Situs inversus (inversão visceral): causas, sintomas, tratamento

Situs inversus - quais são as suas causas, sintomas e tratamento? Este termo é utilizado para descrever a localização de outros órgãos no interior do corpo que não os habituais - no caso desta unidade existem, entre outros, além do fígado estar do lado esquerdo e não do lado direito, a posição do coração e dos pulmões também pode estar alterada. Na maioria das vezes, situs inversus não causa problemas de saúde, mas é bom estar ciente de que seus órgãos internos são ligeiramente diferentes dos seus. Mas por que é importante, já que não causa sintomas?

Índice:

1. Situs inversus: o que significa?
2. Situs inversus (inversão visceral): causas
3. Situs inversus (inversão visceral): sintomas
4. Situs inversus: reconhecimento
5. Situs inversus: tratamento
6. Morfina: sintomas de ingestão

Situs inversus - o que é? A explicação pode começar pela anatomia, que na maioria das pessoas é análoga - é claro que existem algumas diferenças individuais entre as pessoas, mas basicamente alguns princípios gerais da estrutura do corpo humano são atendidos. Isso significa, entre outras coisas, que nos humanos o coração está localizado no lado esquerdo do corpo, o pulmão direito tem três lobos e os dois lobos esquerdos, enquanto o fígado se estende na parte direita do abdômen. Esse é o caso da grande maioria das pessoas, mas não de todas - estima-se que 1 em cada 10.000 pessoas (ou seja, 0,01% da população) tem uma condição conhecida como situs inversus.

Situs inversus: o que significa?

Situs inversus é um fenômeno congênito em que os órgãos internos estão localizados de forma diferente do normal - eles estão invertidos como se você estivesse olhando para sua imagem no espelho.

Como normalmente o coração está localizado no lado esquerdo do tórax, nas pessoas com situs inversus esse órgão se estende para o lado direito. Os pulmões de pessoas com inversão visceral também são diferentes da maioria das pessoas - o pulmão direito tem dois e o esquerdo três lobos (geralmente o oposto é verdadeiro).

O fígado - em vez de no lado direito - pode estar no lado esquerdo do abdômen, enquanto o estômago e o baço podem estar localizados no lado direito do abdômen (eles normalmente se estendem para o lado esquerdo).

A mudança nas relações anatômicas também se aplica a outras estruturas do trato digestivo (por exemplo, intestinos ou vesícula biliar), bem como vasos sanguíneos, fibras nervosas e estruturas do sistema linfático.

É importante enfatizar aqui que, no caso de situs inversus, o coração está mais frequentemente localizado no lado direito do tórax (isso é conhecido como situs inversus totalis ou inversão visceral completa, e a localização do próprio coração é chamada de dextrocardia).

No entanto, há também uma situação em que, apesar da localização oposta de todos os outros órgãos, o coração estará localizado em uma pessoa normalmente, ou seja, no lado esquerdo. Diz-se então de uma inversão visceral incompleta, mas esse fenômeno é muito menos comum do que situs inversus totalis, porque afeta apenas uma em dois milhões de pessoas.

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Situs inversus (inversão visceral): causas

Situs inversus ocorre durante a vida fetal - você simplesmente entra no mundo com seus intestinos invertidos. Essa alteração é causada por mutações - na maioria das vezes é o resultado de mutações autossômicas recessivas; no entanto, já foram relatados casos em que situs inversus foi causado por mutações autossômicas dominantes ou ligadas ao X.

Um problema que está particularmente relacionado ao situs inversus é a discinesia ciliar primária - verifica-se que esta unidade é encontrada em até 1 em cada 4 pessoas com inversão visceral. No decorrer do problema, ocorrem distúrbios no funcionamento dos cílios em várias partes do corpo, que - após a chegada do ser humano - dificultam a movimentação das secreções do trato respiratório.

Durante a vida fetal, o movimento adequado dos cílios é necessário para que os órgãos individuais do corpo humano alcancem suas posições típicas, razão pela qual o situs inversus pode ocorrer no curso da discinesia ciliar primária. Essa unidade está associada ao termo síndrome de Kartagener, que é encontrada em pacientes que lutam com três problemas simultaneamente, que são a inversão visceral, a bronquiectasia e a sinusite crônica.

Situs inversus (inversão visceral): sintomas

Na maioria das vezes - pelo menos por algum tempo - a pessoa que fez a inversão do intestino não sabe disso. Isso ocorre porque situs inversus geralmente não causa nenhum desconforto. Normalmente é assim que apenas a localização de órgãos individuais na cavidade abdominal está sujeita a alterações e sua função é totalmente correta. Os sintomas podem, no entanto, aparecer nas pessoas que desenvolvem alguns defeitos cardíacos congênitos relacionados ao situs inversus - estima-se que ocorram em até 10% dos pacientes com inversão visceral, e a translação dos grandes troncos arteriais pode ser exemplificada.

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Normalmente, situs inversus não representa uma ameaça, mas às vezes a localização de órgãos internos diferentes do normal leva a certas dificuldades. Um exemplo é uma situação em que um paciente com inversão visceral desenvolve apendicite. Normalmente, no curso desta doença, a dor aparece no abdômen inferior direito; no entanto, quando em um paciente com situs inversus o apêndice está localizado no lado esquerdo, a dor pode aparecer nesse local. Tal situação pode levar a atrasos no diagnóstico correto do paciente, o que - felizmente muito raramente - pode piorar o prognóstico do paciente.

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Situs inversus: reconhecimento

Na maioria dos casos, o diagnóstico de situs inversus é feito ao acaso. A localização atípica dos órgãos internos pode ser detectada durante vários exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, mas a localização atípica dos órgãos pode ser observada em exames comumente disponíveis, como a radiografia de tórax.

Depois que o paciente é diagnosticado com inversão visceral, é de extrema importância que ele informe aos médicos visitantes que é esse o caso. Isso evita muitos mal-entendidos - por exemplo, ao auscultar o tórax, o médico pode se surpreender ao ouvir os tons que deveria ouvir corretamente na parte esquerda do tórax, no lado completamente oposto.

Situs inversus: tratamento

Como mencionado anteriormente, a inversão visceral não acarreta nenhum problema de saúde, portanto os pacientes que vivenciam esse fenômeno não precisam de nenhum tratamento. Situs inversus geralmente não afeta a taxa de sobrevivência nem a qualidade de vida - o que pode ser confirmado pelo caso de uma mulher dos Estados Unidos, que viveu 99 anos e decidiu doar seu corpo para uma universidade que lecionava anatomia após sua morte. Foi apenas durante essas aulas que descobrimos que a mulher teve seus intestinos revertidos. Entre os famosos que possuem situs inversus está o cantor Enrique Iglesias.

Bibliografia:

1. Dalal J.S. et al., Situs Inversus Totalis, JPAFMAT, 2004; 4. ISSN 0972-5687
2. Ramling S., Dakshayani K.R., Situs inversus, Int J Res Med Sei. 2015Jan; 3 (1): 307-309
3. Ahadi R., Shamshirband H., Two Case Reports of Situs Inversus Totalis, Anatomical Sciences Journal 2013, Vol 10, No 2, Pages 111-116

Sobre o autor

Arco. Tomasz Nęcki Graduado em medicina pela Universidade Médica de Poznań. Um admirador do mar polonês (de preferência passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e em gastar o tempo que for necessário.