Mielite transversa aguda: causas, sintomas, tratamento

A mielite transversa aguda é uma doença neurológica em que as estruturas da medula espinhal são danificadas. A consequência é, entre outras fraqueza muscular. De acordo com a experiência dos médicos, a maioria dos pacientes se recupera, o restante pode ficar confinado a uma cadeira de rodas ou mesmo precisar de assistência 24 horas nos sete dias da semana.

A mielite transversa aguda (MTA) é uma doença neurológica em que, como resultado da inflamação, a mielina, a bainha das fibras nervosas responsável pela comunicação entre os nervos da coluna e o resto do corpo, é danificada. A consequência é a ocorrência de distúrbios motores, sensoriais ou autonômicos de gravidade variável.

A mielite transversa aguda afeta 1-4 pessoas em 1 milhão e mais frequentemente afeta pessoas entre as idades de 10 e 20 e cerca de 40.

Índice

Mielite transversa aguda - causas
Mielite transversa aguda - sintomas
Mielite transversa aguda - diagnóstico e tratamento
Mielite transversa aguda - prognóstico

Mielite transversa aguda - causas

Esta doença ocorre mais frequentemente no curso de uma doença infecciosa (em quase metade dos casos, uma infecção, geralmente do trato respiratório superior, ocorre 1-3 semanas antes), um processo alérgico, processo desmielinizante ou síndrome paraneoplásmica (paraneoplásica).

Outra causa de mielite transversa aguda podem ser doenças sistêmicas - principalmente lúpus eritematoso sistêmico, menos frequentemente outras doenças do tecido conjuntivo: síndrome de Sjögren, doença de Behçet e doença mista do tecido conjuntivo.

Outras causas incluem infarto espinhal, esclerose múltipla e sarcoidose. 10 por cento dos casos são idiopáticos, o que significa que é difícil identificar a causa.

Mielite transversa aguda - sintomas

Os primeiros sintomas da doença são o aparecimento súbito:

febre,
dor nas costas,
dores nos membros
e a sensação de cinto.

Então, os sintomas de lesão da medula espinhal, ou seja, disfunção dos nervos motores, sensoriais e vegetativos, juntam-se a eles muito rapidamente, em um dia.

São diagnosticados paralisia dos membros inferiores e disfunção da bexiga e intestinos (que se manifestam inicialmente por retenção de urina e fezes seguida de incontinência) e distúrbios sensoriais.

Esses são sintomas gerais, mas, além disso, também podem haver aqueles que sugerem a causa da doença:

sintomas sugestivos de infecção:

sintomas meníngeos,
erupção cutânea,
infecção geral concomitante,
imunossupressão,
infecções genitais recorrentes,
sintomas de herpes zoster
linfonodos aumentados,
a ocorrência de infecções parasitárias.

sintomas que sugerem doenças inflamatórias generalizadas (por exemplo, vasculite, doença vascular do tecido conjuntivo):

erupção cutânea,
úlceras na boca
úlceras genitais
linfonodos aumentados,
cianose marmorizada,
inflamação da serosa,
sensibilidade à luz,
artrite,
eritema nodoso,
boca seca
ceratite
conjuntivite,
contraturas ou espessamento da pele,
trombose venosa ou arterial

sintomas sugestivos da doença de Devic:

neurite óptica e ressonância magnética normal do cérebro

Mielite transversa aguda - diagnóstico e tratamento

Para diagnosticar a doença, uma ressonância magnética da coluna e do cérebro é realizada com gadolínio (um tipo de agente de contraste) e uma análise do líquido cefalorraquidiano para descartar inflamação da medula espinhal.

Sempre que possível, a causa do dano central é tratada. Os corticosteróides são normalmente administrados para reduzir a inflamação. O tratamento sintomático também é importante, incluindo analgésicos e reabilitação.

Mielite transversa aguda - prognóstico

A recuperação pode levar até 2 anos, embora a maior melhora na condição do paciente seja alcançada nos primeiros 6 meses após o início da doença. De acordo com a experiência dos médicos, 1/3 dos pacientes tem um quadro tão grave que precisa usar cadeira de rodas ou leito e precisa de ajuda no dia a dia.

As recidivas podem ocorrer em pessoas com condições médicas latentes, como esclerose múltipla ou lúpus eritematoso sistêmico.