O útero é um dos órgãos internos do sistema reprodutor feminino e desempenha o papel mais importante na reprodução humana. Ele está conectado à vagina e às trompas de Falópio. Comparado a outros órgãos, o útero é um órgão pequeno, mas também aquele que tem a capacidade de aumentar seu volume muitas vezes para que o feto em crescimento possa se desenvolver livremente. Aprenda sobre a estrutura do útero e suas funções e conheça as doenças do útero.
Útero (lat. útero) em forma de pêra ou, como alguns a descrevem, a cabeça de um touro quando vista de frente. Se você olhar para o útero de lado, verá que a parte frontal do útero é achatada e a parte posterior ligeiramente convexa. Qual o tamanho do útero?
Normalmente, o útero tem cerca de 7 cm de comprimento e 4 cm de largura. Sua espessura é de 2,5 centímetros, embora possa variar um pouco dependendo do peso da mulher. Um útero adequadamente construído e desenvolvido pesa aproximadamente 50-60 g Durante a gravidez, o útero aumenta seu volume muitas vezes. Seu volume padrão é de apenas alguns mililitros, mas no nono mês de gravidez pode aumentar para até 5 litros.
Índice:
- Construção
- Construção incorreta
- Funções
- Doenças
- pólipos uterinos
- miomas uterinos
- endometrite (endometrite, endometrite)
- inflamação do colo do útero
- Câncer do endométrio
Útero: estrutura
O útero está localizado no centro da cavidade pélvica, entre o ânus e a bexiga.
Existem duas superfícies e duas bordas no útero. A superfície anterior é achatada e é chamada de superfície bolhosa, enquanto a superfície posterior convexa é a superfície intestinal. Ambas as superfícies se encontram nas margens direita e esquerda.
Na parte inferior, o útero está conectado à vagina, em sua parte superior estão as trompas de falópio, através das quais ele está conectado aos ovários.
O útero é circundado pelo que são conhecidos como palpebrados, ou a membrana serosa que faz parte do peritônio. Os ligamentos e tecidos fibrosos sustentam o útero.
Durante a gravidez, a parte inferior do útero muda de posição, elevando-se em direção ao esterno, mas no final desce até o umbigo.
Anatomicamente, o útero é composto por quatro seções. Esses são:
- O colo do útero, feito principalmente de tecido conjuntivo elástico. A mucosa do canal cervical produz uma secreção alcalina que facilita a penetração dos espermatozoides. Em um útero grávido, o colo do útero atua como um esfíncter de fechamento.
- O istmo do útero fica a alguns milímetros do canal cervical, abaixo da abertura interna.
- O corpo do útero (que inclui a cavidade uterina) é constituído principalmente de músculo liso. Suas paredes internas são revestidas com o revestimento da cavidade uterina (endométrio), que é necessária para a implantação de um óvulo fertilizado. Na cavidade uterina, o embrião está amadurecendo e, mais tarde, na gravidez, o feto.
- A parte inferior do útero é a parte mais distante do corpo uterino. A parte inferior do útero se conecta às partes uterinas das trompas de falópio.
Útero: estrutura anormal
Um útero adequadamente construído e localizado tem um corpo ligeiramente apontando para a frente em relação aos ossos pélvicos (a chamada flexão anterior). No entanto, estima-se que em cerca de 20% das mulheres o corpo uterino aponta para trás. Isso é chamado Retroflexão uterina, que até recentemente era considerada uma alteração patológica. Atualmente, essa forma uterina é considerada normal. O útero retraído pode dificultar a concepção ou causar relações sexuais dolorosas. No entanto, para o curso da gravidez, a retroversão não importa, porque conforme o útero cresce, ele encontra um lugar conveniente para si mesmo, e o ângulo de posição geralmente muda espontaneamente.
O útero se desenvolve durante o útero de uma menina. Durante este período, vários defeitos em sua estrutura também podem surgir.
A frequência de malformações uterinas é estimada em 3-4%. Aumenta para 5-10% em mulheres com abortos recorrentes e até 25% em mulheres com abortos espontâneos tardios e partos prematuros.
Os defeitos congênitos do útero são classificados em grupos:
Grupo I - ausência congênita ou disgenesia do colo uterino. Para mulheres com esse defeito, a única maneira de ter um filho é pela fertilização in vitro.
Grupo II - útero unicórnio (cerca de 10% dos defeitos). O defeito surge em decorrência da inibição do desenvolvimento de um dos fluxos de Muller. Uma única trompa de Falópio também é vista com mais frequência porque a outra, como parte do útero, não se desenvolveu. Em alguns casos, a segunda parte do útero está presente, mas em um estágio residual de desenvolvimento (o chamado corno vestibular).
Grupo III - útero duplo (cerca de 8% dos defeitos). Ele surge na ausência de fusão dos fios de Muller. Isso resulta na duplicação do corpo e do colo do útero e, às vezes, também da vagina. Mulheres com esse defeito geralmente não apresentam sintomas que possam chamar a atenção para as anormalidades. O útero duplo é propício ao aborto espontâneo ou mau posicionamento do feto e o chamado abortos prematuros (cerca de 2%). Uma mulher com útero duplo pode não ter problemas com a concepção e interrupção da gravidez (aproximadamente 20%).
Grupo IV - útero com dois chifres. Surge com a fusão incompleta dos fios de Muller. É caracterizada pela presença de um colo uterino e um corpo uterino com cornos distintos. É responsável por cerca de 30% de todos os defeitos uterinos. A chance de parto no horário programado é maior que 60%, mas alguns médicos acreditam que a possibilidade de interrupção da gravidez por mulheres com esse defeito é menor.
Grupo V - útero septal, decorrente de distúrbios na reabsorção septal entre os ductos de Muller. O septo pode separar todo o útero, o que piora o prognóstico de gravidez e interrupção. No diagnóstico desse defeito, a ultrassonografia transvaginal tridimensional e a histeroscopia diagnóstica são de extrema importância. Esse defeito pode ser removido por meio de uma histeroscopia cirúrgica. Após a remoção do septo no útero, a taxa de aborto espontâneo cai de 88% para 14% e a taxa de nascimentos a termo aumenta de 3% para 80%.
Grupo VI - útero arqueado. É considerada uma forma uterina normal e não está associada a um risco aumentado de aborto espontâneo e parto prematuro.
Útero: funções
O colo do útero, que é o canal que liga a vagina à cavidade uterina, está mais próximo do trato genital. O colo do útero desempenha um papel importante no processo de fertilização e durante a gravidez. É assim que os espermatozoides passam da vagina para o interior do trato genital, e é aqui que seu destino é decidido.
Dependendo da fase do ciclo menstrual, a secreção alcalina produzida pela mucosa cervical pode ser uma barreira natural para os espermatozoides ou um ambiente favorável para seu movimento mais rápido. Se ocorrer fertilização, o colo do útero fecha durante a gravidez para proteger o feto de fatores externos.
Atrás do colo do útero existe o istmo uterino, um estreitamento de alguns milímetros que separa o colo do útero do corpo uterino. O corpo é a maior parte do útero.
Dentro dela, a cavidade uterina se distingue, ou seja, um local importante para o processo de fertilização e, em seguida, o desenvolvimento do feto.É na mucosa da cavidade uterina que o ovo fertilizado se forma (processo de implantação).
Então, a partir da mucosa da cavidade e do chamado córion, forma-se a placenta, ou seja, o local onde o feto se desenvolve e que fornece oxigênio e nutrientes para a criança. Os produtos residuais também são despejados pela placenta.
O corpo do útero é feito de músculos lisos. Suas contrações no final da gravidez permitem que o bebê nasça. A parte inferior do útero é a parte mais profunda do útero. Sua localização ajuda a determinar a idade do feto.
Útero: doenças
Como todos os órgãos do nosso corpo, o útero também está exposto a muitas doenças. Nenhum deles é melhor subestimar, pois podem ser inférteis e, às vezes, fatais.
Pólipos uterinos
Os pólipos uterinos são partes crescentes da mucosa que podem se desenvolver em várias partes do nosso corpo, como o útero, mas também no nariz, ouvido, esôfago e laringe. O risco de desenvolver pólipos uterinos é maior com desequilíbrios hormonais e, especialmente, com níveis elevados de estrogênio.
Os pólipos não causam sintomas característicos ou distintos. Mas, quando crescem, causam sangramento anormal durante o ciclo menstrual e durante a relação sexual. Eles também podem causar períodos prolongados.
Os pólipos podem dificultar a gravidez ou causar um aborto. Eles são tratados com terapia hormonal ou por curetagem. Cada vez mais, um historescópio é usado para remover pólipos, ou seja, um espéculo terminado com uma câmera que permite ver até pólipos muito pequenos e removê-los. Em seguida, são submetidos a um exame histopatológico para verificar se contêm células cancerígenas. Se for esse o caso, pode ser necessário remover o útero.
Miomas uterinos
Os miomas uterinos estão entre os tumores benignos mais comuns do órgão reprodutor feminino. Estima-se que cerca de 40% das mulheres entre 35 e 55 anos os tenham.
Muitas mulheres não sabem que têm miomas porque geralmente não apresentam nenhum sintoma. O desconforto ocorre quando os tumores crescem e causam sangramento menstrual intenso e prolongado ou dor.
Os miomas são detectados durante o exame ginecológico, ultrassom intrauterino, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou durante a histeroscopia, ou seja, endoscopia da cavidade uterina.
Os miomas são feitos de músculo liso, assim como a parede uterina. Eles são formados quando as células musculares se multiplicam excessivamente em uma área de um órgão e formam um tumor ali, ou seja, um mioma. Geralmente é uma estrutura esférica localizada dentro do útero.
Dependendo do local onde surgiram, os miomas são diferenciados:
- submucosa - protuberância na cavidade uterina
- subseriais - estão sob a membrana que cobre o útero de fora
- intramural - localizado dentro da parede uterina
- pediculados - são móveis, como um botão em uma perna e podem sugerir tumores ovarianos
A presença de miomas pode ser evidenciada por:
- menstruação pesada
- dor na parte inferior do abdômen ou na região da parte inferior das costas
- corrimento vaginal
- dor durante a relação sexual
- uma sensação de plenitude ou peso na parte inferior do abdômen, aumento do abdômen
- micção frequente
- constipação persistente
- febre com dor abdominal
- contrações fortes
- anemia
- sangramento entre os períodos
- dificuldade para engravidar
A decisão de iniciar o tratamento é feita pelo médico que leva em consideração o tamanho e número dos tumores, sua localização, taxa de crescimento, sintomas e enfermidades da paciente, sua idade, planos reprodutivos, expectativas e preferências.
Pequenas mudanças que não causam desconforto estão apenas sujeitas a observação. Em seguida, é necessário realizar ultrassonografia intravaginal a cada seis meses.
O tratamento é necessário quando os miomas são grandes, causam sangramento intenso, levam à anemia e são doloridos. A intervenção médica rápida também é essencial quando eles estão crescendo rapidamente. Então, há a suspeita de que o mioma se transformou em um sarcoma, ou seja, um tumor maligno. As estatísticas médicas relatam que isso acontece menos de 1 em 100 miomas.
Endometrite (endometrite, endometrite)
A endometrite é geralmente o resultado de curetagem inadequada ou uma complicação após o parto. Isso é o resultado da transferência de bactérias da vagina para o útero. A inflamação se manifesta como manchas, sangramento e dor na região inferior do abdome. Às vezes, há uma temperatura elevada. Se não for tratada, a endometrite pode formar aderências que podem terminar em infertilidade.
Inflamação do colo do útero
A cervicite é uma condição comum. De acordo com dados estimados, afeta cerca de 50% das mulheres. A causa mais comum é uma infecção. A doença tem duas variedades: aguda e crônica.
A cervicite aguda geralmente é causada por uma doença sexualmente transmissível, como clamidiose, gonorréia, herpes genital e papilomavírus humano (HPV). Pode estar relacionado a uma alergia a, por exemplo, produtos de higiene íntima ou espermicidas.
A cervicite crônica é um efeito colateral comum do parto.
Os sintomas de cervicite podem incluir:
- sangramento vaginal anormal
- dor vaginal
- dor durante a relação sexual
- dor nas costas
- uma sensação de pressão na pelve
- corrimento vaginal branco ou cinza com um odor desagradável
A cervicite geralmente é tratada com antibióticos. Se não for tratada, pode levar a complicações graves, incluindo infertilidade.
Câncer cervical
O câncer cervical é promovido pela infecção pelo papilomavírus humano (HPV). A maioria das mulheres descobre sua condição tarde demais, embora o câncer seja facilmente detectado por um teste de Papanicolaou comum. A detecção precoce do câncer permite um procedimento não invasivo, após o qual as complicações são raras.
Na Polônia, apenas 40% das mulheres são curadas porque vão ao médico com uma forma avançada de câncer.
Os sintomas do câncer cervical podem incluir:
- ciclos menstruais irregulares
- sangrando após a relação sexual
- sangramento após a menopausa
- corrimento vaginal fétido
- constipação
- polaquiúria
- dor na parte inferior do abdômen e região lombar
Câncer do endométrio
Nem todas as causas do câncer endometrial são totalmente compreendidas, mas sabe-se que, se detectado precocemente, é totalmente curável. Portanto, toda mulher deve visitar um ginecologista regularmente e fazer uma citologia e uma ultrassonografia transvaginal.
Mulheres que ainda não deram à luz, mulheres com mais de 40 anos e mulheres com sobrepeso no período da perimenopausa ou durante a menopausa são particularmente vulneráveis ao câncer uterino.
O câncer endometrial pode se apresentar como:
- sangramento vaginal quando não é esperado que ocorra (por exemplo, entre os períodos menstruais ou após a menopausa)
- corrimento vaginal marrom
- dor na parte inferior do abdômen
- dor e sangramento durante a relação sexual
- fraqueza geral
- perda de peso sem motivo aparente.
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