Definição de
Ao falar sobre retenção urinária, distinguimos duas patologias muito diferentes, dependendo se é uma retenção oportuna de urina ou uma retenção crônica. A retenção aguda de urina (RAO) se manifesta pela incapacidade de um indivíduo de urinar, mesmo que a bexiga esteja cheia. A retenção aguda de urina é diferente da anúria, que é a ausência de urina na bexiga, geralmente de origem renal. A retenção de urina causa tensão no trato urinário e é responsável pela dor. O RAO pode ser causado por uma origem mecânica, como um obstáculo no trato urinário, ter sua origem no uso de certos medicamentos ou ser causado por um distúrbio neurológico. Além disso, há retenção crônica de urina (RCU), que é apresentada como um esvaziamento incompleto da bexiga e é tratada com uma urina residual chamada volume residual após a evacuação.
Sintomas
Os sintomas de retenção aguda de urina são:
- dor significativa no abdome inferior;
- um aumento no volume da bexiga, identificado pela palpação de uma massa acima do púbis, que não é móvel;
- um estado geral de agitação e ansiedade geralmente ocorre devido à intensidade da dor e à incapacidade de urinar;
- falta de urina por várias horas.
Diagnóstico
O diagnóstico de retenção urinária aguda é feito por um exame físico, durante o qual o médico detecta uma massa localizada acima do púbis. Um toque retal completa o exame. Uma vez que o diagnóstico é feito clinicamente, a origem da UAR deve ser procurada. A prioridade permanece para aliviar o paciente. Em caso de dúvida, pode ser realizado um ultrassom da bexiga que confirma o diagnóstico. Os estudos serão concluídos após a micção através de um exame de urina, cultura de urina, um exame de sangue com análise da função renal, determinando a creatinina e calculando a taxa de filtração glomerular. Nos homens, a taxa de antígeno específico da próstata também deve ser determinada.
Tratamento
A retenção aguda de urina deve ser tratada urgentemente pela evacuação da urina da bexiga. Duas técnicas são usadas. Geralmente, nas mulheres, a inserção de uma sonda na uretra permite a evacuação. Um método, no entanto, impossível de ser realizado em alguns casos, principalmente em casos de doença uretral ou em homens nos quais há suspeita de prostatite. A segunda técnica que é preferencialmente usada em homens é o cateterismo suprapúbico, onde uma agulha é inserida no abdômen até a bexiga. Essa técnica também tem suas contra-indicações, como tomar medicamentos anticoagulantes ou aparecimento de hematúria (presença de sangue na urina).
