A hipertensão pulmonar se manifesta por dificuldade para respirar e, posteriormente, surge a dor no peito. Até recentemente, os pacientes com hipertensão pulmonar viviam em média três anos, em casos avançados - não mais do que 6 meses. Atualmente, graças aos medicamentos modernos, após um ano de terapia, mais de 90% das pessoas vivem na Polônia. doente, depois de dois anos um pouco menos. Quais são os sintomas da hipertensão pulmonar? Como eles são tratados?
A hipertensão pulmonar é uma doença muito séria e rara, frequentemente mal diagnosticada, o que reduz as chances de sobrevivência dos pacientes. Quais são os sintomas da hipertensão pulmonar? Como está indo o tratamento? Novos medicamentos são notícias muito boas, mas a condição é que a doença pode ser diagnosticada rapidamente. E aqui está o problema. Porque os médicos de atenção primária ignoram os sintomas que os pacientes relatam.
Hipertensão pulmonar - muitas vezes diagnosticada incorretamente
- Pare de ficar nervosa e seu coração não vai mais bater mais forte - Agnieszka Bartosiewicz da Associação Polonesa de Pessoas com Hipertensão Pulmonar e seus amigos ouviram quando ela voltou ao internista preocupada com seu estado de saúde. - Eu não conseguia andar normalmente, todos andavam mais rápido do que eu, eu estava ficando sem fôlego depois de caminhar alguns passos, ainda estava cansado. O médico sugeriu que eu tenho neuroses e estou bem.
- Não consegui terminar o teste de estresse. O médico riu de mim dizendo que era uma pena não estar em forma nessa idade. Todos me receitaram tranquilizantes, acrescenta Piotr Manikowski, da Associação Polonesa de Pessoas com Hipertensão Pulmonar e seus Amigos, que adoeceu aos 28 anos.
A hipertensão pulmonar é uma doença que afeta os pulmões e o coração e é caracterizada por alta pressão nas artérias pulmonares.Este aumento da pressão é consequência de alterações nas paredes da rede de vasos sanguíneos (artérias pulmonares). Eles se tornam mais grossos e menos flexíveis, tornando difícil para o ventrículo direito do coração que está bombeando sangue para eles. A hipertensão pulmonar é uma condição em que a pressão média na artéria pulmonar ultrapassa 25 mmHg.
- Na Polônia, registramos cerca de 5 casos por milhão de pessoas. A idade média dos pacientes é de 36 anos. É preciso estar ciente de que é uma doença muito rara, muito maligna, mas tem sintomas muito inespecíficos como fadiga, falta de ar, inchaço, desmaios ... Os médicos diagnosticam neurose, asma, anemia, doença coronariana e até doenças mentais, o que causa atraso no fazer um diagnóstico adequado e iniciar o tratamento - diz o Dr. Marcin Kurzyna do Departamento de Doenças Internas do Peito do Instituto de Tuberculose e Doenças Pulmonares de Varsóvia.
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Os primeiros sintomas da hipertensão pulmonar são fadiga constante (os sofredores têm dificuldade em andar mesmo em distâncias curtas, sem falar em subir escadas) e dificuldades respiratórias, especialmente após o exercício. Em estágios mais avançados da doença, aparecem tosse seca e rouquidão, dor torácica e hemoptise. Os pacientes também apresentam uma tonalidade ligeiramente azulada nos lábios e nas mãos e frieza nos membros.
- Fiquei preocupado porque demorei 15 minutos para chegar ao primeiro andar onde morava. Depois de alguns passos, tive que parar e recuperar o fôlego. Ao mesmo tempo, meu coração batia como se quisesse pular - Agnieszka Bartosiewicz descreve o início de sua doença. - Os GPs me mandaram de volta sem nada até que fui levado para o hospital. Aqui eu ouvi que seu coração está tão partido que é estranho que eu ainda esteja vivo. Fui encaminhado para Varsóvia, onde encontrei médicos maravilhosos, uso remédios, mas vivo normalmente e trabalho. Piotr Manikowski atribuiu a exaustão ao trabalho intenso e à vida agitada. Um bebê nasceria para ele em alguns meses. Com hemorragia no aparelho digestivo, foi levado ao hospital, desenvolveu anemia. No entanto, apesar do tratamento e dos melhores resultados, ele se sentia cada vez pior. Finalmente, ele veio para Varsóvia, onde foi diagnosticado com hipertensão pulmonar idiopática. Seu corpo, entretanto, não respondeu às drogas. - Eu estava deitado sob oxigênio, desde que uma atividade, como pentear meu cabelo, fosse um esforço enorme. Fui enviado para Viena, onde fiz meu primeiro transplante de pulmão. Depois de 3,5 anos, desenvolvi sintomas de rejeição, poucos meses depois fiz um segundo transplante - diz ele. - Atualmente me sinto muito bem. Vidas. Eu tenho dois filhos.
A HAP pode afetar qualquer pessoa, independentemente da idade (incluindo crianças), mas é mais comum em mulheres jovens. Essa doença costuma estar associada a outras condições, como cardiopatia congênita, doença hepática crônica ou doença do tecido conjuntivo. Na maioria dos casos, a HAP não pode ser diagnosticada (então é chamada de hipertensão arterial pulmonar idiopática) e, em alguns casos, pode ser hereditária.
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Os primeiros e básicos testes que podem ajudar no diagnóstico da doença são o eco cardíaco (avaliando a estrutura do coração e suas funções e avaliando a pressão sistólica na artéria pulmonar) e a radiografia de tórax (típica para pacientes com PN é a dilatação do tronco e ramos principais da artéria pulmonar e fluxo sanguíneo reduzido). sangue através dos pequenos vasos dos pulmões, em casos avançados, você pode ver o aumento do coração, especificamente seu ventrículo direito e átrio direito). Então, entre outros, cintilografia de perfusão pulmonar, tomografia computadorizada de tórax, arteriografia de artérias pulmonares ou testes hemodinâmicos.
Hipertensão pulmonar - tratamento
Nos últimos anos, graças ao aparecimento de novos medicamentos em 43 por cento. a mortalidade entre os pacientes foi reduzida.
- Até recentemente, um doente podia contar com alguns anos de vida, em média 3. É uma pena de morte diferida para um jovem. No caso da doença avançada, esses seis meses já aguardam a sentença - afirma o médico Marcin Kurzyna. - Até poucos anos atrás, a base do tratamento, ou melhor, do alívio dos sintomas, era a oxigenoterapia e o uso de anticoagulantes, diuréticos (para inchaço), dilatação dos vasos sanguíneos ou diminuição da freqüência cardíaca. Há vários anos, existem três grupos de preparações de nova geração que têm como alvo as causas da doença. Essas drogas são os prostanóides, antagonistas do receptor da endotelina (a substância que determina o tônus vascular correto) e os chamados inibidores da fosfodiesterase tipo 5.
O tratamento cirúrgico é eficaz apenas em pacientes com hipertensão tromboembólica pulmonar crônica - a condição é a presença de grande material tromboembólico fechando as artérias pulmonares, mas em grandes vasos pulmonares. É um procedimento muito sério realizado em circulação extracorpórea em hipotermia profunda. - Infelizmente, em 4 a 15 por cento. em alguns casos, a operação falha e o paciente morre. Em outros casos, há recuperação completa ou melhora significativa do estado do paciente - explica o Prof. Andrzej Biedermann, do 1º Departamento de Cirurgia Cardíaca, Instituto de Cardiologia de Varsóvia.
Em alguns casos, em pacientes que não respondem à terapia medicamentosa, com doença avançada, o resgate é o transplante de pulmão / pulmão ou coração-pulmão.
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