Osteoartrite em idosos - tratamento

A osteoartrite se manifesta principalmente por dor e limitação no funcionamento diário. Muitas vezes, torna-se impossível trabalhar ou seguir um hobby, piorando assim a qualidade de vida. Portanto, o tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível.

Índice:

1. Osteoartrite - diagnóstico
2. Osteoartrite - alívio da dor
3. Osteoartrite - tratamentos de reabilitação
4. Osteoartrite - reparo articular
5. Osteoartrite - restauração da cartilagem

A osteoartrite começa discretamente. Com o tempo, a dor ocorre ao carregar objetos pesados, após uma caminhada prolongada e pela manhã ou após o repouso, as articulações tornam-se rígidas. Demora vários minutos para iniciá-los. À medida que as lesões progridem, a articulação se deforma: esporas ósseas (osteófitos) se formam nas bordas das superfícies articulares, e também ocorre exsudato articular devido ao desenvolvimento de inflamação causada por danos às superfícies articulares. No entanto, o mais problemático é a restrição da amplitude da mobilidade articular e da dor.

Osteoartrite - diagnóstico

Se os sintomas persistirem ou piorarem, consulte um especialista. O ortopedista fará uma entrevista, examinará a articulação e verificará a amplitude de sua mobilidade e solicitará um exame de imagem (raio-X, ultrassom ou ressonância magnética) para confirmar o diagnóstico. Se ele suspeitar de uma doença inflamatória das articulações, como artrite reumatóide, também precisará fazer um exame de sangue para verificar isso. A terapia é selecionada individualmente, incl. dependendo da idade, da gravidade dos sintomas e do avanço das mudanças. O tratamento inclui vários métodos terapêuticos e visa aliviar ou remover a dor, manter a função articular e retardar as alterações degenerativas. É importante ter um estilo de vida adequado e perder quilos desnecessários, o que também permite aliviar doenças.

Osteoartrite - alívio da dor

No combate à dor, são usados ​​o paracetamol (principalmente nos estágios iniciais da doença) e os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs). Este último, no entanto, não deve ser tomado por muito tempo devido aos efeitos colaterais, como sangramento gastrointestinal, danos renais. No entanto, você pode usar pomadas ou géis aplicados topicamente contendo AINEs.

A viscossuplementação dá resultados muito bons - administração de ácido hialurônico diretamente na articulação (na forma de injeções), que é o principal componente do líquido sinovial. A substância aumenta a viscosidade do líquido sinovial, reduzindo o atrito na articulação e melhorando sua mobilidade.

O ácido hialurônico também tem efeito analgésico e antiinflamatório. O efeito é um alívio significativo dos sintomas por um longo tempo (dependendo do tipo de preparação - até um ano). Ainda não há evidências da eficácia da condroitina oral, ácido hialurônico e suplementos de colágeno no tratamento da osteoartrite. Apenas no caso do sulfato de glucosamina foi demonstrado que ele pode reduzir a dor nas articulações e melhorar o funcionamento dos pacientes.

Osteoartrite - tratamentos de reabilitação

Os exercícios sistemáticos (cinesioterapia) são um elemento essencial no tratamento de todas as doenças reumáticas, que lhe permitem ficar em forma por mais tempo. Dependendo da gravidade da doença, o médico emite encaminhamento para aulas individuais ou em grupo. O conjunto de exercícios selecionados pelo terapeuta também deve ser realizado em casa.

A ginástica aumenta a amplitude de movimento da articulação, diminui a dor e fortalece a musculatura responsável por sua estabilização. No caso de alterações degenerativas, exercícios na piscina também são recomendados, pois a água alivia as articulações.

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O tratamento é complementado por tratamentos de fisioterapia, como crioterapia, magnetoterapia, ultrassom ou terapia a laser, que relaxam os músculos e aliviam a dor, mas não cicatrizam a articulação.

Osteoartrite - reparo articular

Atualmente, os métodos artroscópicos de tratamento articular (cirurgia minimamente invasiva) estão se desenvolvendo dinamicamente, podendo ser usados ​​para operar não apenas grandes articulações, como joelho, ombro e quadril, mas também as menores - tornozelo, cotovelo ou punho.

Para o joelho, geralmente são feitos dois pequenos cortes. Por meio de um deles, é inserida a extremidade da trilha de vídeo, o que permite, após o preenchimento da cavidade articular com soro fisiológico, visualizar exatamente todas as estruturas intra-articulares e superfícies articulares na tela. Através do segundo corte, ferramentas especiais são introduzidas que permitem, e. para remover fragmentos danificados de meniscos e para desenvolver focos de danos na cartilagem (por exemplo, fazer as chamadas microfraturas).

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Atualmente, técnicas modernas de reparo de cartilagem (como as membranas de colágeno) e meniscos (ferramentas modernas de sutura de meniscos e implantes para substituir ou criar condições para a reconstrução do fragmento danificado) são utilizadas em escala crescente.

Sob o controle do artroscópio, também é possível realizar reconstruções ligamentares (no caso de instabilidade articular) e tratamento de fraturas intra-articulares (para garantir que a superfície articular foi reconstruída de forma ideal).

A artroscopia é mais frequentemente realizada na articulação do quadril, no caso da chamada conflito femo-acetabular (contato anormal repetido entre a borda acetabular e o fêmur proximal).

Um fragmento do colo femoral pode ser removido em algumas pequenas incisões, o lábio danificado pode ser preparado e a parte conflitante do teto acetabular pode ser removida.

Esse procedimento dá a chance de diminuir significativamente as mudanças degenerativas. Vale ressaltar as osteotomias corretivas utilizadas em caso de distúrbio em valgo ou varo das pernas. Tal situação acarreta grandes sobrecargas em apenas um compartimento da articulação do joelho e, conseqüentemente, um desenvolvimento muito mais rápido de alterações degenerativas nessa área limitada.

O procedimento consiste em cortar a tíbia ou fêmur (ou seja, osteotomia) e após a correção do eixo do membro com fixação estável com implantes, transfere as cargas para os compartimentos saudáveis ​​do joelho, melhorando o conforto de funcionamento e adiando a necessidade de implante de endoprótese por vários ou vários anos.

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Osteoartrite - restauração da cartilagem

No tratamento de doenças degenerativas, as células-tronco têm sido usadas há vários anos para ajudar a reconstruir defeitos da cartilagem e, sob certas condições, podem se transformar em tecido de cartilagem e / ou afetar a formação de cicatriz na cartilagem.

Durante o procedimento, normalmente são utilizadas células do próprio paciente, que passam por um processo de concentração. A suspensão assim obtida é administrada diretamente na articulação com uma agulha ou embebida com elas em matrizes de colágeno colocadas no leito do defeito de cartilagem preparado. O procedimento não é reembolsado pelo Fundo Nacional de Saúde; em particular, custa vários milhares de zlotys.

Quando os métodos anteriores de tratamento falham, o implante de uma articulação artificial (artroplastia, artroplastia) permanece. É melhor realizar tal procedimento o mais tarde possível, pois nossa atividade diminui com a idade e, consequentemente, também a sobrecarga transmitida pelo implante.

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Vale a pena adiar a decisão de realizar uma endoprótese com procedimentos menores realizados anteriormente (por exemplo, osteotomia). Durante a operação, a articulação danificada (na maioria das vezes a articulação do quadril ou joelho) é removida, seja em sua totalidade ou apenas o compartimento danificado, e em seu lugar uma endoprótese geralmente feita de metal e polietileno é colocada (mas na artroplastia de quadril, superfícies de cerâmica-polietileno esfregando umas contra as outras são freqüentemente encontradas, cerâmica-cerâmica ou metal-metal).

Idealmente, a articulação pode ser carregada alguns dias após a cirurgia, mas às vezes é necessário esperar de 6 a 8 semanas. Infelizmente, o implante de prótese é um procedimento sério, com risco de complicações pós-operatórias, bem como complicações posteriores, como soltura, fratura periprotética, infecção, que pode exigir outra cirurgia.

Portanto, este método de tratamento é usado como último recurso. A endoprótese é realizada pelo Fundo Nacional de Saúde, mas a cirurgia leva até três anos. Em clínicas privadas, o procedimento custa vários milhares de zlotys.

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