Beata: Estou depois de uma cirurgia bariátrica e trato outros pacientes obesos

Eu não queria ir àquela palestra sobre obesidade. Eu não era a única pessoa obesa na sala e tinha medo de que todos estivessem me olhando. E aí vi o primeiro slide da apresentação do palestrante com o slogan: "VERDADEIRO: você é obeso, então você come demais e se move pouco." Eu pensei: eu amo esse cara! Um ano depois, fui submetido a uma cirurgia bariátrica. Agora, como médica com certificado no tratamento de sobrepeso e obesidade, ajudo outros pacientes.

Aqui está nossa heroína: lek. Med. Beata Koszewska-Jóźwiak, especialista em medicina familiar. Ela fundou e dirige uma clínica de saúde em Łyszkowice, no distrito de Łowicz. Quando peço a ela para falar sobre sua doença da obesidade, ela concorda imediatamente. Ele sabe que muitas mulheres poderiam subscrever a história dela. Ele os visita quase todos os dias em seu escritório. É por eles que ela ingressou no Programa Nacional de Certificação e Acreditação da Sociedade Polonesa para o Estudo da Obesidade. Para ajudá-los a tratar o sobrepeso e a obesidade de maneira confiável.

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Um começo doce e salgado

Nunca fui especialmente magro. Mas eu também não era "gorda" ou gorda. Altura 180 cm, um pouco mais de gordura na barriga e quadris. Eu era apenas uma mulher alta e sólida.

Comecei a ganhar peso quando terminei meus estudos na Universidade de Medicina de minha cidade natal, Lodz, e comecei a trabalhar. Fiz um estágio profissional em um hospital em Łowicz, mas também em uma clínica de saúde em Domaniewice. Também tenho um apartamento comercial lá. Foi então que tive problemas com a alimentação compulsiva sob estresse. Primeiro, algo doce, e quando "me deixou doce", peguei algo salgado, como queijo.

Mamãe "com fome"

Naquela época, eu já era casada e mãe de um filho. Quando eu tinha 28 anos, tive uma segunda gravidez. Enquanto eu não ganhei nada acima do normal com o primeiro, o segundo foi completamente diferente. Eu estava sempre com fome. Aconteceu que a fome me tirou da cama à noite. Ganhei peso até 92 kg. Parecia ser muito.

Meu segundo filho nasceu pesando quase 5,5 kg. Os sintomas que observei em mim mesma indicariam que durante a gravidez tive distúrbios glicêmicos, possivelmente até diabetes gestacional, mas então, no início dos anos 1990, os parâmetros glicêmicos não eram verificados em mulheres grávidas. Após o parto, fui diagnosticada com uma glândula tireoide hiperativa. Eu até fiz uma cirurgia de bócio nodular. Então, em contraste, ele desenvolveu hipotireoidismo.

Limite excedido

Em 1999, divorciei-me. O processo foi emocionalmente difícil. Desculpe - não vou falar sobre isso.

Mais ou menos ao mesmo tempo, na onda de mudanças no sistema de saúde, assumi o Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej (NZOZ) e criei meu próprio posto de saúde. Como você pode imaginar - havia muito trabalho a fazer com isso: organizacional, técnico, de relatórios. Eu estava constantemente em movimento. Muitas vezes cansado, adormeci na cadeira. E apesar de ter começado a ganhar peso "em potência". Então eu ultrapassei o limite "mágico" de 100 kg.

Era uma obesidade abdominal clássica, onde a gordura só se depositava no abdômen. Minhas pernas e braços ainda estavam magros. Então as pacientes pensaram que eu estava em outra gravidez e, como em uma pequena cidade, começaram a se perguntar com quem. Seria isso, não com meu ex-marido, porque vivemos juntos por algum tempo depois do divórcio.

Consciência suprimida

Eu estava ciente de que era obeso? Bem, devo admitir, como muitas pessoas, pensei que a obesidade mórbida é quando você pesa mais de 200 kg. E eu não pesava muito. Bem, eu estava tomando 5 medicamentos para pressão alta e estava sempre molhada de suor. Bem, o fato de eu ter problemas de glicemia e as dores nas costas eram tão fortes que eu dirigia de carro para todo lado, mesmo para curtas distâncias. E quando eu saí, usei apenas bastões para caminhada nórdica. Não para treinamento, mas para suporte. Porque eu tinha vergonha de usar balas.

Eu tinha mais de 50 anos, pesava mais de 100 kg e ainda pensava que não estava doente. Mais que ninguém no trabalho ou em casa tornava um problema para a minha obesidade.

Eu sabia que havia cirurgias bariátricas. Tive vários pacientes após esses procedimentos. E admito que não tive a melhor opinião sobre esse tratamento da obesidade. Mas em 2016, durante uma conferência da Sociedade Polonesa de Medicina de Família em Wroclaw, conheci um homem que mudou completamente minha percepção da obesidade como uma doença e de mim mesma como uma pessoa doente.

"Eu quero que você me opere!"

Eu não queria ir para aquela palestra. Fiquei chocado quando o orador anterior falou sobre pessoas obesas como animais privados de sua própria vontade. Não queria reprimir as lágrimas de humilhação mais uma vez. Eu não era o único médico na conferência a usar um tamanho 56, mas tinha medo que todos estivessem olhando para mim. Porém, sucumbi à persuasão de amigos.

Lembro-me dessa cena como se tivesse acontecido recentemente. Atrás do púlpito para palestrantes estava um belo médico, semelhante a mim, um médico alto acima da média - dr hab. n. med. Mariusz Wyleżoł, um dos mais experientes cirurgiões bariátricos poloneses. Ele mostrou o primeiro slide: "FALSO: Você come demais e se movimenta muito pouco, por isso é obeso. VERDADEIRO: Você é obeso, então você come muito e não se move o suficiente" E eu pensei: Finalmente alguém que fala com sabedoria sobre obesidade. Vamos, eu amo esse cara!

Depois da palestra, rompi a grinalda do público que cercava o Dr. Wyleżoł e disse em voz alta, forte e com uma piada que também nunca perdi: - Eu quero que você opere em mim. Porque eu quero dançar o tango argentino e meu estômago me incomoda!

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Operação: operação

Era 2017. Após o diagnóstico completo, estava esperando o dia da minha cirurgia bariátrica, quando de repente veio a notícia de que o Dr. Wyleżoł havia quebrado o braço e não iria aparecer na sala de cirurgia por um longo tempo. Eu não queria esperar, então comecei a coletar opiniões sobre outros cirurgiões bariátricos e outros hospitais. Eu escolhi o Dr. Cywiński de Łódź.

25 de maio de 2017 Fiz uma gastrectomia vertical. Eu tinha 53 anos e pesava 122 kg. Meu IMC (índice de massa corporal) era inferior a 40. Eu era obeso de 2º grau, mas estava qualificado para a cirurgia devido a inúmeras complicações da obesidade.

Sou médico, mas devo admitir que tinha medo de cirurgia. Não os aspectos médicos. Eu sabia que se houvesse complicações, elas simplesmente aconteceriam. Tive medo de ser esse caso excepcional de paciente que depois da cirurgia ... não perderia peso. Felizmente, tenho um caráter que, quando decido fazer algo, implemento sem olhar para trás para meus medos.

A operação foi realizada com minha técnica laparoscópica. O teste de vazamento do estômago cortado é realizado pelo Dr. Cywiński ainda na mesa de operação, injetando fluido de contraste azul. Eu sei que o teste não foi totalmente bem sucedido e pontos adicionais tiveram que ser aplicados. É claro que acordei fraco e dolorido após a cirurgia, mas não estava com náuseas. Pouco depois de acordar, fui espionada, vestida e fui ao banheiro. Voltei para casa no segundo dia após a cirurgia.

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No entanto, estou perdendo peso

Minha equipe sabia que eu estava indo para uma cirurgia bariátrica. Ajustamos o horário para que minha ausência não atrapalhasse o funcionamento da clínica. Voltei ao trabalho 2 semanas após a cirurgia. Primeiro apenas à tarde, depois o dia todo. Não tive problemas em mudar minha dieta. Também não cansei de ver que alguém estava comendo algo que eu não posso ou não quero. Fiquei muito feliz por não suar mais e meu cabelo não estar saindo. E porque estou perdendo peso! Ao todo, perdi 32 kg desde a cirurgia.

Não contei abertamente aos meus pacientes sobre a operação, mas quando alguém perguntou, eu confirmei e não dei muita importância a isso. Claro, fiquei feliz em ouvir os elogios de que estou linda. Também percebi que as pessoas começaram a me olhar com mais simpatia. Mas não porque tenho menos gordura corporal. Pelo contrário, porque tenho mais energia agora e sou mais gentil. Era uma vez, eu costumava ser um cara muito mau. Em todas essas dietas, sentia fome e raiva.

Mais vida

Sim, depois da cirurgia, eu e minha vida mudamos. Do ponto de vista médico: só tomo 1 medicamento para hipertensão. Fisicamente: estou em muito melhor forma. Faço longas caminhadas com o cachorro do meu amigo e não sou acompanhada de chiado e dor nas costas. Costumo fazer viagens mais longas sem medo de não conseguir andar. Eu também me visto de maneira diferente - com roupas mais justas.

Fiquei interessado em uma nova disciplina médica - medicina de estilo de vida. Descobri que com doenças crônicas (como minha obesidade) ou infecções recorrentes, um aspecto importante do tratamento é a mudança no estilo de vida. Junto com outras pessoas, com mulheres ativas de Łyszkowice, criamos o Círculo de Donas de Casa Rurais. Promovemos a culinária saudável em nossas atividades, mas também implementamos projetos ambiciosos como, por exemplo, a dieta planetária. Bem, sempre fui atraído pelo serviço social, mas não tive força nem ideia para isso ...

Para ajudar outros pacientes obesos

Eu sou médico, sou obeso, mas pouco sabia sobre o tratamento desta doença. Talvez exceto para cirurgia bariátrica. Mas é um método de tratamento para os últimos estágios da obesidade. Mas e os outros pacientes ...?

O tratamento da obesidade não consiste em esperar até que a doença esteja tão avançada que o paciente só possa ser encaminhado "à faca". Graças à palestra e conversas do Dr. Wyleżoł com ele, percebi que é mais importante tratar a obesidade como uma "doença materna", e não as complicações da própria obesidade.

Não há especialização nos chamados obesitologia - tratamento da obesidade. Mas existe o Sistema Nacional de Certificação e Acreditação da Sociedade Polonesa de Pesquisa sobre Obesidade. Eu me inscrevi no treinamento e obtive esse certificado. Se tivesse uma especialização, eu gostaria de fazer.

Transformação

Não é físico, mas mental. E não eu como ser humano, mas como médico. Antes da minha cirurgia bariátrica, eu tinha pacientes obesos. E como muitos médicos, olhei para eles e pensei: nada pode ser feito aqui. Achava que a obesidade era culpa do paciente e a cirurgia era um "atalho". Outra coisa é que eu não tinha credibilidade para meus pacientes. Quando tentei explicar a um paciente, por exemplo com dor na articulação do joelho, que ele deve aliviar a articulação e perder peso, ouvi: Você também é gordo, o que me diz essas coisas. Na verdade: se eu mesmo não sabia que estava doente e que não tinha motivação para o tratamento, como poderia transmiti-los aos meus pacientes?

Os pacientes estão dispostos a curar a obesidade? Não. Primeiro, porque ainda é difícil para eles entender que a obesidade é uma doença. Na maioria das vezes, eles não querem falar sobre isso. E se alguma coisa, eles dizem que "eles estão bem como estão" ou que "tal é a sua beleza": alguns são carecas, outros têm corcundas no nariz e eu sou gordo / gordo. E em segundo lugar: quando ouvem que é uma doença, querem alguns comprimidos mágicos, xaropes, pomadas, e não existem.

A obesidade é uma doença crônica complexa. Para usar a terminologia médica: nenhuma tendência de autodeterminação. Isso significa que se não o tratarmos, ele não passará por si mesmo. E tratar a obesidade não é perder peso: repentino, violento, de vez em quando. Mas para tratamento. E é desde o primeiro estágio, que é o sobrepeso. E esse tratamento deve começar com uma mudança completa na percepção da obesidade e de aspectos da vida como nutrição, atividade física, controle de peso, etc. Fiz essa mudança em mim mesmo. Eu a desejo para você também!

A obesidade é uma doença

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A obesidade foi oficialmente reconhecida como doença pela Organização Mundial de Saúde. A obesidade atingiu proporções epidêmicas na Polônia. Já 700.000 poloneses com obesidade de terceiro grau precisam de uma cirurgia bariátrica que salva vidas. Um paciente bariátrico requer o atendimento interdisciplinar de especialistas nas áreas de cirurgia, psicologia, dietética e fisioterapia.