Em outubro de 2006, uma lista de recomendações para o uso apropriado de medicamentos antidepressivos no tratamento de transtornos depressivos e de ansiedade foi publicada na França.
O objetivo é orientar os profissionais em:
- A identificação de sintomas depressivos.
- Uso e adaptação de medicamentos antidepressivos no tratamento de adultos com problemas de depressão e ansiedade.
Definição de
O diagnóstico de um transtorno depressivo ou de ansiedade deve ser feito através de uma avaliação clínica.Um evento doloroso na vida do paciente não é um critério que permita que o diagnóstico de um trastaron depressivo ou de ansiedade seja co-assinado.
Transtornos depressivos
Um episódio depressivo maior pode ser classificado de acordo com os seguintes critérios:- Intensidade:
- Ligeiro
- O paciente tem 5 sintomas depressivos.
- As relações sociais e o desempenho no trabalho não são muito afetados, embora o paciente tenha dificuldade em manter esses dois aspectos.
- Ligeiro
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- Moderado
- Sério
- O paciente tem 8 ou 9 sintomas depressivos.
- Há uma clara alteração nas relações sociais e no desempenho no trabalho.
- Sintomas de melancolia e delírio. .
Transtornos de ansiedade
É possível classificar os transtornos de ansiedade de acordo com- O número, intensidade e duração dos sintomas.
- Se eles foram causados ou não por uma experiência dolorosa.
Entre os transtornos de ansiedade, temos:
- TOC (distúrbios compulsivos da obesidade).
- Transtornos do pânico
- Fobias simples ou específicas (agorafobia, fobia social ...).
- TAG (transtorno de ansiedade generalizada).
- ESPT (estado de estresse pós-traumático).
Antidepressivos
Existem 5 classes de medicamentos antidepressivos:- Imipraminicos
- Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs).
- Inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs).
- Inibidores da monoamina oxidase (MAOI).
- Antidepressivos de diferentes mecanismos farmacológicos.
Indicações
- No caso de um episódio depressivo maior.
- Para um tratamento de manutenção em pessoas que apresentaram pelo menos três episódios depressivos unipolares importantes nos últimos 4 anos.
- Se esses episódios foram graves e / ou se foram apresentados continuamente.
- Se o paciente apresentar sintomas residuais, patologias associadas ou histórico familiar de depressão. .
Contra-indicações
- Episódios depressivos que não são muito graves.
- Episódios depressivos de intensidade leve.
- Transtornos de ansiedade mal definidos.
- Fobias simples
Prescrição de antidepressivos
No caso de um episódio depressivo maior
- Para episódios depressivos moderados ou graves: ISRS, ISRS ou outros antidepressivos de primeira intenção.
- Para episódios depressivos com sintomas psicóticos: um antidepressivo associado a um antipsicótico.
Em caso de distúrbio de ansiedade
- No caso de TOC: SSRI na primeira intenção.
- Para fobias ou distúrbios de ansiedade social: paroxetina, escitalopram e venlafaxina.
- No caso de TAG: paroxetina, escitalopram e venlafaxina.
- No caso de ESPT: a paroxertina é o único antidepressivo recomendado para este caso.
