte (ZBNO) é uma condição de origem obscura. Eles são divididos em inflamações infecciosas e não infecciosas, ou seja, uveíte autoimune. Estas últimas representam 70-90% de todas as uveítes nos países desenvolvidos. Developed
Os fatores que podem causar a doença também podem ser doenças generalizadas:
- artrite reumatoide
- diabetes
- sarcoidose
- doenças bacterianas como tuberculose, sífilis
- infecção perto dos olhos, por exemplo, sinusite, doença dentária
- zoonoses, doenças parasitárias - por exemplo, toxoplasmose, toxocarose, criptococose
- Doença de crohn
- colite ulcerativa
- psoríase
- cobreiro
- Doença de Lyme
- lesões
- dano químico
- artrite juvenil
Fatores que aumentam o risco de desenvolver uveíte:
- viagens ao exterior - devido ao contato com a microflora estrangeira
- comer carne crua (toxoplasmose)
- contato com animais
- medicamentos - quando administrados por via intravenosa, aumentam o risco de infecção por HIV, que por sua vez pode levar a uveíte fúngica associada à imunodeficiência
- vida sexual irresponsável - sífilis ou HIV podem deixá-lo doente
A artrite idiopática juvenil (IMZS) se desenvolve em crianças com menos de 16 anos de idade. O exame oftalmológico revela uveíte anterior, cujo curso pode ser muito diferente, de leve a muito grave. É muito importante repetir o exame oftalmológico a cada 7 anos após o aparecimento dos sintomas articulares, pois nesta doença o aparecimento de uveíte anterior é sempre assintomático.
Uveíte - variedades da doença
Como a úvea é composta de três partes principais, a doença pode atacar uma ou todas elas individualmente. E sim, nós distinguimos:
Em doenças como artrite, tendinite e no curso de várias doenças da coluna, às vezes também ocorre uveíte. A uveíte costuma ser acompanhada de dor inexplicável - até agora - no metatarso ou no tendão de Aquiles.
- A inflamação da parte frontal da úvea - a íris e parte do corpo ciliar - é caracterizada pela maioria dos sintomas listados acima e também pode estar associada ao edema macular.
- uveíte central, ou seja a parte plana do corpo ciliar - geralmente apenas um olho é afetado, e os principais sintomas desta forma da doença são moscas volantes, diminuição da acuidade visual, mas também inchaço da mácula e do nervo óptico
- inflamação da parte posterior da úvea, ou seja, a coróide e a retina - pode ser aguda (dura cerca de 6 semanas) ou crônica (dura meses ou até anos). Os principais sintomas também são flutuadores e distúrbios de nitidez, mas também defeitos do campo visual
- inflamação de todas as estruturas uveais
Uveíte - diagnóstico
Um exame com lâmpada de fenda permite o diagnóstico e tratamento oportuno da uveíte antes do desenvolvimento de alterações que deterioram permanentemente a acuidade visual.
No entanto, o número de diagnósticos da doença é baixo. As análises multidirecionais enfatizam que um dos motivos para o baixo número de diagnósticos dessa doença pode ser a idade dos pacientes. Mais de 80% das instalações oftalmológicas doentes são pessoas com idades entre 50-80, que perdem a visão ou cegueira como resultado de doenças oculares, ou aqueles cuja deficiência visual está relacionada com a idade do paciente
Uveíte - tratamento
O tratamento do ZBNO é um grande desafio devido ao longo processo diagnóstico e terapêutico. No entanto, os métodos de tratamento atualmente disponíveis permitem que a maioria dos pacientes interrompa a doença e até mesmo reverta seus efeitos, desde que o tratamento seja iniciado precocemente e a condição do paciente seja monitorada regularmente.
A terapia para uveíte depende da gravidade da doença, seu curso, tipo e se está associada a outra doença subjacente.Pode acontecer que seja realizado por vários especialistas diferentes ao mesmo tempo - por exemplo, por um oftalmologista e um nefrologista, e se a causa da inflamação for outra doença, o tratamento oftálmico será apenas conservador.
A uveíte não tratada pode levar a complicações como catarata, edema macular cístico, glaucoma e descolamento de retina, que pode causar perda irreversível da visão.
Para uveíte, pomadas e colírios com cortisona ou adicionalmente com um antiinflamatório são freqüentemente administrados. A terapia antibiótica é usada em infecções bacterianas e medicamentos antivirais são usados para infecções virais. Se a catarata levar à uveíte, apenas a cirurgia pode ser o tratamento.
Uma das complicações que podem surgir da uveíte são as aderências entre a íris e o cristalino, levando à cegueira. Para evitá-los, o colírio é usado para dilatar as pupilas e, nas inflamações mais graves da íris, injeções de cortisona sob a conjuntiva ou comprimidos de cortisona. Apenas altas doses deste medicamento podem impedir a perda progressiva da visão.
Segundo o especialista, Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Departamento de Oftalmologia e Oncologia Oftálmica, Departamento de Oftalmologia, Faculdade de Medicina da Universidade JagiellonianO nível dos serviços oftálmicos na Polónia é muito bom, comparável aos padrões europeus, enquanto o principal problema dos nossos pacientes é a disponibilidade destes serviços, que está associada a um longo período de espera por uma consulta com um especialista. O tratamento da uveíte de acordo com as diretrizes mundiais deve ser iniciado assim que os primeiros sintomas da doença aparecerem. A falta de tratamento ou seu atraso em pacientes com uveíte leva à deterioração irreversível da visão ou até mesmo à perda da visão como resultado da inflamação contínua, bem como complicações locais graves que se desenvolvem em seu curso. Também deve ser enfatizado que a terapia com esteróides, considerada a terapia de primeira linha no tratamento do CBN, também apresenta uma série de efeitos colaterais. Recentemente, em muitos campos da medicina, a necessidade de introduzir os chamados individualização do tratamento. O uso de terapia adaptada às necessidades do paciente, incluindo tratamento biológico, permite a redução da dose
e encurtar a duração do tratamento com esteróides, enquanto minimiza o risco de desenvolver efeitos colaterais e contribui para o controle da inflamação.
Fonte:
1. Agnieszka Kubicka-Trząska, uveíte autoimune em: oftalmologia após a formatura, 2/2016
2. Relatório da Associação Polonesa de Cegos, Uveíte (inflamação, uveíte, ZBNO) da perspectiva do paciente, Varsóvia 2017
