A biópsia da medula óssea é o exame básico realizado para diagnosticar doenças do sistema hematopoiético. Existem dois tipos de biópsia da medula óssea - aspiração por agulha fina e trepanobiópsia percutânea. Quais são esses dois métodos de biópsia da medula óssea? Quais são as indicações para sua implementação? Como interpretar os resultados do teste?
Leia também: Transplante de medula óssea: indicações, curso, complicações Transplante de medula óssea: como procurar doadores de medula óssea não aparentados Inflamação da medula óssea - causas, sintomas e tratamentoA biópsia da medula óssea é um teste invasivo que envolve a coleta de uma amostra da polpa hematopoiética (medula) da cavidade da medula óssea usando uma agulha especial com uma seringa (punção aspirativa com agulha fina) ou um pequeno fragmento ósseo contendo medula óssea (trepanobiópsia percutânea).
Biópsia da medula óssea - indicações
A aspiração da medula óssea com agulha fina é realizada em pacientes com suspeita de:
- leucemias - mieloide aguda e linfoblástica aguda
- gammapatias monoclonais (por exemplo, mieloma múltiplo, macroglobulinemia de Waldenstrom)
- Linfomas de Hodgkin e não Hodgkin
- tumores mieloproliferativos
- anemia (deficiência de ferro, deficiência de vitamina B12 e ácido fólico, células da tireóide, hemolítica de etiologia intra e extracelular)
- distúrbios quantitativos dos glóbulos brancos (neutrofilia, eosinofilia, basofilia, linfocitose e linfopenia, monocitose, neutropenia)
- síndromes mielodisplásicas
- trombocitopenia
- trombocitemia
- dano tóxico da medula óssea
- suspeita de metástase na zona da medula óssea
- doenças relacionadas com a deposição de imunoglobulinas monoclonais (por exemplo, amiloidose)
A biópsia da medula óssea pode ser realizada quando o diagnóstico não pode ser claramente confirmado por sangue periférico e testes de coagulação ou outros testes. Além disso, a biópsia de aspiração é realizada em pacientes tratados para o supracitado doença para avaliar seu curso.
A trepanobiópsia percutânea é realizada quando o material não pode ser coletado por biópsia aspirativa.
Biópsia da medula óssea - o que é?
Estágios da biópsia da medula óssea por aspiração com agulha fina:
1. O paciente deita-se de costas ou de barriga para baixo (dependendo do local de onde a medula óssea será retirada)
2. A pele é desinfetada e a anestesia local é injetada. Em crianças, uma biópsia da medula óssea é realizada sob anestesia geral
3. Após alguns minutos, o médico insere uma agulha especial de biópsia na cavidade medular (em adultos, a medula óssea é geralmente retirada da crista da placa ilíaca ou do esterno e, em crianças, da tíbia e do corpo das vértebras lombares). A agulha tem um batente, por isso não é conduzida muito fundo no canal medular. Em seguida, o médico conecta uma seringa à agulha inserida. Então, ao retrair o êmbolo da seringa, o que cria um vácuo nele, a polpa medular é retirada. Este momento é doloroso, mas dura apenas um tempo
4. Após a conclusão da coleta de medula óssea, um curativo compressivo é inserido no local da punção com a agulha. Se necessário, uma sutura cirúrgica é colocada no ponto onde a agulha é inserida
5. A agulha é destacada da seringa que contém o conteúdo da polpa medular. Então o assim chamado esfregaços, ou seja, a polpa medular, são espalhados em lâminas de microscópio e, em seguida, corados com corantes especiais e examinados ao microscópio
A trepanobiópsia percutânea é semelhante à biópsia aspirativa por agulha fina, mas a agulha é inserida mais profundamente, cerca de 3-4 cm. Além disso, a trepanobiópsia é realizada apenas do osso do quadril. Após a inserção da agulha, vários movimentos de balanço são feitos para os lados para cortar o fragmento ósseo com a medula. A agulha é então lentamente puxada para fora e, em seguida, o fragmento de osso removido é empurrado para fora sobre uma gaze estéril.
Biópsia da medula óssea - complicações
Após o teste, pode haver sangramento ou hematoma no local da punção da agulha.
Biópsia da medula óssea - resultados do teste
Após a medula óssea ser submetida a exames laboratoriais, é realizado um mielograma da medula óssea, ou seja, uma avaliação da porcentagem de células individuais da medula. Além disso, células atípicas da medula óssea e células cancerosas de fora da medula óssea são pesquisadas.
Por exemplo, uma diminuição nos glóbulos vermelhos, sem um aumento nos reticulócitos, pode sugerir anemia aplástica. Por sua vez, no caso da leucemia linfoblástica aguda, o material coletado durante a biópsia mostra a presença de mais de 25%. linfoblastos (essas células dão origem à leucemia) que deslocam as partes normais da medula óssea.
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