Litíase urinária: exames radiológicos e exame de pedra

A litíase urinária é uma patologia caracterizada pela formação de uma ou várias pedras no interior do trato urinário.

O exame de uma litíase urinária permite uma avaliação da natureza e tamanho das pedras, inclui exames de urina e sangue, além de exames radiológicos.

Um tratamento médico ou cirúrgico, acompanhado de medidas preventivas, pode ser proposto.

Diferentes testes de imagem médica são usados, dependendo do tamanho, localização e natureza de um ou mais cálculos.

Radiografia abdominal

A radiografia abdominal do abdome (ASP) permite visualizar a presença de cálculos radiopacos de cálcio e avaliar o tamanho e a natureza dos cálculos.

De fato, todas as pedras como as constituídas por ácido úrico não são radiopacas. A radiografia do abdome sem preparação não permite a visualização de todas as pedras, como as que são muito pequenas ou radiolúcidas

Ecografia renal

O ultra-som renal também permite procurar uma pedra na urina, avaliar seu tamanho, sua natureza e visualizar seu impacto no sistema urinário. As pedras são mais facilmente localizadas quando estão no rim ou na bexiga.

Tomografia computadorizada ou scanner

O scanner abdominal com ou sem injeção é um dos testes de referência na litíase urinária. Permite o diagnóstico de pequenas pedras na uretra, pouco ou nada rádio-opaco, muito difícil de visualizar em uma radiografia abdominal sem preparação ou urografia intravenosa, mas também visualiza os efeitos no trato urinário e nos rins e detecta pequenas pedras que não causam sintomas.

Além disso, esse exame faz parte do exame pré-operatório quando a cirurgia percutânea é contemplada.

Urografia intravenosa: IVU

A urografia intravenosa, que foi o teste de referência por um longo tempo, também permite que o trato urinário seja explorado pela segunda vez.

Este teste utiliza raios-X e um produto de contraste à base de iodo, opaco aos raios-X e removido pelos rins na urina. O iodo radiopaco é concentrado na urina e, portanto, permite a visualização do sistema urinário.

A urografia intravenosa, a IVU, confirma que a opacidade indicada na radiografia abdominal sem preparação está localizada no trato urinário. Este teste apresenta certas contra-indicações, como a presença de alergia a produtos de contraste.

Ureteropilografia retrógrada

A opacificação do trato urinário por via retrógrada é contemplada no caso de um rim mudo, não visível, por exemplo, em um scanner, para confirmar o diagnóstico.

Exame de cálculo

O teste de cálculo é recomendado quando pode ser coletado por filtração da urina ou em uma intervenção cirúrgica. A análise do cálculo é realizada por espectrofotometria infravermelha, com base na absorção da radiação infravermelha, a partir da recuperação das peças de cálculo. Isso permite conhecer com precisão a composição do cálculo e implementar tratamentos e medidas preventivas muito focadas.

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