O câncer brônquico é o câncer de pulmão diagnosticado com mais frequência, e a mortalidade por ele é a mais alta entre todos os cânceres. Tudo porque os pacientes vêm ao médico tarde demais e na hora do diagnóstico, o câncer está tão avançado que o paciente não pode ser completamente curado. Quais são as causas e sintomas do câncer brônquico? Qual é o seu tratamento? Qual é o prognóstico?
O câncer brônquico é responsável por mais de 90%. todos os cânceres de pulmão. Ao mesmo tempo, é o câncer mais comum em homens e o segundo mais comum (depois do câncer de mama) em mulheres. O câncer brônquico afeta mais de um quarto de todos os pacientes com câncer, e a mortalidade por causa disso é de 28%. de todas as mortes por câncer, o que significa que o câncer brônquico é a morte mais comum.
Câncer brônquico - causas e fatores de risco
A causa mais comum de câncer brônquico (80% dos casos) é a inalação prolongada da fumaça do tabaco. Isso significa que os fumantes passivos, ou seja, aqueles que inalam a fumaça do tabaco, embora não fumem, também estão expostos a ela.
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O segundo fator de risco para o desenvolvimento do câncer brônquico é o amianto (é importante saber que seus efeitos cancerígenos são agravados pela fumaça do tabaco). Depois, há arsênio, cromo, compostos de níquel, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, substâncias radioativas (radônio, urânio) e fatores ambientais.
Fatores genéticos também são importantes. Estima-se que o risco de desenvolver câncer brônquico seja duas vezes maior em pessoas cujos pais tenham lutado contra essa doença.
Os fatores anatômicos também influenciam o desenvolvimento do câncer brônquico. Muitos anos de observações dos médicos mostram que o câncer brônquico está localizado nas cicatrizes, nas paredes das cavidades e em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.
Câncer brônquico - tipos de câncer brônquico
- O carcinoma de células escamosas é o tipo mais comum de câncer brônquico (55% dos casos) e se origina de células epiteliais escamosas;
- o carcinoma de células pequenas é o segundo câncer brônquico mais comum. É um câncer de pior prognóstico, pois freqüentemente (80% dos casos) metastatiza para linfonodos ou órgãos distantes;
- o adenoma é derivado de células glandulares e é responsável por 10-15 por cento. carcinomas brônquicos. É a forma mais comum de câncer encontrada em não fumantes;
- o carcinoma de grandes células é o mais raro, em 5-10%. doente;
Câncer brônquico - sintomas
Inicialmente, a doença pode ser assintomática. É apenas com o crescimento do tumor que aparecem os sintomas sugestivos de câncer brônquico. Na maioria das vezes é tosse, então preste atenção a uma mudança em sua natureza (por exemplo, mudança de tosse seca da manhã para tosse úmida com secreção com sangue). Além disso, existem:
- falta de ar e dor no peito
- pneumonia recorrente
- resfriados frequentes resistentes ao tratamento
A hemoptise ocorre no estágio avançado do câncer brônquico. O nervo laríngeo recorrente, o nervo frênico e o derrame pleural, que costuma ser manchado de sangue, e a congestão pulmonar também podem estar paralisados nesse estágio de desenvolvimento da doença.
Câncer brônquico - sintomas associados ao crescimento local do tumor
- o tumor localizado no parafilmo pode causar pressão em grandes vasos, por exemplo, veia cava superior, que se manifesta por inchaço, vermelhidão da face, pescoço e cintura escapular (este é o resultado do desenvolvimento de circulação colateral no sistema venoso do pescoço e parte superior do tórax);
- um tumor que comprime o plexo braquial pode causar neuralgia intercostal ou dor no braço;
- o assim chamado Tumor Pancoast (uma forma específica de câncer brônquico), que, ao se infiltrar no tecido ósseo, pode lesar a 1ª costela e a 1ª vértebra torácica, além de causar a síndrome de Horner (constrição da pupila, ptose e colapso do globo ocular);
- O carcinoma de células pequenas pode ser hormonalmente ativo (ou seja, produzir hormônios) e causar doenças do sistema endócrino: no caso de produção ectópica de ACTH - sintomas da síndrome de Cushing, hormônio da paratireóide - hipercalcemia, calcitonina - hipocalcemia e, no caso de hormônio antidiurético (ADH) - secreção inadequada de ADH (SIADH) );
Câncer brônquico - sintomas associados à metástase
O câncer brônquico com mais frequência metastatiza para os linfonodos circundantes, o que geralmente se manifesta por seu aumento. No entanto, também pode alcançar:
- fígado - falta de apetite e perda de peso, dor abdominal, icterícia;
- cérebro - forte dor de cabeça, especialmente acompanhada de náuseas, tonturas, distúrbios visuais ou distúrbios do equilíbrio;
- ossos - dor óssea e fraturas patológicas;
Câncer brônquico - diagnóstico
Se houver suspeita de câncer brônquico, o exame básico é uma radiografia de tórax, que mostra o tamanho e a localização das lesões. Informações mais precisas podem ser obtidas por meio de uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética. O médico também pode realizar um teste de esfregaço do escarro ou líquido pleural. No entanto, o diagnóstico final é feito com base nos resultados do exame histopatológico. A fim de coletar uma amostra de tecido canceroso, são realizadas broncoscopia, biópsia por agulha, mediastinoscopia ou videotoracoscopia e toracotomia, ou seja, endoscopia e abertura do tórax.
Câncer brônquico - tratamento e prognóstico
O tratamento do câncer brônquico depende do estágio do câncer. Nos estágios iniciais (I e II), a remoção cirúrgica das lesões é a mais eficaz. O médico também pode decidir fazer uma lobectomia (ressecção do lobo) ou remoção de todo o pulmão, pois as ressecções locais do tumor estão associadas a um alto risco de recorrência. A taxa de sobrevivência de cinco anos dos pacientes após a ressecção do tumor no estágio I de desenvolvimento da doença é de 57-67% e no estágio II de 39-55%. A exceção é o carcinoma de pequenas células, cujo tratamento cirúrgico é insuficiente devido às lesões metastáticas já presentes ao diagnóstico. Portanto, os pacientes com carcinoma de pequenas células devem receber quimioterapia o mais rápido possível, pois sem tratamento seu tempo médio de sobrevivência é de 12 semanas.
Os pacientes com diagnóstico de câncer em estágio III são divididos em aqueles que se qualificam para a cirurgia e aqueles que não podem se submeter à excisão pulmonar (sua sobrevida de 5 anos a partir do diagnóstico é baixa). Nesta fase da doença, é recomendado o uso de quimioterapia e radioterapia, o que dá uma chance, por ex. para reduzir ou remover micrometástases.
O quarto e último estágio do câncer brônquico tem um prognóstico ruim. Nesta fase da doença, o tratamento paliativo é realizado, ou seja, o tratamento que visa o alívio dos sintomas da doença.
