Regurgitação tricúspide: sintomas e tratamento

A regurgitação tricúspide é um defeito cardíaco adquirido que faz com que o sangue permaneça no átrio direito e no sistema venoso. Não só aparecem os sintomas típicos de todos os defeitos da válvula, mas também outros sintomas que são atribuídos apenas à insuficiência da válvula tricúspide. Descubra quais são as causas e sintomas da regurgitação tricúspide. Quais testes devem ser realizados para fazer um diagnóstico? Como esse defeito cardíaco é tratado?

A regurgitação da válvula tricúspide é um defeito cardíaco que faz com que o sangue retorne anormalmente do ventrículo direito para o átrio direito.

A válvula tricúspide é uma das quatro válvulas do coração. Sua função é impedir o fluxo de sangue do ventrículo direito para o átrio direito e, assim, manter o coração funcionando de maneira eficiente. Uma válvula tricúspide funcionando corretamente se fecha quando os ventrículos se contraem, cortando a conexão entre o átrio direito e o ventrículo direito. Dessa forma, o sangue é bombeado pelo ventrículo direito apenas na direção correta - para o tronco pulmonar. Quando a válvula não fecha corretamente, o sangue do ventrículo direito flui de volta para o átrio direito. Isso leva à sobrecarga e aumento do átrio direito.

Índice:

1. Regurgitação da válvula tricúspide - causa
2. Regurgitação tricúspide - sintomas
3. Regurgitação tricúspide - diagnóstico
4. Regurgitação tricúspide - tratamento

Regurgitação da válvula tricúspide - causa

Causas funcionais:

• doenças cardiovasculares: hipertensão pulmonar, estenose da válvula mitral, estenose da artéria pulmonar congênita, cardiomiopatia dilatada, disfunção do músculo papilar, por exemplo, após um ataque cardíaco

Causas orgânicas:

• doenças inflamatórias: endocardite infecciosa, febre reumática, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico
• doenças degenerativas - síndrome de Marfan, doença de Whipple, síndrome carcinoide
• defeitos congênitos - anomalia de Ebstein
• tomar medicamentos anoréxicos, metisergida (também na enxaqueca) ou fenfluramina, tomar pergolida (doença de Parkinson)

Regurgitação tricúspide - sintomas

Como resultado da sobrecarga de volume e do aumento do átrio direito, a pressão no átrio direito aumenta gradativamente, sendo transferida para as principais veias que nele penetram e, a seguir, para todo o sistema venoso. A consequência desse processo é a estase de sangue venoso, que em pacientes com uma forma mais branda do defeito pode causar diminuição da tolerância ao exercício, palpitações e dispneia aos exercícios. Deve-se lembrar que a regurgitação tricúspide costuma ser acompanhada por outra patologia do coração - a estenose mitral, portanto esses sintomas podem ser devidos à presença desse defeito e não à própria regurgitação tricúspide.

Pacientes em estágio avançado da doença desenvolvem:

Sintomas:

• diminuição da tolerância ao exercício
• fraqueza
• dor no hipocôndrio direito, uma sensação de esmagamento e distensão no hipocôndrio direito

Sintomas físicos:

• pulsação clara das veias jugulares, pulsação dos globos oculares e vasos na cabeça e pescoço
• pulsação do fígado, aumentando quando você inspira (devido à congestão do fígado)
• descoloração amarelo-glauco da pele
• inchaço do tecido subcutâneo
• um aumento na circunferência do abdômen (devido ao acúmulo de fluido na cavidade peritoneal ou ascite)
• falha do sistema digestivo como resultado de sua hiperemia
• pulso venoso negativo pronunciado

Regurgitação tricúspide - diagnóstico

Durante o exame do estetoscópio, você pode ouvir um sopro sistólico no local da inserção da 5ª costela direita no esterno, que é mais alto durante a inspiração profunda, e um sopro diastólico ruidoso (ao expirar). É a base para os seguintes testes:

• ECG - com base nisso, é possível reconhecer o aumento do átrio direito e características de hipertrofia ventricular direita, bem como a fibrilação atrial
• Radiografia de tórax - aumento da figura do coração, características da dilatação do átrio direito são visíveis, e na regurgitação grave, aderência do ventrículo direito ao esterno e fluido na cavidade pleural

O fator decisivo no diagnóstico e avaliação do estágio do defeito é o eco do coração, ou seja, o exame ecocardiográfico do coração, graças ao qual o grau do defeito pode ser determinado:

• onda de regurgitação
• pressão arterial sistólica elevada no ventrículo direito (indica regurgitação funcional)
• alargamento da veia cava inferior
• alargamento das veias hepáticas
• baixa pressão na artéria pulmonar (indica uma causa orgânica do defeito)

Regurgitação tricúspide - tratamento

O tratamento, como no caso de outros defeitos cardíacos valvares, depende da gravidade do defeito, de sua causa e da gravidade dos sintomas clínicos.

Pessoas com regurgitação assintomática e pressão pulmonar normal (<60 mmHg) geralmente não precisam de tratamento. Eles só devem evitar o excesso de líquidos (até 1,5-2 l / dia), sal (2-3 g / dia) e verificar o peso corporal todos os dias. O ganho de peso superior a 2 kg em 3 dias pode indicar retenção de água no corpo, que pode contribuir para a insuficiência cardíaca. Visitas regulares ao cardiologista são necessárias.

Se a regurgitação for acompanhada de estenose da válvula mitral, a correção deste último defeito pode restaurar o funcionamento adequado da válvula tricúspide.

Indicações de tratamento cirúrgico:

• um defeito isolado, ou seja, a própria regurgitação tricúspide grave
• regurgitação tricúspide avançada com estenose mitral concomitante

A cirurgia consiste na substituição ou substituição da válvula por válvula biológica (preferencialmente) ou artificial. Os pacientes após esse tipo de cirurgia devem tomar anticoagulantes orais (acenocumarol) pelo resto de suas vidas.

Autor: Materiais de imprensa

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