Na Polônia, são os políticos que decidem sobre o acesso à contracepção, não os médicos ou mulheres interessadas nela. Em algumas partes do nosso país, obter uma receita de pílulas não é tarefa fácil, porque muitos médicos usam a cláusula de consciência. Acontece também que quando uma mulher pega uma receita, não tem onde vender, porque a farmácia não tem esse "sortimento". Essa situação doentia aumenta o número de abortos ilegais.
Estamos falando sobre contracepção na edição polonesa com o prof. Romuald Dębski, ginecologista obstetra, chefe da Clínica de Ginecologia e Obstetrícia do CMKP do Hospital Bielański em Varsóvia.
O que as mulheres polonesas sabem sobre contracepção?
Prof. Romuald Dębski: Minha experiência mostra que a mulher média sabe pouco sobre métodos eficazes de prevenção de gravidez indesejada. Mas também é verdade que muitas mulheres, especialmente as jovens, não podem pagar a contracepção hormonal porque a embalagem custa de 30 a 40 zlotys.
Além disso, atualmente apenas um comprimido é parcialmente reembolsado, que aparece nas farmácias com diferentes nomes comerciais. No entanto, não é adequado para todas as mulheres, por exemplo, não deve ser usado por meninas com acne, porque agravará os sintomas. Também existem dificuldades em obter uma receita. Se o médico é contra a contracepção, ele tenta impor seu ponto de vista também às pacientes. Embora o código de ética médica permita a recusa de receita de medicamento cujo uso o médico considere imoral, tal recusa deve ser registrada no prontuário. O médico também deve mostrar à mulher outro local, um consultório onde ela receberá ajuda adequada.
A cláusula de consciência está em ação ...
R.D.: Se a consciência de alguém não permitir que ele prescreva uma pílula anticoncepcional ou DIU, ele deve informar o público sobre isso, por exemplo, colocar uma informação relevante na porta do escritório. Proponho: "Aqui ele aceita a consciência, não o médico." O mesmo acontece com as farmácias. Se o farmacêutico não quiser vender anticoncepcionais, suas clientes devem saber - uma placa usada resolverá o problema.
De acordo com o Escritório Central de Estatística, a cada ano na Polônia cerca de 20.000 o adolescente dá à luz filhos
R.D.: Não é muito. Existem países na Europa onde existem muitos mais deles. Felizmente, o número de mulheres jovens na Polônia usando métodos anticoncepcionais eficazes está crescendo. E isso não é mérito das escolas ou dos médicos, mas da mídia que trata desse assunto. A abertura das fronteiras também contribuiu para isso. Cada vez mais encontro pacientes que têm implantes sob a pele e o fizeram na Grã-Bretanha, porque é um método muito popular lá. No entanto, os métodos anticoncepcionais recomendados pelas sociedades médicas ainda são usados na Polônia várias vezes com menos frequência do que nos países da Europa Ocidental.
Leia também: Contracepção para adolescentes - métodos anticoncepcionais para adolescentes Estou grávida? 10 perguntas sobre anticoncepção de gravidez - um tema ainda sensívelO que nossa lei permite?
R.D .: Posso prescrever uma pílula anticoncepcional para menores de 15 anos e somente com o consentimento por escrito dos pais ou responsáveis legais. Se houver um relacionamento saudável entre a filha e a mãe, a mãe, preocupada com a segurança da filha, irá com ela ao médico para escolher o anticoncepcional certo. Felizmente, isso está acontecendo cada vez mais. Se a menina for mais jovem e a mãe concordar em usar métodos anticoncepcionais, devo informar ao Ministério Público que uma pessoa com menos de 15 anos está iniciando relações sexuais, o que é considerado crime em nosso país. Quando tal rapariga engravida e dá à luz um filho, o processo segue mesmo assim para o Ministério Público, porque o cartório é obrigado a informar sobre o facto de uma menor ter dado à luz uma criança.
E a pílula posterior? Os oponentes chamam de pílula da morte, embora não seja uma medida de aborto precoce
R.D.: Não é! As acusações feitas contra a contracepção pós-coito são absurdas. Não é para isso que existem evidências científicas inegáveis, uma pílula matinal, que tem uma composição diferente e deve ser tomada por vários dias. O comprimido "po" é tomado uma vez. Como funciona? Simplificando, se a relação sexual ocorreu antes da ovulação e a mulher toma a pílula, o processo de ovulação será atrasado em 5 dias. O esperma não será capaz de fertilizar o óvulo porque ele não estará lá. Se a relação sexual ocorreu após a ovulação, a gravidez pode não ser impedida de tomar a pílula. Ele se desenvolverá normalmente. A substância ativa presente na pílula "depois" também é um componente da preparação para o tratamento de miomas. Tenho muitos pacientes que vêm tomando esse medicamento há várias semanas para os seus miomas. Quando engravidaram durante o tratamento, pararam de tomar a droga e deram à luz crianças saudáveis. A pílula "po" não faz mal ao feto!
O tempo dirá qual será seu destino. 200.000 já foram coletados assinaturas no recurso de desistência
R.D .: Se a pílula desaparecer das farmácias, haverá mais gravidezes não planejadas, o mercado negro do aborto e o turismo do aborto florescerão. Sempre disse que os promotores de métodos anticoncepcionais não confiáveis são os defensores do aborto. Há poucas semanas, foram publicados os resultados de uma experiência realizada na Suécia. Nos anos de 2011 a 2012, em algumas regiões, todos os obstáculos ao acesso à anticoncepção foram removidos. Ele se tornou não apenas amplamente disponível, mas também gratuito. Efeito: 3 vezes menor número de abortos. As autoridades suecas pretendem introduzir anticoncepcionais gratuitos e facilmente acessíveis em todo o país.
Contracepção - Aprenda os fatos importantes
Não há dúvida de que a falta de acesso a anticoncepcionais eficazes é um excelente terreno fértil para o desenvolvimento do aborto clandestino e do turismo de aborto em nosso país.
R.D.: Sim, embora não queiramos notar. Existem toneladas de anúncios nos jornais como "AAA para menstruação sem dor". Muitas vezes é uma capa, um código que afirma que a gravidez pode ser interrompida aqui. É sabido que existem médicos que fazem isso por dinheiro. Nos últimos 10 anos, nenhum paciente com essas expectativas veio ao meu consultório. As mulheres sabem que não. Mas depois do escândalo com o prof. Aconteceu com Chazan que foi feita uma tentativa por telefone de marcar um encontro comigo para um aborto. Conheço os endereços em Varsóvia e na Polônia onde esses tratamentos são realizados. Muitas vezes, é feito por pessoas muito experientes que têm à sua disposição equipamentos modernos que garantem a segurança das mulheres. Mas você também tem que pagar caro por isso.
Existem outras maneiras também
R.D.: Sim. O turismo de aborto está florescendo aqui, especialmente nas regiões de fronteira. As mais famosas são as "expedições" Silésia-Tcheca. Todos os dias os ônibus partem de um ponto específico para levar os pacientes com um acompanhante. Imediatamente no exterior, as mulheres “organizam” o que têm que fazer e voltam. É semelhante na fronteira alemã. A terceira "via", marginal na minha opinião, é a chamada gravidezes pseudo-mortas. A paciente é admitida no hospital com a informação de que a gravidez está morta. Um procedimento é realizado e não é registrado como interrupção da gravidez. O fato de muitas mulheres fazerem aborto, descobri na clínica.
Existem tantas complicações?
R.D.: Sim. Cada vez mais, as mulheres grávidas são diagnosticadas com uma condição chamada insuficiência cervical. Isso, simplificando o problema, é uma dilatação indolor do colo do útero que pode levar a um aborto espontâneo ou parto prematuro. Essa complicação é típica após a limpeza do útero após um aborto espontâneo, mas também após a interrupção da gravidez. Quando o aborto era legal na Polônia, uma mulher grávida disse ao médico que havia interrompido a gravidez antes. Isso possibilitou a implementação de um procedimento de proteção contra a perda do filho. Atualmente, as mulheres não revelam que já fizeram a cirurgia, pois não sabem que admiti-la não é punível por lei. Temos pacientes sorologicamente conflitantes que afirmam nunca ter engravidado e sabemos que, se ela não tivesse estado grávida, não teria os anticorpos.
Eles estão com vergonha ou estão substituindo essa experiência traumática?
R.D.: Ambos. Mulheres que fizeram aborto estão com medo e temem o estigma. Decidiram interromper a gravidez porque não tinham apoio ... A falta de acesso a uma boa contracepção significa que o número de abortos está aumentando.
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