Melanoma: causas, sintomas, tratamento

O melanoma é um câncer de pele que ainda é difícil de tratar com eficácia. O papel mais importante no combate é a prevenção e o diagnóstico precoce da doença, que aumentam significativamente as chances de cura. Quais são os sintomas do melanoma? Como é tratado?

Índice

1. Melanoma: fatores de risco
2. Melanoma: sintomas
3. Melanoma: tipos
4. Melanoma: diagnóstico
5. Melanoma: estágios
6. Melanoma: tratamento
7. Melanoma cutâneo difuso (generalizado): tratamento
8. Melanoma: terapia adjuvante
9. Melanoma: prognóstico

Melanoma (melanoma maligno, latim. melanoma maligno) é um câncer da pele, das membranas mucosas ou do revestimento uveal do olho que se origina dos melanócitos. Ao contrário da crença popular, a maioria dos melanomas, mesmo em pacientes com manchas múltiplas, surgem de novo, ou seja, não com base em um nevo pigmentado pré-existente, mas na pele saudável.

Especialistas alertam que a incidência do melanoma está aumentando sistematicamente em todo o mundo - há um aumento anual na incidência desse câncer de 3-7% (na Polônia, 2,6% para os homens e 4,4% para as mulheres). Claro, isso está parcialmente relacionado à maior detectabilidade e conscientização pública, mas provavelmente também está relacionado ao aumento da exposição à radiação ultravioleta natural e artificial.

O melanoma é uma neoplasia de alto grau - pode metastatizar para os nódulos linfáticos próximos e metástases distantes (incluindo outras áreas da pele, pulmões, fígado).

Observa-se um aumento sistemático da morbidade e mortalidade do melanoma na Polônia. Nos últimos 10 anos, houve um aumento de 74% nos novos casos de melanoma. Todos os anos em nosso país, o melanoma cai em 3,5 mil. pessoas, com cerca de 40 por cento de todos os casos deste câncer sendo detectados por GPs.

É possível que o melanoma esteja em 4º lugar na Polônia em termos de incidência de câncer, com a média europeia em 6º lugar. Infelizmente, quase metade dos pacientes morre porque procuram ajuda especializada tarde demais.

A área em que o melanoma aparece está relacionada à idade. Em jovens, geralmente ocorre no peito (homens) ou na parte inferior das pernas (mulheres). Em pessoas mais velhas, é mais comum no rosto. O melanoma no tronco atinge o pico na quinta e sexta décadas de vida e na cabeça e pescoço na oitava década.

Pessoas saudáveis ​​com menos de 40 anos que não têm manchas perturbadoras devem fazer um teste de pele a cada três anos. Mais velho a cada ano. Se alguém tiver muitas manchas, elas devem ser verificadas a cada três meses.

O melanoma é um câncer que ainda é difícil de tratar com eficácia. Portanto, o papel mais importante na luta contra ela é a prevenção e o diagnóstico precoce das doenças de pele. Se a doença for diagnosticada precocemente, as chances de cura são muito boas. Infelizmente, há momentos em que a doença volta, frequentemente indicando que a cura era aparente.

O risco e o tempo de aparecimento de metástases de melanoma dependem da espessura do tumor primário. Se o tumor tiver espessura <1,5 mm, metade dos pacientes desenvolverá metástases em 26 meses. Se a espessura for> 4 mm, metade dos pacientes desenvolverá metástases em 10 meses. Os melanomas que se originam das manchas de lentilha e se espalham superficialmente têm o melhor prognóstico, o pior - nodular, incolor e aqueles que se desenvolvem durante a gravidez e o puerpério.

O prognóstico dos pacientes piora nas formas avançadas de melanoma - as taxas de sobrevida de 5 anos na Europa variam, dependendo da fonte, de 41% a 71% na fase regional e de 9% a 28% na fase generalizada.

Melanoma: fatores de risco

A maioria dos melanomas, mesmo em pacientes com manchas múltiplas, surge de novo, ou seja, não com base em um nevo pigmentado pré-existente, mas na pele saudável.

Apenas 25-40 por cento dos melanomas se desenvolvem em combinação com um nevo melanocítico. No entanto, estima-se que pessoas com mais de 50 nevos melanocíticos apresentam um aumento de 5 vezes no risco de melanoma em comparação com pessoas com menos de 10 moles.

Os protetores solares não protegem contra o melanoma, mas - paradoxalmente - aumentam o risco de seu aparecimento pelo fato de aumentarem o tempo de exposição à radiação.

Os fatores que contribuem para a ocorrência de melanoma incluem:

• exposição excessiva à radiação UVA e UVB, tanto solar quanto artificial (solários)
• alta exposição cumulativa ao sol, queimaduras solares na infância e adolescência
• idade e sexo - as mulheres correm mais risco, com o risco aumentando com a idade
• fenótipo de pele clara - pele clara, cabelos e olhos claros, presença de sardas, queimadura solar fácil
• a ocorrência de melanoma em parentes de primeiro e segundo grau
• ocorrência anterior de melanoma no mesmo paciente - aproximadamente 5-10 por cento das pessoas com melanoma anterior irão desenvolvê-lo novamente
• a presença de outro câncer de pele maligno não melanoma, incluindo carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular
• síndrome das toupeiras displásicas
• um grande número de nevos pigmentados (melanocíticos) e grandes nevos pigmentados congênitos
• couro pergaminho (xeroderma pigmentoso) - risco 100 vezes maior
• alto status socioeconômico
• imunossupressão e transplante de órgãos
• exposição iatrogênica à radiação ultravioleta com psoraleno - fotoquimioterapia (PUVA)
• possivelmente radiação ionizante

Melanoma: sintomas

Em primeiro lugar, qualquer mudança nas marcas de nascença já existentes - escuro pigmentado, azul, azulado, preto e também incolor - deve causar preocupação. A consulta com um médico (oncologista, cirurgião oncologista, dermatologista) deve ser motivada pelo aparecimento de, entre outros:

• engrossar
• vermelhidão ao redor da marca de nascença
• coceira
• sangrando
• ampliação
• mudanças de cor
• mudança de forma

Tais alterações dentro da marca de nascença, que despertam preocupação oncológica, os especialistas definem com a abreviatura ABCD, onde:

• A (do inglês assimetria) é assimetria, mudando a forma da marca de nascença de redonda para assimétrica
• B (de. fronteira) são ásperos ou irregulares
• C (do inglês cor) é uma cor, ou seja, uma mudança na cor, por exemplo, escurecimento, clareamento ou cores diferentes em um estigma
• D (do inglês diâmetro) é o tamanho - qualquer marca de nascença maior que 6 mm de diâmetro deve ser cuidadosamente examinada

Às vezes, um sintoma adicional é incluído no sistema ABCD: E (elevação) - realçando a superfície acima do nível da epiderme circundante.

Como reconhecer o melanoma?

No caso do melanoma, o prognóstico depende do tipo clínico, da profundidade da infiltração da pele e do fator mais importante - a espessura da lesão (profundidade da infiltração segundo Breslow).

Deve-se acrescentar que os melanomas finos (<1 mm de espessura segundo Breslow) não formam um espessamento palpável em comparação com a pele normal nas proximidades da lesão. Recentemente, tem sido sugerido que o aumento do diâmetro da lesão (extensão ou evolução) é mais importante do que o realce da lesão primária.

Se você notar qualquer alteração perturbadora, consulte um dermatologista - infelizmente, é necessário um encaminhamento. Se a marca de nascença começar a coçar, descascar, sangrar ou vazar, você pode ir direto para a clínica de câncer mais próxima - então, não é necessário encaminhamento.

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O melanoma pode, embora muito raramente, ser acompanhado por síndromes paraneoplásicas:

• dermatite - dermatomiosite, vitiligo, esclerodermia sistêmica, pênfigo paraneoplásico, melanose, acantose nigricans
• ocular - retinopatia relacionada ao melanoma ( retinopatia associada a melanoma)
• hematológico - reação leucêmica, eosinofilia, neutropenia
• metabólica - hipercalcemia, síndrome de Cushing, osteoartrite hipertrófica
• neurológico - polineuropatia desmielinizante crônica

Melanoma: tipos

Existem 40 tipos desse tipo de câncer sob o nome de "melanoma". Em 60 por cento deles, o genótipo do tumor é conhecido, o que permite aos médicos escolher a forma mais eficaz de terapia. Os especialistas distinguem os seguintes tipos de melanoma (classificação da OMS):

• melanoma de disseminação superficial (SSM, melanoma disseminativo superficial) - ocorre com mais frequência, estima-se que seja responsável por cerca de 60 por cento dos casos
  
  
• melanoma que ocorre em uma mancha de lentilha (uma mudança de pele marrom claro) chamado melanoma lentiginal (LMN, melanoma lentigo maligno) - estima-se que constitua até 20 por cento dos casos, relativamente leves, que se desenvolvem ao longo de muitos anos, principalmente em idosos; o ponto de partida são manchas achatadas de café e cor de leite, com contornos irregulares e distribuição desigual do corante, diâmetro de várias a várias dezenas de milímetros, principalmente na face e em locais expostos, o primeiro sintoma de malignidade é a formação de nódulos palpáveis
  
  
• melanoma nodular (NM, melanoma nodular) - é estimado em cerca de 5 por cento dos casos, é um nódulo descolorido e de crescimento rápido que tem úlceras, se desenvolve principalmente na cabeça, costas e pescoço, é mais comum em homens, metastatiza muito rapidamente, o período de sobrevivência de 5 anos é (apesar do tratamento) cerca de 30 por cento
  
  
• melanoma de partes distais dos membros, subungueal, melanoma subungueal de membros (ALM, melanoma lentiginoso acral)
  
  
• melanoma nevo azul melanoma decorrente de nevo azul)
  
  
• Melanoma de marcas de nascença (marcas de nascença) melanoma surgindo em um nevo congênito gigante)
  
  
• melanoma melanoma nevóide)

Melanoma: diagnóstico

O mais importante é o automonitoramento da pele - quando ocorrer alguma das alterações no ABCD (E), você deve consultar um médico. A avaliação inicial é realizada com um dermatoscópio - um dispositivo óptico que mostra mudanças mais profundas na marca de nascença. Se houver suspeita de melanoma, o médico retira todo o nevo com margem de pele sã, e o fragmento retirado é submetido ao exame histopatológico, que determina o tipo de tecido doente e a gravidade da doença.

Outro exame é o chamado ultrassom. área linfática regional, que mostra se não há metástases nos gânglios. Quando o teste não dá uma resposta clara, o linfonodo sentinela é removido - o primeiro linfonodo no caminho dos vasos linfáticos do tumor para o sistema linfático.

Os testes adicionais para avaliar o avanço do melanoma incluem:

• exames de sangue básicos (hemograma completo, exames de fígado, atividade da lactato desidrogenase - LDH)
• Radiografia de tórax em projeção posterior anterior e lateral
• ultrassom abdominal
• possivelmente ultrassom de linfonodos regionais

O diagnóstico estendido - exames de TC ou PET - é realizado em pacientes com diagnóstico de melanomas cutâneos em estágio III (especialmente na presença de metástases em linfonodos clínicos) ou metástases isoladas em órgãos distantes e, no caso de metástases em linfonodos inguinais, um exame de TC pélvico é recomendado .

Em pacientes com metástases de melanoma para os gânglios linfáticos ou pele de um local primário desconhecido, qualquer lesão primária existente (ou previamente removida sem exame histopatológico) (especialmente no couro cabeludo, membranas mucosas) é pesquisada.

Melanoma: estágios

O estágio do melanoma é dado na classificação TNM:

• T - foco primário, ou seja, lesão de pele
• N - fala sobre a presença de metástases em linfonodos
• M - define a ocorrência de metástases para órgãos distantes

As diferentes etapas da escala TNM, pelas quais os médicos escolhem o melhor tratamento e determinam o prognóstico, significam:

• grau 0 - carcinoma in situ, ou seja, uma forma que não excede a epiderme e não é infiltrante
• Grau I - nesta fase não há linfonodos envolvidos, nem metástases, e o tumor, se ulcerado, não ultrapassa 1 mm de espessura e, se não houver ulceração, não ultrapassa 2 mm
• estágio II - o melanoma ocorre apenas localmente; este grau é dividido em 3 graus, dependendo da espessura da lesão primária:
  A - lesão com ulceração de até 2 mm de espessura e lesão não ulcerada de até 4 mm
  B - lesão com ulceração de até 4 mm de espessura, sem ulceração pode ser maior
  C - a espessura da lesão com ulceração ultrapassa 4 mm
• estágio III - metástases para linfonodos regionais; é importante determinar seu número e tipo de infiltração
• estágio IV - o estágio mais avançado da doença, no qual as metástases ocorrem em órgãos distantes como os pulmões ou o fígado.

Além disso, escalas para avaliar a profundidade da infiltração do melanoma desempenham um papel importante no diagnóstico do melanoma. Esses são:

• Escala de Breslow

Estágio I - profundidade de infiltração <= 0,75 mm
Estágio II - profundidade de infiltração 0,76-1,5 mm
Estágio III - profundidade de infiltração 1,51-3,99 mm
Estágio IV - profundidade de infiltração> = 4 mm

• Escala de Clark

Grau I - a infiltração é limitada à epiderme
Estágio II - infiltração ocupando a camada papilar superior da pele
Estágio III - infiltração cobrindo toda a camada papilar
Estágio IV - infiltração ocupando a camada reticular da pele
Grau V - a infiltração envolve o tecido subcutâneo

Os estágios clínicos do melanoma são apresentados na tabela abaixo:

No diagnóstico, o melanoma cutâneo é uma lesão local em aproximadamente 80% dos pacientes e se caracteriza por um risco muito baixo de recorrência (3-15%). O estágio de avanço regional ocorre principalmente em aproximadamente 15%, enquanto o estágio de generalização - em aproximadamente 5% dos pacientes.

Melanoma: tratamento

Os custos indiretos anuais totais do melanoma (impacto negativo da doença na atividade profissional) chegam a aproximadamente PLN 250 milhões (levando em consideração o desconto, ou seja, menor valor presente dos custos futuros, normalmente expresso como uma taxa padrão de 5% ao ano) ou aproximadamente PLN 380 milhões (sem desconto). A grande maioria dos custos indiretos resulta da mortalidade prematura no período de pré-aposentadoria.

O melanoma ocupa o 20º lugar em termos de número de mortes por câncer na Polônia, com a média europeia no 17º lugar!

O primeiro passo no tratamento do melanoma é a cirurgia. Consiste na excisão radical do tumor com margem de pele sã de 1 cm de largura para melanoma de até 2 mm de espessura.

Quando a espessura da infiltração é maior que 2 mm, são retirados 2-3 cm de pele sã, com margem maior que dois centímetros, reduzindo a taxa de recidivas locais, mas não melhorando as taxas de sobrevida. O cirurgião também deve remover a fáscia superficial para se certificar de que nenhuma célula cancerosa foi deixada nela.

Se os linfonodos estiverem aumentados, eles também serão removidos. No caso de pequenos tumores, a fáscia não é removida, apenas o nódulo sentinela é avaliado, ou seja, o primeiro nódulo no trajeto dos vasos linfáticos que vai do lado do tumor em direção ao sistema linfático regional. A próxima etapa da operação é o fechamento da ferida. Se o cirurgião teve que remover muita pele, é necessário um enxerto de pele, que geralmente é retirado da coxa.

Na forma avançada - quando o melanoma cruza a barreira cutâneo-epidérmica e entra nos gânglios linfáticos ou outros órgãos (melanoma disseminado) - além da cirurgia, é necessário tratamento de suporte. Dependendo da condição do paciente, o seguinte é usado:

• quimioterapia
• Imunoterapia
• radioterapia

Os últimos anos trouxeram um grande avanço no tratamento dos melanomas. O motivo disso foi a descoberta da relação entre a mutação do gene BRAF e a progressão do melanoma. Esse conhecimento permitiu o desenvolvimento de um tratamento direcionado molecularmente que envolve o bloqueio da proteína anormal codificada pelo gene BRAF mutante. Este gene está presente em mais da metade dos pacientes com melanoma. Um novo medicamento (vemurafenib) funciona fechando a porta para as células cancerosas - elas não podem se alimentar e morrer programadas. Graças a isso, o tumor não cresce mais. A terapia é eficaz em 90 por cento. doente.

• quimioterapia pré-fusão

A quimioterapia de perfusão isolada de membro é usada quando as metástases ocorrem na pele ou tecido subcutâneo, mas a mais de 2 cm da borda do tumor primário. A terapia é baseada na administração de altas doses de fármacos anticâncer no membro isolado da circulação sistêmica. Em seguida, o membro é aquecido a 41-42 ° C, o que permite que ele destrua as células cancerosas.

• radioterapia

A radioterapia é usada para tratar melanomas quando o paciente não pode (ou não concorda) com a cirurgia e como um tratamento local quando a cirurgia radical não é possível.

A radioterapia também é utilizada como tratamento adjuvante no pós-operatório, quando há suspeita de que o tumor não foi completamente removido por motivos técnicos. É também um método de tratamento paliativo quando ocorrem metástases ósseas.

No melanoma do globo ocular, a radioterapia é um tratamento adjuvante. Nos melanomas, a quimioterapia não é usada rotineiramente como tratamento adjuvante após a cirurgia. A razão é a baixa eficácia da quimioterapia tradicionalmente usada. Se um médico decide administrá-lo, geralmente o faz para aliviar os sintomas do câncer nos estágios avançados da doença.

• terapia direcionada

A terapia direcionada suscita grandes esperanças entre os pacientes com metástases e entre os próprios médicos. As drogas modernas funcionam de muitas maneiras. Eles podem neutralizar a proteína BRAF mutante e, assim, interromper o crescimento das células cancerosas. Eles também podem parar a doença resultante de mutações no gene C-kit, inibindo suas proteínas que sinalizam para o crescimento celular.

Na oncologia moderna, também é possível combinar novos medicamentos com aqueles usados ​​com sucesso em outros tipos de câncer e obter o efeito de explosão em dois estágios. Esse coquetel estimula as células do sistema imunológico do próprio corpo, que lutam ativamente contra o câncer e, ao mesmo tempo, destroem as células cancerosas existentes.

Aviso! A imunoterapia, principalmente com o uso de biomoduladores como o interferon, mesmo em combinação com a quimioterapia, não traz os resultados esperados. O mesmo ocorre com as vacinas, que não se mostraram uma arma eficaz contra o melanoma.

Melanoma cutâneo difuso (generalizado): tratamento

O tratamento do melanoma cutâneo avançado é difícil e muitas vezes não traz os resultados esperados. Alguns pacientes com melanoma disseminado usam métodos convencionais de tratamento - quimioterapia com drogas únicas (decarbazina, temozolomida, derivados de nitrosoureia, compostos de platina, taxóides, alcalóides corantes, etc.) e programas multi-drogas (CDBT, BOLD, CVD, PC, etc.

Também é possível a imunoterapia contra o câncer com o uso de citocinas (interferon alfa2b, interleucina-2) e anticorpos monoclonais contra CTLA4 (ipilimumab), bem como a bioquimioterapia que consiste na combinação de quimioterapia com imunoterapia.

No tratamento de pacientes com melanoma cutâneo generalizado, também são utilizadas terapias experimentais para melanoma (os pacientes são tratados em ensaios clínicos controlados) e podem ser:

• pesquisa de novos medicamentos citotóxicos (paclitaxel ligado a nanopartículas, tasisulam de sódio, sagopilona, ​​etc.)
• usar drogas antigas em uma nova função (por exemplo, quimioterapia metronômica - uma tentativa de obter um efeito antiangiogênico alterando o método de administração)
• terapia com drogas direcionadas molecularmente (inibidores da proteína BRAF, inibidores de MEK, inibidores de HSP, inibidores de KTI, inibidores da via PI3K / Akt / TOR, inibidores de proteassoma)
• imunoterapia experimental (ativa: vacinas, interleucina-12, TNF, tremelimumabe e passiva: usando células TIL, LAK)

Melanoma: terapia adjuvante

As diretrizes clínicas incluem uma série de terapias inovadoras - imunoterapia e terapias direcionadas molecularmente. A aplicabilidade de medicamentos / esquemas terapêuticos específicos depende do estágio do melanoma, da presença de mutações e da linha de tratamento.

Nos últimos anos, a terapia adjuvante do melanoma merece atenção especial - o tratamento é aplicado imediatamente após a ressecção, e não somente após a recorrência da doença.

Resultados promissores de ensaios clínicos sugerem que, em um futuro próximo, a terapia adjuvante sistêmica em pacientes com melanoma de alto risco se tornará o padrão terapêutico.

Sobre o que realmente se trata? As terapias adjuvantes são as chamadas suplementar, que é usado imediatamente após o tratamento cirúrgico
a fim de reduzir o risco de recorrência da doença (recorrência local e metástases à distância), o que melhora o prognóstico do paciente.

A redução do risco de recorrência ou morte com terapias adjuvantes em ensaios clínicos varia de 25% a 51%. Existem várias terapias adjuvantes alternativas para as quais os ensaios clínicos foram concebidos de forma diferente. Pembrolizumab, dabrafenib em combinação com trametinib e ipilimumab (registado apenas pela Food and Drug Administration para esta indicação) foram comparados com placebo, enquanto nivolumab - com o comparador ativo (ipilimumab).

Melanoma: prognóstico

A identificação precoce da lesão primária (biópsia excisando a lesão primária) e metástases para linfonodos regionais (biópsia de linfonodo sentinela) oferece uma oportunidade única para curar o melanoma cutâneo. No momento do diagnóstico, o melanoma cutâneo está localizado em cerca de 80% dos pacientes, com doença regional em 15% e generalização em 5% dos pacientes.

Infelizmente, o progresso no tratamento adjuvante e paliativo em pacientes com melanoma metastático ainda é insatisfatório. As taxas de sobrevivência de 5 anos são de 60-90% no melanoma inicial, 20-70% no estágio regional e 5-10% no estágio generalizado.

O melhor prognóstico é encontrado em pacientes com metástases para pele, tecido subcutâneo e linfonodos distantes.

Os seguintes fatores têm um impacto negativo no prognóstico: a espessura do infiltrado - o risco de recorrência e prognóstico desfavorável aumenta a cada milímetro da profundidade de infiltração do melanoma primário e o aparecimento de ulceração no local do melanoma primário. O aumento da concentração de LDH (desidrogenase láctica) em pacientes com disseminação diagnosticada é um fator de prognóstico muito desfavorável, independentemente do número e localização das lesões metastáticas.

Quase 1/3 dos pacientes com melanoma morrem na Polônia

- Na Austrália, quase 8 a 10 vezes mais pessoas sofrem de melanoma do que na Polônia, mas o mesmo número morre. Lá, ele é detectado muito antes. Os australianos sabem que devem observar sua pele e se apresentar ao médico muito antes - diz a agência de notícias Newseria Piotr Rutkowski, cirurgião oncologista, chefe da Clínica de Tecido Mole, Osso e Melanoma do Centro de Oncologia - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie em Varsóvia, presidente do Conselho Científico da Academia Czerniak da Sociedade Polonesa de Cirurgia Oncológica. - 80 por cento os pacientes estão curados, mas ainda é pior do que na Alemanha ou nos Estados Unidos, porque partimos de um ponto pior - com espessura média de 1,8 mm, e nos Estados Unidos e Alemanha a espessura média é de 0,8 mm. Isso torna nossos resultados piores.

Fonte: lifestyle.newseria.pl

Como posso evitar o melanoma? Orientado pelo prof. Lidia Rudnicka, chefe da Clínica de Dermatologia do Ministério do Interior e Administração em Varsóvia.

• As roupas protegem contra os raios?

Sim, mas apenas até certo ponto. Apenas olhe para eles contra a luz. O tecido translúcido deixa os raios passarem. Acredita-se que a roupa protege como o filtro 15. Portanto, não basta apenas cobrir, embora seja muito necessário.

• Quais manchas devem nos obrigar a visitar um dermatologista?

Marcas de nascença que crescem rapidamente. Têm mais de 6 mm de diâmetro, forma irregular, assimétrica e com bordas irregulares. Eles mudam de cor: de marrom acinzentado para preto. Na maioria das vezes, o melanoma é marrom escuro ou preto, mas ocorre o melanoma da cor da pele, e este é o mais perigoso, porque é percebido e reconhecido o mais tardar.

• O melanoma ocorre apenas no local das marcas de nascença?

Mais frequente. Mas também pode se desenvolver em pele lisa. Também pode surgir dentro do corpo, onde quer que existam melanócitos, ou seja, células que produzem o pigmento da pele, a melanina. Eles também são encontrados nas membranas mucosas dos órgãos genitais e da boca. Os melanócitos, que podem deixar você com raiva, também estão no globo ocular, portanto, não se esqueça de usar protetor solar.

• Sempre removemos uma marca de nascença perturbadora?

Removemos profilaticamente as toupeiras expostas a irritações constantes: no couro cabeludo, nos pés e na zona genital. Se suspeitarmos de melanoma, o removemos rapidamente.

• O procedimento de remoção de toupeira é complicado?

Demora cerca de 30 minutos, é feito sob anestesia local e imediatamente a seguir pode regressar às suas tarefas diárias. Até três marcas de nascença são removidas de uma vez.

• Sempre há uma cicatriz depois de cortar uma verruga?

A ferida no rosto, decote, dorso da mão é fechada com cola ou uma faixa chamada. Após o procedimento, quase não há vestígios. A cicatriz permanece onde as suturas são colocadas (na pele mais grossa que fica esticada).

• Também corremos o risco de melanoma ao usar o solário?

Sim, mais ainda do que tomar sol sem protetor solar. A Organização Mundial da Saúde fez recomendações para quem usa o solário. Em primeiro lugar, este método de bronzeamento é apenas para pessoas saudáveis. Em segundo lugar, a OMS propõe que seja evitado por pessoas com pele muito clara, numerosas manchas pigmentadas na pele e muitas sardas. Também é importante preparar bem a pele: hidratar intensamente. Em última análise, os especialistas propõem que não devemos passar mais do que 23-30 minutos no solário por ano!

• Testes cutâneos - com que frequência?

Pessoas saudáveis ​​com menos de 40 anos que não têm manchas devem fazer um teste de pele a cada três anos. Mais velho a cada ano. No entanto, se alguém tiver muitas marcas de nascença, elas devem ser verificadas a cada três meses. Você tem que observar por si mesmo se eles crescem, mudam de forma e cor. Se notarmos algo assim, sempre mostramos as mudanças das marcas de nascença ao médico. De preferência um dermatologista.

Fontes:

1. Melanomas de pele - editado por: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, Equipe de autores: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, Anna Nasierowska-Guttmejer, Urszula Grzesiakowska, Krzysztof Herman, Zbigniewmas I. Nowecki, Wojciwa kowski, Wojciwech Каликова, Wojciwech Каликова, Wojciwech , Renata Zaucha, Lidia Rudnicka, Maciej Krzakowski
2. Registro Nacional de Câncer