A hipertrigliceridemia grave é uma forma muito grave de hipertrigliceridemia - uma das dislipidemia. Quais são as causas e sintomas da hipertrigliceridemia grave? De quais complicações os pacientes com hipertrigliceridemia grave correm risco?
A hipertrigliceridemia grave é uma doença separada - é diagnosticada se a concentração de triacilglicerol for de pelo menos 500 mg / dL ou 5,6 mmol / L.
A hipertrigliceridemia grave nem sempre é hereditária, mas frequentemente se apresenta como hipercolesterolemia familiar. Geralmente tem antecedentes genéticos e, como o nome sugere, é familiar, existem 5 tipos.
Os mais comuns são: hiperlipoproteinemia tipo V e tipo I, sendo a primeira delas o resultado da susceptibilidade genética e várias doenças (obesidade, diabetes ou hipotiroidismo) ou do consumo de álcool. O tipo V, por outro lado, isto é, síndrome de quilomicronemia familiar, é exclusivamente determinado geneticamente.
É importante lembrar que nem toda hipertrigliceridemia grave é familiar, embora se acredite que, com valores de triglicerídeos tão elevados, haja frequentemente uma predisposição genética à qual os fatores ambientais se sobrepõem:
- fumar
- falta de atividade física
- dieta ruim
Fala-se então da chamada hipertrigliceridemia primária, ou seja, não ter uma base específica. No entanto, antes de se fazer tal diagnóstico, é necessário procurar as causas de níveis tão elevados de triglicerídeos - doenças endócrinas ou farmacoterapia.
Curiosamente, nem todos os tipos de hipercolesterolemia familiar estão associados a um risco aumentado de doença cardiovascular, porque se os quilomícrons (outra forma de transporte de lipídeos no sangue) estiverem presentes no plasma no curso desta doença, eles são muito grandes para penetrar na parede do vaso e ser contribuição para o desenvolvimento da aterosclerose.
No entanto, deve-se lembrar que outros fatores de risco para aterosclerose e doença cardiovascular podem coexistir com a hipertrigliceridemia familiar.
Alguns autores distinguem a chamada hipertrigliceridemia muito grave, em que os valores da concentração de triglicerídeos excedem 2.000 mg / dl (22,4 mmol / l), é de tal importância clínica que em valores tão elevados o risco de complicações descritas abaixo é maior, e o tratamento deve ser mais intensivo. .
Hipertrigliceridemia: sintomas
Ocasionalmente, a hipertrigliceridemia é assintomática e o diagnóstico é feito aleatoriamente durante a determinação de rotina do perfil lipídico.
Deve-se lembrar que, se no curso de hipertrigliceridemia grave houver aumento do colesterol LDL e diminuição do HDL, o risco de doença cardiovascular aumenta significativamente.
Conforme mencionado na hipercolesterolemia familiar típica, o risco permanece em um nível semelhante ao de pessoas que não têm essa doença devido aos níveis normais de HDL e LDL.
- HDL e LDL - padrões
Às vezes, a hipertrigliceridemia grave é detectada apenas quando ocorrem complicações, por exemplo, pancreatite aguda, e a causa de sua ocorrência é investigada; na presença de tal complicação, os níveis de triglicerídeos estão geralmente acima de 1000 mg / dL ou 11,3 mmol / L.
A referida pancreatite aguda se manifesta por dor abdominal súbita e muito intensa, além de ocorrerem vômitos, é uma doença grave que costuma apresentar complicações muito graves.
Na ausência de complicações, o principal sintoma de hipertrigliceridemia grave pode ser dor abdominal e, claro, os níveis elevados de triglicerídeos no sangue mencionados acima, muitas vezes acompanhados de colesterol total alto e valores baixos de colesterol LDL.
Os tufos amarelos são outro sintoma característico do excesso de lipídios no sangue, são uma manifestação do excesso de gordura na pele, na maioria das vezes ao redor das pálpebras e tendões. Os tufos são de cor amarela, podem ser pequenas saliências ou manchas.
Dependendo do tipo de hipertrigliceridemia, também pode ocorrer aumento do fígado associado à deposição de lipídios ou aumento do metabolismo de lipídios.
No diagnóstico de hipertrigliceridemia grave, além de determinar o perfil lipídico sérico de jejum, também é importante o chamado teste de flotação a frio, que consiste em avaliar o soro após deixá-lo durante a noite em baixa temperatura, no caso de presença de quilomícrons na superfície, acima do soro, um leitoso camada lipídica.
Se este soro estiver claro, estamos lidando com hiperlipoproteinemia tipo I e se turvo com hipolipoproteinemia tipo V. Vale lembrar que em famílias com hipercolesterolemia determinada geneticamente o lipidograma deve ser monitorado a partir dos 2 anos.
Acontece que a hipertrigliceridemia grave é acompanhada por outros distúrbios do metabolismo lipídico: hiperlipidemia e hipercolesterolemia.
Hipertrigliceridemia: Tratamento
Infelizmente, as causas das variantes familiares da hipertrigliceridemia não podem ser completamente curadas e a terapia é crônica.
O tratamento das variantes familiares e da hipertrigliceridemia grave primária é semelhante. No entanto, deve-se lembrar que o objetivo mais importante da terapia é a prevenção da pancreatite aguda e a redução do risco de doenças cardiovasculares.
A base é uma mudança de estilo de vida, implementando uma dieta adequada com baixíssimo teor de gorduras e açúcares simples, que nosso corpo facilmente converte em lipídios. Além disso, você deve minimizar a quantidade de álcool que ingere.
No campo da farmacoterapia, são utilizados medicamentos que baixam os lipídios sanguíneos - os chamados fibratos e estatinas, também é importante consumir os ácidos graxos poliinsaturados ômega-3, que estão contidos nos óleos de peixe, podendo também ser suplementados em cápsulas.
A farmacoterapia é implementada de maneiras diferentes, pois cada uma dessas preparações tem um mecanismo de ação diferente e reduz diferentes frações do colesterol. Dependendo do objetivo principal atual do tratamento para hipertrigliceridemia grave, seu médico prescreverá medicamentos apropriados.
As recomendações de dieta e farmacoterapia acima mencionadas são utilizadas na maioria dos casos de hipertrigliceridemia (não apenas familiar e grave), portanto, a correção de valores incorretos de colesterol requer:
- redução de peso em pessoas com sobrepeso e obesas
- dieta adequada
- comer refeições regularmente
- atividade física
- parar de fumar e beber álcool
Essas ações não são menos eficazes do que a farmacoterapia, que é iniciada apenas quando as ações não farmacológicas falham, claro que, mesmo em combinação com o tratamento com comprimidos, é necessário continuar a seguir as recomendações dietéticas e de atividade física.
O tratamento adequado de comorbidades, especialmente diabetes, e a seleção adequada de drogas também são importantes, como por exemplo, glicocorticosteroides, usados, por exemplo, em doenças reumatológicas, têm um efeito muito negativo no metabolismo lipídico, causando um aumento nos valores de colesterol.
Durante o tratamento da hipertrigliceridemia, é necessário verificar o perfil lipídico, inicialmente a cada 6 semanas, depois com menor frequência, mesmo a cada 2 anos, se a terapia for eficaz.
A hipertrigliceridemia grave é uma doença que é um distúrbio metabólico, causa o aparecimento de um aumento da quantidade de gordura no sangue, aumenta o nível de triglicerídeos, daí um risco aumentado de pancreatite aguda e o desenvolvimento de doenças cardíacas.
O tratamento farmacológico adequado combinado com ação não farmacológica é muito importante no tratamento da hipertrigliceridemia grave. Infelizmente, a terapia é crônica, mas necessária devido ao risco de complicações graves.
Triglicerídeos
Triglicerídeos (na verdade triacilgliceróis ou triglicerídeos) são, quimicamente, lipídeos, compostos de glicerol ligados por uma ligação de éster a três ácidos graxos de cadeia longa (por exemplo, ácido eicosapentaenóico).
Dependendo se são ácidos iguais ou diferentes, estamos falando de triacilgliceróis simples ou complexos.
Dependendo de sua composição e configuração espacial, eles têm propriedades diferentes. Eles desempenham várias funções no corpo humano, principalmente energia - tanto para as necessidades atuais quanto como matéria-prima no tecido adiposo, mas sua tarefa também é, por exemplo, construir membranas celulares.
Os triglicerídeos também são uma das formas de transporte de lipídeos no sangue, graças ao qual podemos verificar sua quantidade em nosso organismo em um simples teste de laboratório. Testar a concentração de triglicerídeos, além do colesterol HDL, colesterol LDL e colesterol total, faz parte do chamado perfil lipídico.
O padrão de seus valores é abaixo de 1,7mmol / l ou abaixo de 150 mg / dl. Níveis elevados de triglicerídeos (hipertrigliceridemia) podem acompanhar várias doenças: diabetes, síndrome metabólica, hipotireoidismo ou insuficiência renal.
Infelizmente, triglicerídeos acima do normal são um importante fator de risco para doenças cardiovasculares, incluindo infarto do miocárdio, especialmente se estivermos lidando com a chamada dislipidemia aterogênica, na qual a hipertrigliceridemia é acompanhada por: baixa concentração de HDL e o chamado LDL baixo denso.
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