Câncer de paratireóide - causas, sintomas e tratamento

O câncer de paratireóide é um tumor maligno muito raro do sistema endócrino. Além disso, é muito fácil confundi-lo com adenoma de paratireoide, bem como câncer de tireoide, o que retarda significativamente o diagnóstico correto. Quais são as causas e fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de paratireoide? Como reconhecer seus sintomas? Qual é o tratamento desse tipo de câncer?

O carcinoma da paratireóide é um tumor maligno do sistema endócrino (endócrino) diagnosticado muito raramente. De acordo com a pesquisa, afeta de 0,2 a 5 por cento. pacientes com hiperparatireoidismo e não excede 0,2%. todos os tumores malignos do sistema endócrino.

O câncer da glândula paratireóide, embora pertença ao grupo das neoplasias malignas, muito raramente apresenta metástase. Infelizmente, é propenso a recorrência, o que pode ocorrer até mesmo em metade dos pacientes tratados.

Câncer de paratireoide - causas e fatores de risco

As causas do câncer de paratireoide não são totalmente conhecidas. Em alguns casos, a doença pode ter uma base genética ou estar associada a síndromes hereditárias nas quais ocorre hiperparatireoidismo, por exemplo, com neoplasia endócrina múltipla (MEN).

Os fatores de risco para o desenvolvimento de carcinoma da paratireoide incluem radioterapia da região do pescoço no passado (especialmente na infância ou no início da adolescência), insuficiência renal crônica e todas as outras doenças no curso das quais o hiperparatireoidismo se desenvolve e, conseqüentemente, a superprodução de PTH .

Câncer de paratireóide - sintomas

O câncer de paratireoide geralmente leva ao hiperparatireoidismo primário (um tumor hormonalmente inativo é raro). Conseqüentemente, seus sintomas estão relacionados à superprodução do hormônio da paratireóide (PTH), um hormônio secretado pelas glândulas paratireoides que regula os níveis de cálcio e fosfato no sangue. Como resultado de sua secreção aumentada, ocorre hipercalcemia, ou seja, um aumento no nível de cálcio no sangue, às custas do que é armazenado nos ossos (que é uma das causas da hipercalcemia), o que pode levar à osteoporose e fraturas ósseas.

Além disso, existem:

• distúrbios do sistema digestivo - perda de apetite, aumento da sede, dor abdominal, náuseas, prisão de ventre. O hiperparatireoidismo primário pode causar úlcera péptica, particularmente do duodeno, e pancreatite;
• insuficiência renal causada por calcificação (nefrocalcinose) e tendência para formar cálculos que podem levar à uremia. Assim, o hiperparatireoidismo causa problemas renais e vice-versa, a disfunção renal pode causar hiperparatireoidismo;
• distúrbios dos sistemas neuromuscular e esquelético: fraqueza muscular, dor nas articulações;
• transtornos mentais, inicialmente na forma de irritabilidade ou mesmo agressão seguida de tontura.

Esses sintomas pioram lentamente e não se tornam aparentes até que os níveis de cálcio no sangue aumentem para um nível significativo.

O câncer de paratireóide aumenta o risco de desenvolver uma crise hipercalcêmica

No curso do câncer de paratireoide, existe um alto risco de crise hipercalcêmica. Esta é uma condição em que os níveis de cálcio no sangue estão significativamente elevados ou aumentaram rapidamente. Uma crise hipercalcêmica é uma emergência médica e requer atenção médica imediata. É importante saber que os sintomas de uma crise hipercalcêmica são:

• sensação de fraqueza aumentando
• forte dor de estômago
• perturbação progressiva da consciência
• desidratação (membranas mucosas secas, elasticidade da pele reduzida, sede aumentada)
• aumento da frequência cardíaca

Câncer de paratireóide - diagnóstico

Primeiramente, é realizado um teste de palpação, que mostra a massa do tumor no pescoço. No entanto, este tipo de tumor também pode indicar adenoma de paratireoide e câncer de tireoide, portanto, exames de sangue e urina devem ser realizados subsequentemente para excluir essas e outras doenças com um curso semelhante (por exemplo, tumores ósseos primários ou tumores que metastatizam para o osso).

Para confirmar o diagnóstico, é realizado o seguinte:

• cintilografia da paratireoide (consiste na gravação da radioatividade acima do pescoço)
• exames de sangue - determinação do nível:

- cálcio (aumento da concentração acima de 10,4 mg%)
- hormônio da paratireóide (aumento na concentração)
- fósforo (redução da concentração)
- creatinina (para avaliar a função renal)
- marcadores do metabolismo ósseo (fosfatase alcalina)

• teste de urina: determinação dos níveis de cálcio e creatinina e marcadores do metabolismo ósseo (produtos de degradação do colágeno)

Para avaliar os efeitos da doença nos ossos, a densidade mineral óssea é examinada (a perda óssea é avaliada). Por sua vez, para confirmar a presença de nefrolitíase, é realizado um exame de ultrassom ou radiografia dos rins.

Câncer de paratireóide - tratamento

Para o câncer de paratireoide, um procedimento cirúrgico é usado para remover o tumor junto com todo o lobo da tireoide. Antes da operação, é muito importante obter normocalcemia (para isso, vários medicamentos são usados, entre os quais os bifosfonatos são os mais populares), embora muitas vezes isso não seja possível. A radioterapia pode ser um tratamento complementar, embora esse método seja controverso. Alguns dizem que ainda piora os resultados do tratamento. A quimioterapia não desempenha nenhum papel no tratamento desse tipo de câncer. Houve tentativas de usar vários citostáticos, mas sem muito sucesso.