Hiperprolactinemia: causas, sintomas e tratamento

As mulheres afetam predominantemente a hiperprolactinemia. As mulheres podem ter distúrbios menstruais, problemas para engravidar, estados depressivos ou até mesmo dores de cabeça aparentemente triviais, mas irritantes. Níveis muito altos de prolactina também podem ser um problema para os homens e se manifestam, por exemplo, na impotência. Quando vale a pena ir ao médico?

Índice:

1. Hiperprolactinemia - sintomas
2. Hiperprolactinemia - causas
3. Hiperprolactinemia - tratamento

A hiperprolactinemia é o excesso do nível normal de prolactina no soro sanguíneo. A prolactina é um hormônio produzido pela glândula pituitária. É responsável pelo crescimento - especialmente do feto e das glândulas mamárias durante a gravidez. Após o parto, estimula a lactação. É graças ao alto teor de prolactina que as mães podem alimentar seus bebês. Este hormônio também tem muitas outras funções, por exemplo, está envolvido na reação de estresse do corpo e, em certa medida, também afeta o sistema imunológico.

A concentração correta de prolactina (PRL) no soro sanguíneo deve ser: em mulheres <23 μg / l na fase folicular (ou seja, a fase inicial do ciclo menstrual começando no primeiro dia de menstruação) e <40 μg / l na fase lútea (ou seja, no período anterior ao início da menstruação) , em homens, <20 µg / l. Porém, acontece que esses valores são muito maiores. É quando falamos sobre hiperprolactinemia.

Hiperprolactinemia - sintomas

O que deve nos preocupar? Dores de cabeça recorrentes, mal-estar, irritabilidade e até estados depressivos, distúrbios menstruais ou mesmo amenorréia secundária, dor nas mamas, obesidade, problemas de pele, acne, excesso de cabelo - são sintomas que definitivamente não devem ser ignorados.

Vale acrescentar que o aparecimento desses sintomas significa que a prolactina já atingiu um nível realmente alto, mesmo 50 µg / l.

A hiperprolactinemia é um grande desafio para um médico (geralmente um ginecologista, mas também um médico de família), porque, embora a galactorreia em uma mulher que não esteja amamentando ou os problemas para engravidar sejam bastante específicos, dores de cabeça ou excesso de cabelo podem ter várias causas . O aumento da prolactina também pode levar a distúrbios de calcificação óssea, ou seja, osteopenia e, consequentemente, até mesmo a osteoporose. Além disso, este não é um problema apenas das mulheres. A hiperprolactinemia também afeta os homens. Ginecomastia, ou seja, aumento dos seios, problemas de ereção e diminuição da libido devem encorajar os homens a consultar um médico.

Hiperprolactinemia - causas

Entre as razões naturais, fisiológicas, estão claro a gravidez e o período de amamentação. A prolactina também aumenta quando os mamilos estão irritados e quando o colo do útero é estimulado - isto é, simplesmente durante a relação sexual - após o exercício, após comer uma refeição rica em proteínas e durante o sono.

Quanto aos fatores patológicos que causam hiperprolactinemia, os que o médico deve procurar, a lista é longa. Os culpados mais comuns são os medicamentos que atuam no sistema nervoso, os antidepressivos. Em segundo lugar, temos hipotireoidismo e insuficiência adrenal. A ginecomastia em homens geralmente é um efeito colateral do uso de vários medicamentos ou uma deficiência de hormônios masculinos.

O nível de prolactina também é aumentado pelo estresse, doenças que envolvem a parede torácica, como herpes zoster, finalmente adenomas (nódulos) da glândula pituitária e outros tumores que pressionam a glândula pituitária, cirrose hepática, insuficiência renal e câncer renal, câncer brônquico. É absolutamente necessário enfatizar que as últimas causas são raras. De acordo com cientistas americanos, são principalmente os psicotrópicos que estão por trás da hiperprolactinemia.

Quando se trata da Polônia - estresse em um sentido amplo, tanto mental quanto físico. Causa um aumento na secreção de β-endorfinas no corpo, o que aumenta a atividade opióide do cérebro e do hipotálamo, o que por sua vez leva a um aumento na secreção de prolactina.

Os estrogênios andam de mãos dadas com a prolactina. O hiperestrogenismo, como o causado pela síndrome dos ovários policísticos ou pelo uso de contraceptivos hormonais, pode causar hiperprolactinemia. No entanto, as pílulas modernas com redução de estrogênio não causam mais esses efeitos colaterais.

Hiperprolactinemia - tratamento

A hiperprolactinemia não é uma doença em si, mas apenas um sintoma de uma doença e deve ser tratada. A afirmação de um nível elevado de PRL não significa (infelizmente) um diagnóstico, mas apenas um ponto de partida para pesquisas futuras.

A escolha do tratamento para hiperprolactinemia depende de sua causa. É importante colocar-se aos cuidados de um médico competente que, em primeiro lugar, irá excluir outras doenças - por exemplo, hipotiroidismo - e em segundo lugar, analise os medicamentos que o paciente está constantemente a tomar. Se - por exemplo - forem antidepressivos, o médico assistente, em consulta com um psiquiatra, provavelmente irá sugerir suspendê-los por 2-3 dias e medir o nível de prolactina durante esse período. Quando se constata que os medicamentos estão fazendo com que o nível desse hormônio aumente, talvez a solução seja trocar o medicamento.

Se houver suspeita de tumor hipofisário, o médico deve encaminhá-lo para uma ressonância magnética da cabeça. É improvável que os adenomas sejam removidos cirurgicamente, pois respondem bem ao tratamento farmacológico e diminuem com a medicação. Os medicamentos pertencentes a agonistas dopaminérgicos são concebidos para inibir a secreção de prolactina (a dopamina inibe a prolactina). Basicamente, os médicos usam os seguintes produtos farmacêuticos:

• bromocriptina (Parlodel, Bromergon, Bromocorn) - um medicamento barato, mas com muitos efeitos colaterais, comosensação de enjôo, então é melhor tomar na hora de dormir
• quinagolida (Norprolac) - mais caro, mas não causa efeitos colaterais desagradáveis
• cabergolina (Dostinex) - o mais caro, não causando efeitos colaterais. Só pode ser usado duas vezes por semana ou com menos frequência.

O mais difícil parece ser diagnosticar o estresse como causa da hiperprolactinemia, pois consiste em excluir todas as outras possibilidades, o que demora um pouco e requer muitas pesquisas. No entanto, o tratamento - talvez psicoterapia ou talvez apenas uma mudança no estilo de vida - parece ser o tratamento de prognóstico relativamente melhor.

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