KTG (cardiotocografia), ou seja, o coração da criança sob controle

O exame KTG (cardiotocografia), ou seja, o monitoramento da função cardíaca fetal com registro simultâneo das contrações uterinas, é um dos testes básicos na obstetrícia moderna. Eles são realizados no final da gravidez e do trabalho de parto para conhecer o estado do bebê e poder reagir o mais rápido possível quando houver uma ameaça.

KTG, ou seja, cardiotocografia, consiste em dois elementos: tokografia, ou seja, registro de contrações uterinas e cardiografia, ou seja, registro da frequência cardíaca fetal. Por que e quando é feito o exame CTG? Para uma criança, apertar o canal apertado do parto não é uma viagem agradável, mas um esforço muito exaustivo. Durante essa viagem cansativa, o bebê está exposto a certos perigos, que podem ser reconhecidos observando a frequência de seus batimentos cardíacos. Por exemplo, uma frequência muito baixa pode indicar hipóxia, enquanto um batimento cardíaco acelerado pode ser um sinal de que ocorreu uma infecção intrauterina.

KTG de duas maneiras

O exame KTG pode ser realizado de duas maneiras - por meio de monitoramento externo ou interno.

• Monitorização externa - o método mais comum, é um teste não invasivo, não envolve dor nem risco. Uma mulher grávida (ou dando à luz) está deitada, dois cintos com dois sensores são colocados em sua barriga. Um é um transdutor de ultrassom que registra os batimentos cardíacos fetais e o outro é um medidor que mede a força e a duração das contrações uterinas. Ambos os sensores são conectados a um monitor que exibe ou imprime os valores de medição. O exame CTG básico deve durar 30 minutos ou pode ser estendido para 60 minutos.
• Monitoramento interno - é usado quando o médico precisa de uma medição mais precisa, por exemplo, quando ele suspeita que o feto está em risco. Um eletrodo para avaliar os batimentos cardíacos do bebê é colocado na cabeça do bebê, inserindo-o através do colo do útero. O exame, portanto, só é possível quando as membranas estão rompidas e o colo do útero está com pelo menos 1-2 cm de dilatação. A força das contrações uterinas pode ser medida por um sensor no abdômen (como no monitoramento externo) ou por um cateter inserido no útero. Como o sensor é inserido dentro do corpo (e, portanto, é um teste invasivo), há pouco risco de infecção. Colocar o eletrodo na cabeça também pode ser doloroso para a criança. Por essas razões, este tipo de monitoramento é usado muito raramente e apenas em casos justificados.

Nota: Embora o registro da boa condição de uma criança seja quase sempre confiável, uma leitura anormal às vezes pode ser falsa. Isso pode ser devido a um dispositivo com defeito ou interferência causada por mudanças na gravidade e na frequência das contrações. Muitas vezes acontece que a mulher examinada assume temporariamente uma posição em que sua veia principal ou cordão umbilical é comprimido - depois de mudar a posição do corpo, o resultado do CTG melhora imediatamente.

Teste de oxitocina

Às vezes, o CTG é feito com a adição de ocitocina grávida, que faz com que o útero se contraia. Dessa forma, a eficiência da placenta é verificada durante as contrações uterinas. O médico pode solicitar este teste se a mulher teve complicações em uma gravidez anterior ou se a gravidez atual for de alto risco.

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Monitoramento constante

Em alguns hospitais, o monitoramento fetal é realizado durante todo o processo de parto. Infelizmente, o que é benéfico para a criança pode ser um grande incômodo para a mãe em trabalho de parto, pois geralmente durante o CTG ela não consegue mudar de posição, mover-se, etc. Portanto, se uma mulher quiser dar à luz ativamente, deve informar o médico sobre isso e - se o parto for correto - peça para ser desconectado do aparelho CTG de tempos em tempos. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que o monitoramento contínuo seja realizado apenas em casos estritamente selecionados (associados a uma alta probabilidade de mortalidade perinatal) e em partos induzidos (induzidos).

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