Tirotoxicose subclínica (latente) - causas, sintomas e tratamento

O hipertireoidismo subclínico (latente) é uma forma de hipertireoidismo que produz sintomas esparsos e muito difíceis de ver. Como resultado, o diagnóstico precoce da doença não é fácil, o que pode ter consequências graves, principalmente nos idosos, onde a doença aumenta o risco de demência e morte cardiovascular. Quais são as causas do hipotireoidismo subclínico? Qual é o seu tratamento?

O hipertireoidismo subclínico (latente, subclínico) é um distúrbio da glândula tireoide durante o qual a concentração de tireotropina (TSH) no sangue é inferior ao limite normal, com a concentração normal de tiroxina livre (fT4) e triiodotironina (fT3).

Hipertireoidismo subclínico (latente) - causas

O hipertireoidismo subclínico ocorre no estágio inicial das doenças que levam ao hipertireoidismo sintomático - na doença de Graves ou na tireoidite autoimune ou subaguda (doença de Quervaine). É um grupo de hiperatividade endógena (o hipertireoidismo será resultado de fatores internos).

O hipertireoidismo subclínico também pode resultar do uso de doses suprafisiológicas de hormônios tireoidianos. Então estamos falando de hiperfunção exógena (hipertireoidismo resultante de fatores externos).

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Tirotoxicose subclínica (latente) - sintomas

Os sintomas do hipertireoidismo subclínico são muito discretos e difíceis de perceber, por isso a doença é chamada de hipertireoidismo pouco sintomático ou pouco sintomático. No entanto, eles podem ser acompanhados por:

• fibrilação atrial (o risco de sua ocorrência é maior em pacientes com mais de 60 anos de idade e níveis de TSH menores que 0,1 mU / l);
• taquicardia - aumento da freqüência cardíaca acima de 100 batimentos por minuto;
• fraturas frequentes (como resultado de uma diminuição na densidade mineral óssea);
• fraqueza muscular;
• agitação psicomotora;

Importante

Estudos mostram um risco aumentado de demência e doença de Alzheimer em pacientes com mais de 55 anos de idade com hipertireoidismo subclínico endógeno, com níveis de TSH abaixo de 0,4 mU / L e anticorpos antiperoxidase tireoidiana (aTPO).

Aumento da mortalidade por causas cardiovasculares foi encontrado em pacientes com mais de 60 anos de idade com hipertireoidismo subclínico endógeno.

Tirotoxicose subclínica (latente) - diagnóstico

Para diagnosticar a doença, os exames de sangue devem mostrar a diminuição do TSH duas vezes, em intervalos de várias semanas. Além disso, é necessário determinar tiroxina livre (fT4), triiodotironina livre (fT3) e anticorpos anti-peroxidase tireoidiana (aTPO). Os exames de sangue também mostram uma redução no colesterol, um aumento nas enzimas hepáticas e musculares e um aumento na globulina de ligação aos hormônios sexuais.

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Seu médico também pode solicitar exames de ultrassom da glândula tireoide e testes de isótopos para diagnosticar sua doença primária da tireoide.

Durante o diagnóstico, outras causas de concentração diminuída de TSH devem ser excluídas, como: síndrome extra-tireoidiana em pacientes com doenças graves, a influência de medicamentos (por exemplo, dopamina, glicocorticóides, dobutamina), funcionamento anormal da glândula pituitária, a fase de regressão do hipertireoidismo, o primeiro trimestre da gravidez.

Tirotoxicose subclínica (latente) - tratamento

O objetivo da terapia é prevenir que a doença evolua para hipertireoidismo evidente e prevenir ou tratar a fibrilação atrial e a osteoporose.

No caso de hipertireoidismo endógeno subclínico, o tratamento é o uso de betabloqueador. Se o nível de TSH estiver abaixo de 0,1 mU / L, o tratamento para hipertireoidismo sintomático é geralmente recomendado.

Em pacientes com bócio nodular nos quais a remissão espontânea não é esperada, o tratamento radical, incluindo radioiodo (radioiodo-131-I) e cirurgia da tireoide devem ser considerados.

Em pacientes com hipertireoidismo subclínico exógeno, deve-se considerar uma redução na dose de tiroxina.

Bibliografia: Jastrzębska H., Hipertireoidismo subclínico - aspectos diagnósticos e terapêuticos, "Diseases of the Heart and Vessels" 2006, vol. 3, no. 3

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Hipertireoidismo

O hipertireoidismo é uma doença comum cujos sintomas às vezes podem ser difíceis de definir. No entanto, se você notar sudorese excessiva, nervosismo excessivo, problemas para adormecer, perda rápida de peso sem motivo, um distúrbio do sistema digestivo - vale a pena consultar um médico. O hipertireoidismo não tratado afeta negativamente o funcionamento do nosso corpo.

Glândula tireóide hiperativa

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