Refluxo grau V

Meu filho fez uma cistografia que mostrou: A bexiga urinária com contornos lisos e regulares. O fluxo vesicoureteral retrógrado grau 5 foi visualizado no lado direito. Uretra normal. Após a micção, a bexiga está completamente vazia. O meio de contraste ainda permanece no sistema copo-pieloureteral direito significativamente dilatado e distorcido. Conclusões: Refluxo vesicoureteral grau 5 do lado direito. Suspeita de refluxo vesicoureteral à esquerda. O urologista escreveu a seguinte opinião: As radiografias (CUM e USG) sugerem um fluxo vesicoureteral bilateral e um estreitamento da junção pieloureteral no lado direito (portanto, o grau do fluxo não pode ser avaliado). Indicações: profilaxia antibacteriana, cintilografia renal dinâmica (em ambulatório). Meu filho fez uma cintilografia renal sequencial, da qual obtivemos a seguinte descrição: O rim esquerdo na fase parenquimatosa acumula EC-Tc-99m de maneira bastante uniforme. fm = 3min. fw = 5min20seg. Rim direito pequeno, acumula pouco EC-Tc-99m acima deste rim, um ligeiro aumento espontâneo na radioatividade foi registrado, enquanto após a micção, um aumento na radioatividade sobre o rim direito (características de refluxo urinário) foi registrado duas vezes na curva renográfica. Após a administração de Furosemide i.v. sobre esse rim, houve uma diminuição da radioatividade de 24% em 10 minutos. A participação do rim esquerdo na purificação do sangue de radiofármacos é de aproximadamente 95%, e do rim direito - de aproximadamente 5%. O exame mostra um comprometimento significativo da função renal direita. Testamos a urina a cada duas semanas e a cultivamos uma vez por mês. Os resultados gerais de 2 meses são bons. No momento, estamos dando ao nosso filho Furaginum 1/3 tablet noturno. O que mais podemos fazer? Faça alguma pesquisa adicional? O que vai acontecer a seguir, o que nos espera? O filho deveria seguir uma dieta especial com esse defeito?

As saídas vesicoureteral, independentemente do seu grau, são um sintoma de disfunção do trato urinário inferior, ou seja, da bexiga e da uretra, onde o principal componente é uma obstrução funcional associada ao aumento da tensão do esfíncter uretral. É tão perigoso quanto o obstáculo anatômico inato - as válvulas uretrais posteriores. O comprometimento da bexiga e da função uretral, se diagnosticado, deve ser tratado adequadamente com medicamentos. O chamado exame urodinâmico é útil para determinar o tipo de distúrbio.
A função renal prejudicada - uma contribuição de 5% para a limpeza - não é um sinal do que é conhecido como nefropatia de refluxo e não tem nada a ver com a drenagem do rim. O fato de o rim ser pequeno e pouco secreto indica um defeito do "donut ureteral", do qual o ureter se desenvolve já no útero. O botão ureteral mal colocado, desenvolvendo-se no ureter, cresce em direção ao tecido a partir do qual o rim se desenvolve e termina na parte menos valiosa dele devido à sua má localização. Como resultado, o rim é pequeno e displásico desde o nascimento. Em seu filho, você deve antes de tudo tentar interromper o fluxo vesicoureteral, e o rim não pode ser removido, porque não é um rim que vai dar origem a hipertensão no futuro. Se o fluxo sobreviver e houver infecção do trato urinário, o rim e o ureter terão que ser removidos.

Lembre-se de que a resposta do nosso especialista é informativa e não substitui uma visita ao médico.

Especialista em urologia e cirurgia pediátrica. Obteve o título de especialista europeia em urologia pediátrica - bolseira da Academia Europeia de Urologia Pediátrica (FEAPU). Há muitos anos atende ao tratamento de disfunções vesicais e uretrais, principalmente disfunção vesico-uretral neurogênica (bexiga neurogênica) em crianças, adolescentes e adultos jovens, utilizando para esse fim não só métodos farmacológicos e conservadores, mas também cirúrgicos. Ela foi a primeira na Polônia a iniciar estudos urodinâmicos em grande escala que permitem determinar a função da bexiga em crianças. Ele é o autor de muitos trabalhos sobre disfunção da bexiga e incontinência urinária.