Hipertireoidismo na gravidez, ou seja, tireotoxicose gestacional

A tireotoxicose, ou hipertireoidismo na gravidez, é uma patologia endócrina comum entre as mulheres grávidas. A tireotoxicose gestacional é uma concentração aumentada de hormônios produzidos pela glândula tireóide, isto é, tiroxina ou triiodotironina. Quais são as causas e sintomas de uma tireoide hiperativa na gravidez? Como está indo o tratamento?

A tireotoxicose gestacional, ou seja, hipertireoidismo na gravidez, é uma condição que tem um impacto negativo não apenas no corpo da mãe, mas também no desenvolvimento do feto. O equilíbrio hormonal inadequado pode complicar não apenas a gravidez, mas também o parto, onde a condição mais perigosa é a crise da tireoide.

O sistema endócrino do corpo está intimamente relacionado e seu funcionamento adequado é extremamente importante para manter a homeostase do corpo. A própria glândula tireóide, e mais especificamente seu trabalho, é controlada pela estrutura superior da glândula pituitária. Na gravidez, essa função é desempenhada adicionalmente pela gonadotrofina coriônica - βhCG.

No primeiro trimestre da gravidez, a tiroxina materna é essencial para o bom desenvolvimento do sistema nervoso. Apenas cerca de 20-25 t.c. esta função é assumida pela glândula tireóide fetal. Portanto, o funcionamento adequado da glândula tireóide da mãe é extremamente importante.

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Diagnóstico de doenças da tireóide na gravidez

Para identificar anormalidades no funcionamento do sistema endócrino, é necessário medir a concentração dos hormônios tireoidianos no soro da mãe. Na interpretação dos resultados, deve-se levar em consideração as mudanças fisiológicas do corpo da mãe durante a gravidez. As alterações afetam não apenas o próprio sistema endócrino, mas estão relacionadas ao metabolismo dessas substâncias, pelas quais os rins são responsáveis. O resultado do teste também deve incluir todos os medicamentos que a mãe está tomando. No hipertireoidismo, ocorre aumento da secreção de hormônios tireoidianos e, mais precisamente, concentração de formas livres não relacionadas às proteínas de transporte. O hormônio TSH básico está presente em uma quantidade reduzida porque o metabolismo do hormônio atua com base no feedback e uma concentração mais alta de hormônios livres reduz a concentração do hormônio inicial.

Teste de TSH na gravidez - veja o que é

Efeito do hipertireoidismo na gravidez

Os sintomas patognomônicos do hipertireoidismo incluem:

 

• hiperatividade
• ansiedade
• apertando as mãos
• fadiga constante

 

Alguns sintomas podem ser interpretados como gravidez, o que retarda o diagnóstico e o início do tratamento adequado. Os pacientes também relatam tolerância reduzida ao esforço físico. Outros sintomas incluem o aumento da circunferência do pescoço da mãe, mais precisamente, o chamado bócio da glândula tireóide.

No caso de um exame de ultrassom confiável do feto, acontece que um especialista em ultrassom qualificado observa um bócio ligeiramente aumentado no feto. Muitas das doenças acima mencionadas coincidem com as relatadas por pacientes durante a gravidez fisiológica. O sintoma patognomônico pode ser falta de ganho ou perda de peso.

Outros sintomas de uma glândula tireoide hiperativa incluem palpitações. A frequência e a força das contrações miocárdicas aumentam, o que às vezes é interpretado pelo paciente como uma sensação de batimento cardíaco. Isso se traduz no trabalho do coração fetal, que também se torna mais rápido. O hipertireoidismo é um fator preditivo para o desenvolvimento de hipertensão arterial, que por sua vez está associada à patologia grave da pré-eclâmpsia.

No que diz respeito ao feto, além da taquicardia, danos no sistema nervoso, raramente edema fetal generalizado, são observados com hipertireoidismo não tratado. Muitas crianças nascem antes das 30 t.c. que por sua vez tem todas as consequências da prematuridade.

Tireotoxicose de mulheres grávidas

Este termo é usado para descrever um hipertireoidismo relacionado à gravidez. Nesse caso, o aumento da concentração de hormônios tireoidianos é consequência da ação da gonadotrofina coriônica. Esta doença é muito mais comum no caso de gravidez múltipla ou no caso de vômito incontinente, onde em ambas as situações há um aumento da concentração de gonadotrofina. Este estado aparece em torno de 15-20 t.c. e tende a ser autolimitante.

Crise tireoidiana como complicação da tireotoxicose

A complicação mais perigosa é a crise da tireoide. Seus sintomas característicos incluem:

• temperatura corporal 38-40 graus Celsius
• dispneia
• palpitações
• diarréia / vômito
• agitação excessiva ou sonolência patológica

Todos esses sintomas são indicações para intervenção imediata e requerem hospitalização urgente.

Tratamento do hipertireoidismo na gravidez

O tratamento do hipertireoidismo é baseado no uso de medicamentos para a tireoide: principalmente o metamizol. O efeito tóxico no feto não foi comprovado, portanto, pode ser usado com segurança durante a gravidez. O tratamento isotópico praticado no caso de hipertiroidismo durante a gravidez é absolutamente contra-indicado.

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