Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE)

Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina são um dos grupos mais importantes de medicamentos usados ​​para reduzir a pressão arterial e a insuficiência cardíaca. Essas substâncias têm muitas vantagens. Apresentam efeitos nefroprotetores, antiateroscleróticos e antitrombóticos. Por esse motivo, são frequentemente recomendados em pacientes hipertensos com nefropatia diabética. No entanto, o uso dessas drogas está associado a inúmeros efeitos colaterais. O que vale a pena saber sobre os inibidores da enzima de conversão da angiotensina?

Índice

1. Mecanismo de ação dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina
2. Como tomar inibidores da enzima de conversão da angiotensina
3. Inibidores da enzima de conversão da angiotensina - o que observar?
4. Inibidores da enzima de conversão da angiotensina - efeitos colaterais
5. Interações dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina com outras drogas
6. Inibidores da enzima de conversão da angiotensina - contra-indicações

Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina também são freqüentemente abreviados ACE, derivado do nome inglês inibidores da enzima de conversão da angiotensina. Essas drogas foram inicialmente introduzidas na terapia como substâncias usadas na hipertensão. Eles podem ser administrados sozinhos ou em combinação com outras drogas anti-hipertensivas nesta doença.

Essas drogas também têm a capacidade de reduzir a cardiomiopatia hipertrófica e inibir a remodelação patológica do músculo cardíaco após o infarto.

Estudos subsequentes mostraram que esses medicamentos têm várias propriedades terapêuticas úteis no tratamento de outras doenças cardiovasculares e nefrológicas. ACEs são usados ​​no tratamento de:

• infarto agudo do miocárdio
• insuficiência cardíaca
• complicações diabéticas relacionadas ao trabalho dos rins - nefropatia diabética
• doença arterial coronariana estável
• falência renal
• síndrome metabólica
• isquemia crônica de membro inferior
• na prevenção primária e secundária de AVC

Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina são freqüentemente os primeiros medicamentos prescritos por um médico quando a hipertensão é detectada. Eles são especialmente indicados em pacientes com diabetes mellitus.

À medida que a doença progride, muitas vezes é necessário introduzir mais medicamentos na terapia para atingir a melhora desejada. Existem preparações combinadas, que são combinações de duas substâncias, cujo uso leva a uma redução do número de comprimidos tomados. Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina estão presentes no mercado em forma combinada com as tiazidas.

Pertencente aos inibidores da enzima de conversão da angiotensina, o captopril é um medicamento frequentemente usado como um alívio no caso de picos de pressão repentinos. Isso se deve à boa absorção da droga, o que resulta em um rápido efeito hipotensor. Sua eficácia é sentida apenas 15 minutos após a ingestão.

A necessidade de uso frequente de captopril de emergência indica a ineficácia do método de tratamento e deve ser relatado ao médico assistente.

Substâncias classificadas como inibidores da enzima de conversão da angiotensina e preparações que os contêm

• captopril
• cilazapril
• enalapril
• imidapril
• lisinopril
• perindopril
• quinapril
• ramipril
• trandolapril
• zofenopril

Existem também muitas preparações combinadas contendo uma substância do grupo dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina e um segundo componente com um mecanismo de ação diferente. Pode ser uma substância pertencente, por exemplo, a bloqueadores dos canais de cálcio ou diuréticos. Exemplos de tais preparações:

• amlodipina + ramipril
• hidroclorotiazida + zofenopril

Mecanismo de ação dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina

A ACE atua bloqueando a enzima responsável pela conversão da angiotensina I em angiotensina II, que é responsável pela constrição dos vasos sanguíneos. Como resultado, ocorre seu relaxamento e, portanto, a pressão arterial cai.

A angiotensina II afeta o sistema nervoso, aumentando a produção de vasopressina, que é um hormônio expansor de água. Também afeta os músculos lisos das veias e artérias, fazendo com que os vasos se contraiam.

A angiotensina II também é responsável por aumentar a secreção de aldosterona, que é um hormônio que regula o equilíbrio hídrico e mineral do nosso corpo.

A ECA inibe a síntese da angiotensina II, diminuindo sua concentração no corpo. Como consequência, eles reduzem o volume sanguíneo enquanto aumentam o volume dos vasos sanguíneos. Essa ação torna os inibidores da angiotensina os principais medicamentos para o tratamento da hipertensão.

A redução da produção de angiotensina II com a ECA também inibe a liberação de aldosterona do córtex adrenal. Em última análise, essas drogas afetam o funcionamento dos rins.

Eles aumentam a excreção de íons de sódio com água na urina, enquanto retêm o potássio no corpo. Isso reduz o volume sanguíneo, o que diminui a pressão arterial.

Como tomar inibidores da enzima de conversão da angiotensina

Quando você inicia o tratamento, o seu médico geralmente prescreve uma dose muito baixa do medicamento. É gradualmente aumentado com a duração do tratamento até que uma quantidade bem tolerada e eficaz do ingrediente ativo seja alcançada.

Os medicamentos do grupo dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina são geralmente administrados uma vez ao dia, em horários independentes das refeições.

Os efeitos das drogas podem às vezes ser imperceptíveis para o paciente diariamente. A recomendação para seu uso também pode ser incompreensível devido às muitas condições diferentes, além da hipertensão, às quais são atribuídos.

No entanto, seu uso regular conforme indicado por um médico é importante para o sucesso a longo prazo da terapia.

Inibidores da enzima de conversão da angiotensina - o que observar?

Ao usar medicamentos desse grupo, é extremamente importante medir sua pressão arterial regularmente. Esses resultados devem ser registrados e consultados com um médico durante os check-ups. Você também deve prestar atenção ao agravamento dos sintomas da doença. Esses tipos de problemas também devem ser relatados a um especialista.

Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina são drogas poupadoras de potássio. Seu uso pode levar a uma condição chamada hipercalemia, em que a concentração desse elemento no sangue é muito alta.

Por esse motivo, vale a pena verificar o nível de eletrólitos e a função renal durante a terapia com ECA.

Enquanto estiver tomando inibidores da enzima de conversão da angiotensina, certifique-se de melhorar seu estilo de vida. É recomendável seguir uma dieta adequada, parar de fumar e limitar o consumo de álcool.

Inibidores da enzima de conversão da angiotensina - efeitos colaterais

A pesquisa mostra que cerca de 8 a 19% dos pacientes interrompem o tratamento com preparações de ACE devido a efeitos colaterais incômodos.

Enquanto estiver tomando inibidores da ECA, pode ocorrer o seguinte:

• tosse
• distúrbio do paladar
• problemas renais
• angioedema
• hipercalemia
• citopenia
• hipotensão ortostática
• tontura

Interações dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina com outras drogas

O quinapril reduz a absorção dos antibióticos tetraciclina.

Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina administrados juntamente com medicamentos contendo potássio podem causar hipercaliemia. Os sintomas desta condição são:

• dor e formigamento nos músculos
• distúrbios do equilíbrio e distúrbios da coordenação motora
• Aritmia cardíaca

O uso de ACE com outras drogas que aumentam os níveis de potássio pode levar a um excesso desse elemento no corpo. Estas preparações são frequentemente designadas por "retenção de potássio". Este grupo inclui, inter alia, espironolactona, amilorida e triamtereno.

Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina em combinação com carbonato de lítio podem levar a níveis excessivos de lítio no sangue.

Os AINEs podem reduzir o efeito de redução da pressão arterial dos inibidores da angiotensina.

Inibidores da enzima de conversão da angiotensina - contra-indicações

Os medicamentos ACE não devem ser usados ​​em caso de:

• estenose bilateral das artérias renais
• estenose da artéria renal a um único rim funcional
• edema angioneurótico
• alergia à substância
• hipercalemia grave
• gravidez
• doença renal em estágio final

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Literatura:

1. Bangalore, S; Fakheri, R; Wandel, S; Toklu, B; Wandel, J; Messerli, FH (19 de janeiro de 2017). "Inibidores do sistema de renina angiotensina para pacientes com doença arterial coronariana estável sem insuficiência cardíaca: revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados", acesso on-line
2. https://farmacja.pl/interactions-inhibitorow-konwertazy-angiotensyny/
3. fazenda de mgr. Justyna Żarczyńska, Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACEi, IKA), Klimatyzacja.farm.pl
4. Grzegorz Konieczny, Anna Posadzy-Małaczyńska, Andrzej Tykarski, "Efeitos colaterais dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina", Doenças do Coração e Vasos 2006

Sobre o autor

Sara Janowska, mestranda em estudos de doutorado interdisciplinar no campo das ciências farmacêuticas e biomédicas na Universidade Médica de Lublin e no Instituto de Biotecnologia de Białystok. Graduada em estudos farmacêuticos na Universidade Médica de Lublin, com especialização em Medicina Vegetal. Ela obteve o título de mestre defendendo uma tese na área de botânica farmacêutica sobre as propriedades antioxidantes de extratos obtidos de vinte espécies de musgos. Atualmente, em seu trabalho científico ele trata da síntese de novas substâncias anticâncer e do estudo de suas propriedades em linhagens de células cancerígenas. Por dois anos ela trabalhou como mestre em farmácia em uma farmácia aberta.

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