A ecocardiografia de estresse, ou STRES ECHO, é um teste usado no diagnóstico de, entre outros, doença cardíaca coronária e doença cardíaca valvular. Seu objetivo é determinar se o paciente tem isquemia miocárdica. O que é o teste STRES ECHO? O que é ecocardiografia sob estresse?
A ecocardiografia de estresse (STRES ECHO) é um teste de ecocardiografia de estresse que combina dois métodos diagnósticos: eletrocardiografia de esforço (testes de estresse de ECG) e ecocardiografia (ecocardiografia). O teste de esforço ecocardiográfico envolve o uso de vários tipos de testes que estimulam a contratilidade e / ou induzem a hipóxia controlada do músculo cardíaco com avaliação ecocardiográfica simultânea da contratilidade cardíaca. Atualmente, existem 3 variantes de ecocardiografia sob estresse:
- estresse por exercício - envolve colocar o paciente sob tensão física durante o teste
- farmacológico - consiste na administração de medicamentos que aumentam a necessidade de oxigênio do coração, como dobutamina, dipiridamol, adenosina
- Esofágico - estimula o coração com um eletrodo transesofágico
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Ecocardiografia sob estresse - qual a finalidade do exame?
A ecocardiografia de estresse fornece informações, por exemplo, sobre a extensão da isquemia miocárdica. Em pacientes após um ataque cardíaco, a viabilidade de uma área específica do músculo cardíaco pode ser avaliada e, em pacientes submetidos a angioplastia, pode ser determinado quanto tempo levará para restaurar a função sistólica do coração. O teste ecocardiográfico de estresse também determina se um paciente com doença cardíaca suspeita ou diagnosticada deve ser submetido a angiografia coronária ou cirurgia cardíaca aberta. Ele também pode complementar os resultados de um teste de esforço de ECG.
Ecocardiografia de estresse - indicações e contra-indicações
As indicações para o exame são a suspeita de doença arterial coronariana em pessoas que não conseguem se exercitar, ECG de repouso anormal que impede a avaliação de isquemia e habilitação para cirurgia de grande porte para avaliar o risco de complicações cardiovasculares. O teste de estresse ecocardiográfico também pode ser realizado quando o resultado de um teste de estresse padrão não permite um diagnóstico claro.
Os testes não podem ser realizados em pessoas que são hipersensíveis ao medicamento ou que estão lutando com uma doença associada à obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo, por exemplo, doença arterial coronariana instável. As contra-indicações para a ecocardiografia de estresse também são: fibrilação atrial, a fase aguda do infarto do miocárdio e choque séptico e cardiogênico com pressão arterial abaixo de 80 mm Hg.
Ecocardiografia de estresse - exercício
De todas as três variantes, a mais popular é a ecocardiografia combinada com exercícios na forma de esteira ou cicloergômetro de bicicleta. A imagem ecocardiográfica é registrada antes do exercício, em repouso, no pico do exercício e 5-10 minutos após o término do exercício.
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Ecocardiografia de estresse - farmacológica
Outro tipo de teste envolve o uso de agentes farmacológicos, como a dobutamina ou adenosina, para acelerar o coração e aumentar sua contratilidade. O teste mais popular desse tipo é o teste da dobutamina, que é um teste ecocardiográfico de estresse com dobutamina - uma droga que acelera a frequência cardíaca ao aumentar o volume de sangue que o coração injeta nos vasos sanguíneos em um minuto, causando assim um estado semelhante ao estado após o exercício. Durante o exame, o paciente é gradualmente administrado a droga por via intravenosa com doses crescentes e, em seguida, por meio de um ecocardiógrafo, o trabalho do coração é monitorado com sua carga variável. A ecocardiografia com dobutamina leva aproximadamente 30 minutos.
Este teste pode ser realizado em pacientes que não conseguem se exercitar.
Ecocardiografia de estresse - transesofágica
Um teste usando estimulação transesofágica também pode ser realizado. Após a anestesia da parte posterior da faringe, um eletrodo esofágico é inserido na boca do paciente, que é movido para frente a uma profundidade de aproximadamente 32-38 cm quando engolido. O eletrodo é então conectado a uma máquina de eletrocardiografia (EKG) e a um marcapasso externo. Uma estimulação de alguns minutos do coração e esôfago com uma corrente de 8-25 V e intensidade de 15-25 mA pode ser percebida pelo indivíduo como uma sensação de queimação desagradável, dor atrás do esterno ou no esôfago. Devido à pouca tolerância do exame pelos pacientes, é o tipo de eletrocardiografia de estresse menos realizado.
Ecocardiografia de estresse - complicações
Alguns efeitos colaterais podem ocorrer durante a ecocardiografia de estresse, o que indica que o teste deve ser interrompido. Estes são parestesia (sensação de dormência no corpo), náuseas, palpitações, dor de cabeça, dispneia, tremores corporais.
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