A hidrocefalia é uma condição perigosa que pode levar à morte fetal no feto e à inibição do desenvolvimento em bebês. A hidrocefalia também pode aparecer em adultos, causando perturbação da marcha e demência. Quais são as causas e sintomas da hidrocefalia? Qual é o seu tratamento?
A hidrocefalia é um acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano no sistema ventricular do cérebro. Normalmente, o líquido cefalorraquidiano é produzido nos plexos coroides dos ventrículos cerebrais (cerca de meio litro de líquido por dia). Ele circula entre eles e no espaço subaracnóideo do cérebro e da medula espinhal, onde fornece nutrientes às células nervosas, protege o cérebro contra fatores mecânicos e mantém a pressão correta dentro do crânio. Quando cumpre sua função, é absorvido pelo sangue. Em seguida, outra parte do líquido é produzida. No entanto, quando o equilíbrio entre a produção e a absorção do líquido é perturbado (secreção excessiva de líquido cefalorraquidiano ou reabsorção insuficiente do mesmo) ou uma obstrução à circulação do líquido cefalorraquidiano, desenvolve-se a hidrocefalia.
Ouça sobre as causas e sintomas da hidrocefalia. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.
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Hidrocefalia - causas
A hidrocefalia pode ser um defeito de nascença. Então, pode ser um dos sintomas:
- Síndrome de Arnold-Chiari, ou malformação do cérebro posterior e do crânio;
- Síndrome de Dandy-Walker, quando um cisto na cavidade craniana posterior se comprime e impede a drenagem de fluido;
- estenose congênita do suprimento de água do cérebro (suprimento de água de Sylwiusz);
- hérnia meníngea (maioria dos casos);
Uma causa adquirida comum de hidrocefalia é a meningite, principalmente purulenta. Então, o pus obstrui os locais por onde o fluido cerebral é drenado. Um tumor do sistema nervoso central que cresce de tal forma que pressiona ou invade o trato de saída do líquido cefalorraquidiano também pode ser uma barreira que pode aparecer na circulação do líquido cefalorraquidiano. Um coágulo de sangue (por exemplo, como resultado de uma hemorragia intracraniana) também pode contribuir para a circulação prejudicada do líquido cefalorraquidiano.
Em adultos, também há os chamados hidrocefalia normotensiva ou síndrome de Hakim. Esta é uma forma de hidrocefalia com pressão normal do líquido cefalorraquidiano (a pressão aumenta normalmente com a hidrocefalia).
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- aumento da circunferência da cabeça;
- proeminência do osso frontal;
- abaulamento da fontanela (em recém-nascidos e bebês);
- alargamento das veias do couro cabeludo;
- Sintoma de Macewen (batendo no crânio na junção dos ossos parietal, temporal e occipital produz um som mais alto do que o normal);
- sintoma de "sol poente" (sintoma de Parinaud) - ao olhar para cima, os globos oculares estão apontando para baixo;
Na síndrome de Hakim, há uma tríade de sintomas:
- marcha anormal (ataxia)
- estupor
- incontinencia urinaria
Hidrocefalia - complicações perigosas
O aumento da pressão intracraniana que ocorre durante a hidrocefalia pode causar morte fetal ou déficits neurológicos graves, bem como distúrbios do desenvolvimento intelectual e psicomotor. As complicações comuns da hidrocefalia são danos à audição e / ou visão, paresia e epilepsia.
Hidrocefalia - diagnóstico
Além do exame físico, uma série de outros testes são realizados, como:
- Ultra-som transcraniano;
- tomografia computadorizada do cérebro;
- ressonância magnética cerebral;
- cisternografia - estudo que visa avaliar a circulação do líquido cefalorraquidiano;
- exame de fundo;
- medição da pressão nos ventrículos e no canal vertebral;
- exame do líquido cefalorraquidiano;
Hidrocefalia - tratamento
Normalmente, a cirurgia é necessária. Se houver excesso de líquido, o procedimento envolve a inserção de uma válvula para permitir a drenagem do líquido cefalorraquidiano. Uma válvula implantada conecta o ventrículo do cérebro à cavidade peritoneal (a válvula peritoneal ventricular), onde o líquido cefalorraquidiano é absorvido pela corrente sanguínea. No entanto, esse procedimento traz o risco de complicações, como infecção ou obstrução da válvula.
Se a circulação do fluido for impedida, por exemplo, por um tumor cerebral, uma ventriculostomia endoscópica é realizada, isto é, um canal adicional através do qual o fluido pode drenar.
Outros métodos de tratamento incluem drenagem externa ou implantação subcutânea dos chamados um tanque Rickham conectado a um sistema de câmaras.
A hidrocefalia pode ser tratada no feto
A hidrocefalia já pode ser diagnosticada no feto durante um exame de ultrassom. No caso de um diagnóstico definitivo, o médico pode realizar uma operação no útero para implantar uma válvula ventricular amniótica. O tratamento protege a criança contra os efeitos prejudiciais do aumento da pressão intracraniana no cérebro e as complicações graves relacionadas.
