Ecocardiografia de estresse - o teste STRES ECHO detectará doença arterial coronariana

A ecocardiografia de estresse, ou STRES ECHO, é um teste usado no diagnóstico de, entre outros, doença cardíaca coronária e doença cardíaca valvular. Seu objetivo é determinar se o paciente tem isquemia miocárdica. O que é o teste STRES ECHO? O que é ecocardiografia sob estresse?

A ecocardiografia de estresse (STRES ECHO) é um teste de ecocardiografia de estresse que combina dois métodos diagnósticos: eletrocardiografia de esforço (testes de estresse de ECG) e ecocardiografia (ecocardiografia). O teste de esforço ecocardiográfico envolve o uso de vários tipos de testes que estimulam a contratilidade e / ou induzem a hipóxia controlada do músculo cardíaco com avaliação ecocardiográfica simultânea da contratilidade cardíaca. Atualmente, existem 3 variantes de ecocardiografia sob estresse:

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• estresse por exercício - envolve colocar o paciente sob tensão física durante o teste
• farmacológico - consiste na administração de medicamentos que aumentam a necessidade de oxigênio do coração, como dobutamina, dipiridamol, adenosina
• Esofágico - estimula o coração com um eletrodo transesofágico

VERIFIQUE >> Qual é o eco do coração?

Ecocardiografia sob estresse - qual a finalidade do exame?

A ecocardiografia de estresse fornece informações, por exemplo, sobre a extensão da isquemia miocárdica. Em pacientes após um ataque cardíaco, a viabilidade de uma área específica do músculo cardíaco pode ser avaliada e, em pacientes submetidos a angioplastia, pode ser determinado quanto tempo levará para restaurar a função sistólica do coração. O teste ecocardiográfico de estresse também determina se um paciente com doença cardíaca suspeita ou diagnosticada deve ser submetido a angiografia coronária ou cirurgia cardíaca aberta. Ele também pode complementar os resultados de um teste de esforço de ECG.

Ecocardiografia de estresse - indicações e contra-indicações

As indicações para o exame são a suspeita de doença arterial coronariana em pessoas que não conseguem se exercitar, ECG de repouso anormal que impede a avaliação de isquemia e habilitação para cirurgia de grande porte para avaliar o risco de complicações cardiovasculares. O teste de estresse ecocardiográfico também pode ser realizado quando o resultado de um teste de estresse padrão não permite um diagnóstico claro.

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Os testes não podem ser realizados em pessoas que são hipersensíveis ao medicamento ou que estão lutando com uma doença associada à obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo, por exemplo, doença arterial coronariana instável. As contra-indicações para a ecocardiografia de estresse também são: fibrilação atrial, a fase aguda do infarto do miocárdio e choque séptico e cardiogênico com pressão arterial abaixo de 80 mm Hg.

Ecocardiografia de estresse - exercício

De todas as três variantes, a mais popular é a ecocardiografia combinada com exercícios na forma de esteira ou cicloergômetro de bicicleta. A imagem ecocardiográfica é registrada antes do exercício, em repouso, no pico do exercício e 5-10 minutos após o término do exercício.

VERIFICAR >> O que é um ECG de esforço?

Ecocardiografia de estresse - farmacológica

Outro tipo de teste envolve o uso de agentes farmacológicos, como a dobutamina ou adenosina, para acelerar o coração e aumentar sua contratilidade. O teste mais popular desse tipo é o teste da dobutamina, que é um teste ecocardiográfico de estresse com dobutamina - uma droga que acelera a frequência cardíaca ao aumentar o volume de sangue que o coração injeta nos vasos sanguíneos em um minuto, causando assim um estado semelhante ao estado após o exercício. Durante o exame, o paciente é gradualmente administrado a droga por via intravenosa com doses crescentes e, em seguida, por meio de um ecocardiógrafo, o trabalho do coração é monitorado com sua carga variável. A ecocardiografia com dobutamina leva aproximadamente 30 minutos.

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Este teste pode ser realizado em pacientes que não conseguem se exercitar.

Ecocardiografia de estresse - transesofágica

Um teste usando estimulação transesofágica também pode ser realizado. Após a anestesia da parte posterior da faringe, um eletrodo esofágico é inserido na boca do paciente, que é movido para frente a uma profundidade de aproximadamente 32-38 cm quando engolido. O eletrodo é então conectado a uma máquina de eletrocardiografia (EKG) e a um marcapasso externo. Uma estimulação de alguns minutos do coração e esôfago com uma corrente de 8-25 V e intensidade de 15-25 mA pode ser percebida pelo indivíduo como uma sensação de queimação desagradável, dor atrás do esterno ou no esôfago. Devido à pouca tolerância do exame pelos pacientes, é o tipo de eletrocardiografia de estresse menos realizado.

Ecocardiografia de estresse - complicações

Alguns efeitos colaterais podem ocorrer durante a ecocardiografia de estresse, o que indica que o teste deve ser interrompido. Estes são parestesia (sensação de dormência no corpo), náuseas, palpitações, dor de cabeça, dispneia, tremores corporais.

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